|
#1
24.07.2009, 01:12
|
|||
|
|||
|
Последствия перинатального поражения ЦНС. Ребенку 6 мес.
Добрый день, уважаемые доктора!
Прошу вас высказать мнение о состоянии моего ребенка и дать оценку текущего назначенного лечения неврологом (см. ниже - прием в 6 месяцев). На текущий момент ребенку 6 месяцев. Он умеет: - подтягивать ножки к животику (крестец отрывается от поверхности), но играет с ножками неохотно (цветныце носки, погремшки пробовали), лишь трогает бедра и коленки руками - легко поварачиваетсся на левый/правый бочок - с живота на спину поворачивается, но мне больше кажется, что он заваливается на бок - в положении лежа на животе руки согнуты в локтях, может немного потянуться за игрушкой, но видно, что это ему тяжело. Вообще положение лежа на животе самое нелюбимое - со спины на живот НЕ поворачивается (не справляется с плечами и руками), если чуть помочь, то повернется - игрушку держит хорошо одной рукой (любой), крупные игрушки может держать (прижимать) двумя руками - если одной рукой держит игрушку, то второй рукой может ее пощупать - хватает подвешенные игрушки, тянет руку за игрушкой (лежа на спине) - подтягивается за руки взрослого, садится таким образом (голова не отстает от туловища), но НЕ сидит самостоятельно (заваливается) - НЕ ползает - узнает маму, папу, сестру, бабушку, дедушку - "комплекс оживления"; с чужими первые минуты насторожен, потом тоже улыбается/оживляется - гулит и проявляются звуки что-то типа "бр", "кх", "бу", "ма" При текущем осмотре невролог отметил, что отсутствие переворота со спины на живот, самостоятельного сидения и опоры на ноги в купе с результатми последнего НСГ требуют активного вмешательства: - глицирин - аспаркам - церебролизин в/м - кавитон - электрофарез с эуфилином Насколько это необходимо с вашей точки зрения? Постараюсь описать наши события в хронологическом порядке (почерк понимаю у врачей плохо, поэтому привожу фото из карты). Беременность проходила без осложнений. Роды на 35-36 неделе, кесарево сечение (преждевременное излитие околоплодных вод, отсутствие родовой деятельности (сильный спаечный процесс), наличие шва на матке от первого кесарева сечения (ребенок второй)). Оценка по Апгар: 8-8 К груди приложен на 2-е сутки. Сосал хорошо. Вес, рост, окружность головы, окужность груди: рождение - 2149 кг, 47 см, 32 см, 27 см 1 месяц - 2970 кг, - , - , - 2 месяца - 3600 кг, - , 38,5 см, 38 см 3 месяца - 4720 кг, 53 см, 39 см, 38 см 4 месяца - 5370 кг, 54 см, 40 см, 39 см 5 месяцев - 5646 кг, 60,5 см (ошибка измерения?), - , - 6 месяцев - 5726 кг, 59,5 см, 43 см, 44 см Выписка из роддома на 10 сутки в детскую больницу, отделение недошенных. НСГ при рождении (в роддоме): признаки незрелости и ишемии гол. мозга. НСГ делали в связи с большим размером головы. Из детской больницы отделения недоношенных выписаны с диагнозом гипоксическо-ишемическое поражение ЦНС 2 ст. через 2 недели (т.е. в возрасте 3 недель мы были дома). В больнице так же делали НСГ: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Прием у невролога в 1 месяц пропустили. Первый раз посетили его в 2 месяца. : [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Лекарственные препараты не принимали, т.к. невролог детской больницы отделения недоношенных (мы у нее наблюдались в стационаре на первом месяце жизни) данные назначения не подтвердил Консультация офтальмолога в 2 месяца: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Прием у невролога в 3 месяца (консультировались платно в детской больнице у невролога, которая вела нас в отделении недоношенных),делали НСГ: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Консультация офтальмолога в 3 месяца: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] В 3.5 месяца провели курс массажа в поликлинике. В 5 месяцев делали парафин на область позвоночника Прием у невролога в 6 месяцев, делали НСГ: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Посетить платно "нашего" невролога в детской больнице не можем, т.к. она в отпуске и будет только в к. августа. Сейчас, в 6 месяцев, проходим 2-й курс массажа в поликлинике Дневник развития: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Переболели/обнаружили: 2 месяца - ОРВИ, обнаружен цитомегаловирус (JgM отр, JgA полож. 2,7 Е/мл), дазбактериоз (клипсиелы выше нормы) 2 месяца - кардиология: ООО 4 месяца - анемия железа (сохраняется до сих пор на форме приема мальтофера, сейчас гемоглобин 88) 4 месяца - флора кишечника в норме 4 месяца - гепатит неуточненной этиологии (АЛТ, АСТ и щелочная фосфотаза выше нормы; после лечения только щелочная фосфотаза была выше; контроль в 7 месяцев) 4 месяца - цитомегаловирус не обнаружен 5 месяцев - обструктивный бронхит (принимали антибиотик суммамед) 5 месяцев - инфекционно-токсическая кардиопатия, ООО Со стороны хирурга, ортопеда, отоларинголога замечаний нет. Фото Игоря: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Дополнительно создана тема в разделе "Педиатрия > Психомоторное и речевое развитие детей": http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=99313 Дополнительно создана тема в разделе "Кардиология": http://forums.rusmedserv.com/showthr...921#post804921 
|
|
#2
25.07.2009, 00:59
|
||||
|
||||
|
Развитие идет нормально, особенно если помнить о недоношенности. Назначенное лечение не нужно в любом случае. Сейчас стоит позаниматься с ребенком развивающими упражнениями (почитайте в теме "психомоторное развитие).
|
Будем заниматься!|
#4
09.08.2009, 13:06
|
|||
|
|||
|
Позвольте добавить к нашим данным последний прием у офтальмолога (6,5 месяцев):
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] И опять на словах офтальмолог произнес " есть признаки повышенного внутричерепного давления, проконсультируйтесь у нервопатолога" Скажите, пожалуйста, есть причины для беспокойства?
|
Линейный вид
