#1
|
|||
|
|||
Klebsiella pneumoniae и staphylococcus aureus у ребенка
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Ребенок 4.5 года, рост 110 см, вес порядка 19 кг. Активный, развит по возрасту, болеет не часто (последний раз в июне этого года был ларинготрахеит, коим переболели вместе). Есть аллергия (диатез на щеках), на что - не выявлено никакой взаимосвязи с продуктами, анализы пока не сдавали. Месяц назад расковырял ноздрю (привычка, отучаем!), образовалась корочка, которую несколько раз сдирал, но вылечила левомеколем. Следом история повторилась со второй ноздрей - болячка, так же ковырял до корочки, но помог левомиколь. Буквально следом появилась краснота в уголке рта, потом заеда. Помог левомиколь. Неделю спустя стал жаловаться, что побаливает горло. При осмотре увидела на одной гланде налет по типу пробок (лакуны заполнены белым содержимым). Само горло рыхлое, красноватое. Тем-ры не было. Промывали фурацилином, стали пить тонзилгон в каплях, полоскали ромашкой. На боль жаловаться перестал через пару дней, но ситуация визуально не улучшилась - налет и рыхлость остались. Пошли к лору, который взял мазки из носа и горла и поставил аллергический фаринго.. что-то там точно не помню, простите. Назначил авамис, камитон и антигистаминное. Сказал корректировать питание. Это было неделю назад. Что имеем сегодня: гланда в том же виде, немного увеличена, с белым налетом + немного налета на др гланде, красноватое и рыхлое горло, но лучше, чем было в начале, по ночам (под утро) иногда не дышит нос (как отечность, без соплей), тем-ры нет, его ничего не беспокоит. Прокомментируйте, пжл, анализы. Понимаю, что клебсиела и стаффилокок, но вроде в небольших титрах. Педиатр скорее всего назначит а/б (назначает их по поводу и без), к лору пока нет возможности ехать (в городке хорошего лора нет, приходится мотаться в др город). Скажите, насколько критична ситуация и стоит ли настраиваться на а/б терапию? Либо, может, есть другие варианты? Спасибо! Анализы: Слизистая носа Staphylococcus aureus 1 · 10 в 3 Определение чувствительности к антибиотикам No Наименование Зона Чувств. 1. Ванкомицин (30 мкг) 18 S 2. Гентамицин (10 мкг) 26 S 3. Клиндамицин (2 мкг) 26 S No Наименование Зона Чувств. 4. Эритромицин (15 мкг) 25 S 5. Левофлоксацин (5 мкг) 26 S 6. Цефокситин (30 мкг) 27 S *S - чувствит Слизистая зева Klebsiella pneumoniae 1 · 10 в 4 Staphylococcus aureus 1 · 10 в 4 Амоксиклав (20мкл+10мкг) 15 I 2. Ампициллин (10 мкг) 6 R 3. Норфлоксацин (10 мкг) 24 S No Наименование Зона Чувств. 4. Цефтазидим (30 мкг) 25 S 5. Ципрофлоксацин (5 мкг) 25 S 6. Нитрофурантоин (фурадонин) (300 мкг) 12 R Staphylococcus aureus No Наименование Зона Чувств. 1. Ванкомицин (30 мкг) 16 S 2. Гентамицин (10 мкг) 25 S 3. Клиндамицин (2 мкг) 24 S No Наименование Зона Чувств. 4. Эритромицин (15 мкг) 25 S 5. Левофлоксацин (5 мкг) 26 S 6. Цефокситин (30 мкг) |