Повышенное диастоличское давление, при нормальном систолическом давлении

[audovichenko]

А где "скачки" давления? Приведенные Вами цифры

на правой руке
118/85
124/89
120/87
Среднее 120/87
на левой руке
110/77
114/82
104/78
пульс 69.

являются нормальными колебаниями АД при многократных измерениях...

[abell]

Сообщение от audovichenko

А где "скачки" давления? Приведенные Вами цифры
являются нормальными колебаниями АД при многократных измерениях...

Скажите пожалуйста, какое из давлений можно считать нормальным 120/90, 126/100? Что делать если нижнее давление превышает цифру 90?

[Yariko]

нормальными цифрами АД являются значения менее 140/90 мм рт ст. Достаточно двухкратных измерений (утром и вечером) в течение недели, правила измерения можно прочитать здесь, дополните, пожалуйста, представленную информацию в соответствии с темой . Расскажите, пожалуйста, поподробнее про менструальный цикл

[corvalol]

можно на сутки монитор АД повесить, чтобы снять все вопросы!

[Yariko]

уважаемый corvalol, согласно Европейским рекомендациям по ведению АГ, суточное мониторирование АД не относится к рутинным методам диагностики, а только к рекомендуемым

Box 6 Laboratory investigations
Routine tests
† Fasting plasma glucose
† Serum total cholesterol
† Serum LDL-cholesterol
† Serum HDL-cholesterol
† Fasting serum triglycerides
† Serum potassium
† Serum uric acid
† Serum creatinine
† Estimated creatinine clearance (Cockroft-Gault
formula) or glomerular filtration rate (MDRD formula)
† Haemoglobin and haematocrit
† Urinalysis (complemented by microalbuminuria via dipstick
test and microscopic examination)
† Electrocardiogram
Recommended tests
† Echocardiogram
† Carotid ultrasound
† Quantitative proteinuria (if dipstick test positive)
† Ankle-brachial BP Index
† Fundoscopy
† Glucose tolerance test (if fasting plasma glucose
.5.6 mmol/L (100 mg/dL)
† Home and 24 h ambulatory BP monitoring
† Pulse wave velocity measurement (where available)

Согласно тем же рекомедациям, суточное мониторирование имеет четкие показания:

24-h ambulatory BP monitoring should be considered, in particular, when
- considerable variability of office BP is found over the same or different visits
- high office BP is measured in subjects otherwise at low total cardiovascular risk
- there is a marked discrepancy between BP values measured in the office and at home
- resistance to drug treatment is suspected
- hypotensive episodes are suspected, particu larly in elderly and diabetic patients
- office BP is elevated in pregnant women and preeclampsia is suspected

Пациентка пока не дала полного описания факторов риска.

В тоже самостоятельные измерения АД обладают клинической ценностью

Self-measurement of BP at home is of clinical value and its prognostic significance is now demonstrated.

Не вижу оснований для проведения суточного мониторирования, когда оценка может быть произведена при помощи самостоятельных измерений.

[abell]

Делала кардиограмму сердца - заключение диффузные изменения в миокарде.
Суточный ЭКГ по Холтеру показал следующее: рити синусовый, со средней ЧСС- 83 уд.мин, урежение пульса в ночные часы до 46 уд.мин, мах ЧСС- 163 уд.мин на фоне физической нагрузки, что превысило субмаксимальную возрастную норму.
Эктопическая активность представлена 2 желудочковыми и одной суправентрикулярными экстрасистолами.
В ночные часы зарегистрировано 2 эпизода транзитарной AV - блокады 2 степени, тип Венкебаха.
Ишемическрго изменения сегмента не выявлено. Регистрируется тахизависимая косовосходящая депрессия сегмента SN до 1,0 - 1,5 мм в области боковой стенки ЛЖ.
Мне 48 лет, диагноз ВСД, в последнее время мучает давление верхнее в пределах нормы от 114 до 125, а вот нижнее от 90 до 100. Из лекарств принимаю эутирокс 25 мг 1 т. утром (диффузный зоб 1 степени), дюфастон с 16 по 25 д.м.ц. Прокоментируйте пожалуйста данные ЭКГ, есть ли повод для беспокойства? Что мне нужно сделать чтобы улучшить свое самочувствие ? Что значит диффузные изменения в миокарде? Это можно исправить (витамины?...), что такое 2 эпизода транзитарной AV - блокады 2 степени, тип Венкебаха, и тахизависимая косовосходящая депрессия сегмента SN до 1,0 - 1,5 мм в области боковой стенки ЛЖ.?

[Yariko]

пожалуйста, внимательно почитайте здесь

[abell]

Возраст - 48 лет.
Пол - ж.
Вес - 57 кг.
Рост - 164 см.
Вредных привычек - нет.
Уровень физической активности - средний.
Причина обращения - головные боли при высоком нижнем давлении. В последнее время верхнее давление в пределах нормы от 114 до 125, а вот нижнее от 90 до 100.

У меня вегето-сосудистая дистания.

Ниже прикладываю фотографии результатов ЭКГ.

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Фотография результатов кардиограммы

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Из лекарств принимаю эутирокс 25 мг 1 т. утром (диффузный зоб 1 степени), дюфастон с 16 по 25 д.м.ц.

Прокоментируйте, пожалуйста, данные ЭКГ и кардиограммы.

Есть ли повод для беспокойства? Что мне нужно сделать чтобы улучшить свое самочувствие? Что значит диффузные изменения в миокарде? Это можно исправить (витамины?...), что такое 2 эпизода транзитарной AV - блокады 2 степени, тип Венкебаха, и тахизависимая косовосходящая депрессия сегмента SN до 1,0 - 1,5 мм в области боковой стенки ЛЖ.?

Спасибо!

[audovichenko]

Сообщение от abell

Причина обращения - головные боли при высоком нижнем давлении. В последнее время верхнее давление в пределах нормы от 114 до 125, а вот нижнее от 90 до 100.

Вы обращались к неврологу по поводу головных болей? Сама по себе головная боль способна вызывать небольшое повышение АД.
Что касается выявленных изменений ЭКГ - они не требуют специального лечения.

[abell]

Обращалась к кардиологу по поводу повышения диастолического давления. Она посмотрев данные ЭКГ, кардиограммы (см. выше) посоветовала принимать - нолипрел по 1 таб.

После его первого приема к вечеру давление - 98/63, пульс 62. На утро следующего дня давление в среднем было - 98/66, пульс 61. В течение дня нижнее давление поднималось и к вечеру стало 121/97, пульс 90.

Сегодня с утра давление 115/95, пульс 91. В 9 утра выпила 0,5 т. Нолипрела. В 12.00 - давление 140/100. Вызывала скорую помощь, дали - капотен 1 т. под язык и укол дибазола + папаверин.

Сейчас (в 16.30) давление 104/74, пульс 74. Жжение в груди, покраснение лица.

Что бы Вы посоветовали в данной ситуации?

[Yariko]

Сообщение от abell

Сейчас (в 16.30) давление 104/74, пульс 74. Жжение в груди, покраснение лица.

Что бы Вы посоветовали в данной ситуации?

ситуация для немедленного обращения к очному врачу

[abell]

Спасибо за ответ!

Жжение в груди прошло.

Может быть оно было связано с гормональной перестройкой моего организма?

Что бы Вы посоветовали относительно приема Нолипрела? Стоит ли его продолжать принимать? 1 т. или 0,5 т.?

Заранее спасибо!

[Yariko]

оценить эффективность антигипертензивной терапии можно не ранее, чем через 2 недели от ее начала, не советую самостоятельно экспериментировать с дозой. Пока не вижу оснований для снижения дозы получаемого препарата. Если неприятные ощущения в груди повторятся, немедленно обращайтесь к очному врачу.