Естественные роды после пластики ШМ

[DaraV]

Добрый день.
Сразу прошу прощения, если ошиблась с разделом - в случае ошибки буду благодарна, если меня поправят.

Мне 32 года, 4-я беременность 30-31 неделя, рост 164, вес до беременности 92,8 (ожирение), сейчас 95,8.
Менструации с 13 лет, через 28 дней, по 5-6 дней, обильные, болезненные.
1999 - 1 беременность, срочные роды, девочка, 3650, 56 см. Особенности - частичное приращение плаценты, долгий период схваток - с 18 вечера до 15 дня - плохое открытие шм, стимуляция окситоцином. Ребенок в норме.
2000 - 2 беременность - а.аборт на сроке 9 недель, по результатам узи - поставили патологию плодного яйца, деформацию, АЭ.
2003 - 3 беременность, срочные роды, скорые. Раскрытие от прокола пузыря за 3,5 часа, шейка по словам врачей была не готова, помогали вручную, двойное обвитие шеи ребенка пуповиной, ребенок рождался с ручкой, долгий потужной период, давили на живот, несмотря на мои протесты. Итого - мальчик, 3950 и 61 см, кривошея, гематомка, кислород/аппарат первые сутки. Сейчас здоров. У меня разрывы шм (по словам врача "в ромашку", промежности, небольшое опущение матки).

В 2004 году сделала операцию пластики шейки матки, как мне сказали - собрали по кусочкам. Аргумент за основной был с в том, что мне без операции следующую беременность с такой шейкой не выносить.
По итогам оперировавший врач сказал, что следующие роды - кесаревым.


В настоящее время беременна 4 раз, собираюсь родить третьего ребенка. Подходит время договариваться с врачом роддома, оговаривать основные моменты будущих родов. Хочу перед походом определиться на что стоит обратить внимание, о чем просить, что важно с моим анамнезом, чтоб родить без проблем у ребенка.

Основной вопрос - сразу договариваться о кесаревом сечении или можно попробовать вариант естественных родов? Если пробовать самой - на что обращать внимание, о чем говорить с принимающим врачом? Моя врач в жк говорит, что рожу сама. Мне, конечно, операцию не хочется совсем. Но сомнения - ребенок опять ожидается не маленький (прогнозно говорят от 3600 до 3900), прошлая пластика, проблемы в прошлых родах. Боюсь того, что в попытке дать мне родить самой врачи могут упустить момент и ребенка придется извлекать с травмами, риском - так как и кесарить нормально будет поздно и с ЕР возникнут сложности.

Заранее благодарна за любые советы.

[MrsPetson]

Пластика шейки матки является показанием к операции кесарево сечение.
И не ходите к тем врачам, у которых рожали последний раз.

[DaraV]

MrsPetson - Спасибо!
Значит я правильно боюсь рисков.
Стоит договариваться на плановое кесарево?
Сразу спрошу - на каком сроке тогда лучше проситься - у нас часто планово оперируют в 38 недель, не рано? Стоит подождать до 39 - 39,5 недель, чтоб избежать рисков для малыша?

И еще вопрос - если плановое кесарево - какой просить наркоз? Пугают публикации детских неврологов про падение давления при эпидуральной анестезии и последующие проблемы у ребенка из-за этого. Стоит просить общий ингаляционный наркоз?

Туда, где рожала ранее " я больше не ездок", хватило уже. И рожала ведь не бесплатно и не с дежуркой, договаривались и пр.

[MrsPetson]

Плановую операцию кесарево сечение лучше проводить не ранее 39 недель.
Метод обезболивания выбирает врач анестезиолог, оптимальным методом является регионарная (спинальная, эпидуральная) анестезия.

[DaraV]

Еще раз благодарю.
Стало спокойнее.
На всякий случай, если меня все таки будут убеждать рожать самой - для ответа врачам - кесарево после пластики назначают так как ШМ уже сама не откроется и возможны серьезные разрывы? Есть еще какие либо риски связанные с подобными попытками?

[MrsPetson]

Возможны серьезные разрывы, так как шейка матки после пластики состоит в основном не из мышечных волокон, способных растягиваться, а из рубцовой соединительной ткани.

[DaraV]

MrsPetson - спасибо, коротко и доходчиво.
В части антибиотиков - у меня аллергия на пенициллы и сульфаниламиды, наследственная ( о.Квинке). С учетом этого что стоит просить? Я в принципе могу купить заранее нужный препарат и отдать врачам.

Заранее спасибо!

[MrsPetson]

Выбор конкретного препарата лучше согласовать с очным врачом, рассказав ему о всех особенностях вашего организма. Как вариант, могут рассматриваться препараты из группы цефалоспоринов.

[DaraV]

Добрый день.
Сделала УЗИ:
Фетометрия:
БПР - 92 мм
О-живота - 334
ДБК - 76
Масса - 3400
Срок 37 - 38 недель.
Плацента - структура и толщина нормальные, зрелость 1-2
Количество вод - нормальное
Пороков развития - не обнаружено
Примечание: Ядра Беклара 13мм, Легкие - 1 степень зрелости.

Пожалуйста, прокомментируйте - крупная ли малышка получается? Критичны ли такие большие центры окостенения (ядра Беклара) - что это значит?
Легкие 1 степени - это еще не созревшие легкие?

Заранее спасибо!

[DaraV]

Добрый день.
На сегодня срок почти ровно 40 недель.
Консилиум врачей неделю назад смотрели шейку - сказали рубцы до свода не доходят на сантиметр - полтора, есть возможность родить самостоятельно. Всю неделю наблюдались предвестниковые схватки, ощутимые, болезненные, но нерегулярные. Сегодня по иттогам осмотра на кресле - шейка за неделю не изменилась, длинная, закрытая.
Назначили гинипрал для подготовки шейки.
Сегодня же по УЗИ - девочка, ребенок созревший, воды по нижней границе нормы, головка -36 см, масса 3950. Плацента второй степени, в водах гиперэхогенные включения. Доплер в норме.

Вопрос - эффективен ли гинипрал для подготовки шейки на моем сроке? Стоит ли ждать и пробовать родить или настоять на кесаревом? Волнует результат для ребенка. Хочется, конечно, обойтись без операции, но малышка в приоритете..

[afhvfwtdn]

Пластика шейки матки - абсолютное показание к КС. Не искушайте судьбу, настаивайте на операции. Может быть "малышка и в приоритете", но здоровье и жизнь мамы тоже не на последнем месте. Вам это уже очень конкретно было рекомендавано выше.

[DaraV]

[quote=afhvfwtdn;1734762]Пластика шейки матки - абсолютное показание к КС. Не искушайте судьбу, настаивайте на операции. Может быть "малышка и в приоритете", но здоровье и жизнь мамы тоже не на последнем месте. Вам это уже очень конкретно было рекомендавано выше.[/]

Попытаюсь озвучить свои мысли - я решила, что недельку можно подождать, если шейка будет такая же - все равно кесарево. Только ребенок будет полностью доношенный и, возможно, начнет роды сам. Меня убедили, что ребенку так будет лучше, чем плановая операция. Ну а если процесс пойдет и шейка раскроется - можно под контролем попробовать самой родить. Я в это слабо верю, но меня смотрели 4 врача и сказали, что шанс есть...

[DrTatyana]

Гинипрал не могут назначить для подготовки шейки матки! или вы перепутали, или срочно меняйте доктора

[DaraV]

Сообщение от DrTatyana

Гинипрал не могут назначить для подготовки шейки матки! или вы перепутали, или срочно меняйте доктора

Я не путаю - пишу с листа назначения. Объяснили так: гинипрал снимет нерегулярные предвестники, поможет раскрыться шейке матки, поможет снабжению ребенка кислородом, а если начнутся настоящие роды - он не помешает и не остановит.
Только мне тревожно, так как препарат серьезный, а я всю беременность носила нормально, ничего из лекарств не пила - не было необходимости и врач не выписывала.