Не установлен диагноз

[tonik22]

Женщина 27 лет, обратилась к ревматологу по поводу ломоты в костях, чувства жжения в нижних конечностях, температура 37,0, сыпь по телу по типу розового лишая, боли в области эпигастрии, овуляторные боли, после приема препарата Иммунал.

Ревматологом предположена СКВ, рекомендованно сдать анализы на АНФ,антитела к ДНК, ENA скрининг, РФ, АСТ -0, осмотр гастроэнтеролога, дерматолога.гинеколога

Дерматолог : розовый лишай, назначена цинковая мазь и щадящая диета, в течении недели сыпь прошла.

Гастроэнтеролог: Узи печени – в норме, Поджелудочная железа увеличена, признаков изменений нет, желчный пузырь – перегиб в теле. Конкрементов нет.ФГДС – гастродуоденит в фазе обострения Нр – ассоциированный, назначена схема по эррадикации Нр, омез + флемоксин, эррадикация проведена, боли в желудке прошли, остались симптомы растройства пищеварения.периодический понос.Сильная слабось после приема антибиотиков.

Общий анализ крови в норме
АНФ 1: 160, мелкогранулярный тип свечения
ЕNA скрининг – не выявлено
Антитела к ДНК – не выявлено
РФ - отрицательно
АСТ 0 – 500 ед.

Гинеколог : назначены оральные контрацептивы ЛОГЕСТ с 1 дня цикла.
После применения ОК появилось сетчатое ливедо, анальная трещина, воспалился лимфоузел шейный, болезненный при пальпации, в пределах нормы. Болезненные спазмы в кишечнике, поставлен диагноз СРК
Направлена на консультацию в Ревматологический центр.
Назначены анализы АНФ, ENA скрининг, антитела к ДНК, ANCA, антитела к тромбоцитам, посев на флору из зева и носа., общий анализ крови,

Биохимический.
Общий и биохимический анализы в норме.
АНФ – отр.
ENA - Антиген Sm
Антитела к нативной ДНК – отр.
Посев на флору – нормальный рост флоры
Антитела к тромбоцитам выявлены
ANCA - отрицательны

Диагноз СКВ. Хроническое течение, 1 стадия активности. С большой натяжкой
Назначено лечение – делагил 2 табл.сут, метипред 8 мг, сут.
На фоне приема делагига + метипред 7 дней, появилось частое и обильное мочеиспускание, звон в ушах, судороги в икроножных мышцах, слабость, потеря веса до 5 кг, усиление мраморности кожи, делагил отменен.

После отмена делагила, прием метипреда не прекращен, появились сильные ознобы, потливось повышенная, боли в лимфоузле на руке, лимфоузел размеры в пределах нормы, боли распирающего характера, ноющие. Боли в мышцах, усилилилась ломота в костях и сутавах, прием метипреда продолжался в течении 7 дней, поднялось давление 140/100 сльная боль в голове, назначено диакарб – однократно 250 мг, после приема появилось чувство жжения кожи, продолжалось в течении нескольких дней. Прием метипреда отменен в связи с непереносимостью, предложена госпитализация для дальнейшего уточнения диагноза.

В больнице анф опять повышен титр не указан, но указано что выше 1:40, РФ 32, при норме до 16, ЦИК 163 при норме, от 50 до 100, и СРБ 30 при норме до 10, АНЦА отрицательно, вообщем исключили и васкулит и СКВ, сказали что присутствует неспецифическое воспаление, но какое мы не можем установить выписана с диагнозом - диагноз в выписке Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы с тревожно астеническим синдромом.сопутствующие нарушение ментсруального цикла по типу гиперменоррагии.Синдром овуляторных болей, Дисменоррея легкой степени.Хронический левосторонний сальпингоофарит в фазе ремиссии,Диффузный фиброаденоматоз молочных желез. Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь. Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Хронический Нр - ассоциированный гастрит, в фазе умеренного обострения. Пролапс митрального клапана гемодинамически незначимый.
На данный момент состояние в плане кишечника ухудшилось, через день понос, если строго соблюдать диету, то стул более менее устойчив. Небольшое отклонение - сразу понос и и спазмы в районе тонкого кишечника и желудка, пробовала принимать линекс, боли усиливаются, позывы становятся чаще, не принимаю значительно меньше, принимала разные пробиотики, от всех практически одинаковый эффект, какие получше и подороже от тех посильнее болит, от обычного бифидумбактерина поменьше. Появился запах изо рта, запах гниющих зубов, причем санация рта произведена,зубы стали очень чувствительными, стоматолог говорит что в се в норме. Откудазапах она понятия не имеет, суставы ломит, кости,болят кончики пальцев на ногах и руках. По ощущениям как бодто их прищемили