Склероз?

[_Evgen_]

Если есть монокулярная положительная скотома, но МРТ головного мозга говорит: данных за рассеянный склероз нет. То каким образом можно исключить это грозное заболевание? На основании чего вообще ставится диагноз склероз ?

Предыдущие сообщения по теме тут:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=86091
и тут:
http://forums.rusmedserv.com/showthr...E0%F0%ED%FB%E9

[EVP]

Спинномозговая пункция, анализ ликвора (спинномозговой жидкости) на олигоклональные антитела.

[_Evgen_]

Вы серьезно считаете, что анализ спинномозговой жидкости что то покажет? ведь предполагают, что повреждения очень далеко от места где берут пункцию - в зрительном нерве. И повреждения настолько незначительные, что МРТ "без патологий". и все остальные анализы в норме. Ведь просто так лишний раз пункцию делать - очень высокий и лишний риск.

[EVP]

Понятно, всерьез. Поищите поиском по форуму алгоритм диагностики рассеянного склероза и поймете. Но это не значит, что это нужно делать вам. Важен неврологический статус, есть ли в нем изменения, далее при нормальной МРТ, проводят МРТ с контрастом, при норме контроль через 3 мес. С контрастом. Также проводят МРТ отделов позвоночника для поиска очагов в спинном мозге. Можно еще провести исследование ЗВП, ССВП, КАСВП (вызванные потенциалы).

[Evdoshenko]

Диагноз ставится на основании 4 критериев
1. Клинический
2. МРТ
3. Исследование ликвора и сыворотки крови
4. Вызванные потенциалы
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[_Evgen_]

Вот вы все, всё время говорите ЗВП. мне сделали ЗВП. собираюсь повторно сделать. Доктор делавшая ЗВП написала "в пределах нормы" а окулист - сказала что левый глаз хуже, да и сам я это замечал когда снимали ЗВП.
ЗВП выложил еще в первом же сообщении. Возможно ли прокомментировать насколько плох результат ЗВП:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Пункцию делать не буду. Знаю очень плачевные последствия "безопасной" пункции. Тем более, что слово "склероз" ни один доктор еще не произнес. Просто пытаюсь перестраховаться.

[EVP]

А не надо самому ставить себе диагнозы. Таблицу с латентностями перепишите сами здесь, у меня нет возможности скачивать файлы.

[_Evgen_]

Я уже говорил, что нахожусь в сложной ситуации. Фвктически ни один доктор не хочет связыватся с непонятными симптомами. Окулисты говорят обязательно выполняйте все что вам говорят Неврологи, а Неврологи говорят - делайте все что назначили Окулисты. замкнутый круг. Фактически у меня нету доктора, который меня "ведет". Вот и появляются самые неприятные мысли.

-------------------------------------------------------------

Левый глаз ВП на вспышку:

25 мс/Д

мс Oz
P0 52.0 0 52.0 0 0 0.0
N1 63.0 0 63.0 0 0 0.0
P1 88.0 0 88.0 0 0 0.0
N2 110.0 0 110.0 0 0 0.0
P2 159.0 0 159.0 0 0 0.0
N3 163.0 0 163.0 0 0 0.0
P3 196.0 0 196.0 0 0 0.0
P2 246.0 0 246.0 0 0 0.0

мkВ Oz
P0 0.0 0 0.0 0 0 0.0
N1 3.4 0 3.4 0 0 0.0
P1 8.2 0 8.2 0 0 0.0
N2 20.2 0 20.2 0 0 0.0
P2 15.3 0 15.3 0 0 0.0
N3 0.5 0 0.5 0 0 0.0
P3 10.6 0 10.6 0 0 0.0
P2 13.5 0 13.5 0 0 0.0

Параметры записи 1 - 50Гц, усреднений 103, режекций 1
Параметры стимуляции Частота 1.3 Гц, задержка 0мс длительность 2мс интенсивность 95% слева, 5% справа
Схема отведений Oz-Fz

-------------------------------------------------------------

Правый глаз ВП на вспышку

25 мс/Д

мс Oz
P0 43.0 0 43.0 0 0 0.0
N1 58.0 0 58.0 0 0 0.0
P1 70.0 0 70.0 0 0 0.0
N2 107.0 0 107.0 0 0 0.0
P2 154.0 0 154.0 0 0 0.0
N3 159.0 0 159.0 0 0 0.0
P3 201.0 0 201.0 0 0 0.0
P2 250.0 0 250.0 0 0 0.0

мkВ Oz
P0 0.0 0 0.0 0 0 0.0
N1 2.8 0 2.8 0 0 0.0
P1 5.5 0 5.5 0 0 0.0
N2 22.4 0 22.4 0 0 0.0
P2 20.6 0 20.6 0 0 0.0
N3 0.3 0 0.3 0 0 0.0
P3 11.8 0 11.8 0 0 0.0
P2 10.3 0 10.3 0 0 0.0

Параметры записи 1 - 50Гц, усреднений 134, режекций 4
Параметры стимуляции Частота 1.3 Гц, задержка 0мс длительность 2мс интенсивность 5% слева, 95% справа
Схема отведений Oz-Fz
-------------------------------------------------------------
те ли таблицы переписал?

[EVP]

Переписали те, но нужно еще делать ЗВП на шахматный паттерн. Только на вспышку недостаточно.

[_Evgen_]

Шашечные без таблиц - просто графики. вот цифры с графиков:

--------------------------------Правый VEP---------------

Прав. 3Hz Аннулир. 12x16 Шашечн. Фикс

73.0
N75

P100
112.5

135.8
N135

Avg: 103 Отк:9
5uV/D Oz-Of
30ms/D

---------------------------------------------------------------

--------------------------------Левый VEP---------------

Лев. 3Hz Аннулир. 12x16 Шашечн. Фикс

81.0
N75

P100
112.5

148.0
N135

Avg: 105 Отк:7
5uV/D Oz-Of
30ms/D

---------------------------------------------------------------

--------------------------------Правый VEP Pattern120Testin---------------

Прав. 3Hz Аннулир. 6x8 Шашечн. Фикс

79.0
N75

P100
112.0

139.0
N135

Avg: 107 Отк:5
5uV/D Oz-Of
30ms/D

---------------------------------------------------------------

--------------------------------Левый VEP 120Testin---------------

Лев. 3Hz Аннулир. 6x8 Шашечн. Фикс

85.3
N75

P100
113.3

153.3
N135

Avg: 105 Отк:13
5uV/D Oz-Of
30ms/D

---------------------------------------------------------------

А это картинки:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[EVP]

Латентность P100 у вас в норме. Нет повода для беспокойства.