Перелом позвоночника

[Nikkitta]

В DICOM и нужно. Заливайте на файлообменник/облако и здесь выкладывайте ссылку.

[Zlata_Sh]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - Ссылка в облако со снимками.

Благодарю за Вашу помощь заранее.

[Zlata_Sh]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - это ссылка на снимки в формате jpeg, в облако.

[alex2006mobile]

Сообщение от Zlata_Sh

[Ссылка в облако со снимками.

Есть тут показания к операции. Пока неправильно не срослось, может менее травматично получиться устранить выстояние отломков в сторону позвоночного канала.

[Zlata_Sh]

Сообщение от alex2006mobile

Есть тут показания к операции. Пока неправильно не срослось, может менее травматично получиться устранить выстояние отломков в сторону позвоночного канала.

Если не делать операцию, а месяц покоя потом в карсете какое-то время, то какие могут быть осложнения на Ваш взгляд?
Операция ведь тоже сложная и гарантий, что нечего не заденут и будет после этого ходить тоже не дают.
Пока что нейрохирург предложил посадить разбитые позвонки на здоровые соседние позвонки с помощью метал. пластин. Пластины при удачном исходе операции будут стоять год-полтора (с очень ограниченным движением в пояснице). Через полтора года снова операция, чтобы снять пластины. И опять же не дают гарантий, что при операции нечего не заденут и что будет после нее ходить. Выходит что операции очень рискованные, болезненные и очень дорогие. Нужно выбрать из двух зол наименьшее, но не понятно что из этого "наименьшее зло".

[Nikkitta]

Взрывной перелом L3 позвонка со стенозированием канала, компрессионный перелом L4. Если оставить, как есть: срастется в порочном положении, будут боли, на фоне дегенеративных изменений позднее может развиться неврологическая симптоматика. Жить можно, но качество жизни будет страдать: активным быть не получится.
Оперировать нужно. Пластины - не вариант, они не простоят полтора-два года - просто не выдержат. Да и зачем их ставить, не выполняя корпэктомию поврежденного позвонка с замещением и формированием костного блока? Первым этапом правильнее сейчас, пока не срослось, выполнить заднюю открытую непрямую репозицию при помощи коррекции транспедикулярной металлоконструкцией и стабилизацию (поставить металл сзади). Если нет неврологии, вероятно, задняя продольная связка цела - за счет лигаментотаксиса получится выполнить репозицию отломка и устранить/минимизировать стеноз канала операцией на дорсальных структурах. Чем больше времени уходит - тем меньше шансов на успех этого вмешательства. Затем, в течение нескольких недель (как окрепнет) выполнить второй этап: удаление тела поврежденного позвонка, замещение дефекта MESH. Раз нет неврологии, этапы можно разбивать, а не делать все за один раз. Цель: устранить стеноз, восстановить профиль поясничного отдела и опорность всех его колонн - это достигается формированием хорошего костного блока в условиях стабильной инструментальной фиксации.
Хирургия позвоночника всегда связана с рисками, к сожалению. Не столько потому, что "что-то заденут" - спинной мозг не любит, когда вокруг него работают. Но травма, к сожалению, случилась: надо устранять ее последствия.