Слабость. Подозрение на талассемию.

[SNOP]

Здравствуйте!

Женщина 31 год. 168 см. 67 кг.

Аденомиоз. Аутоимунный териоидит. Атрофичесий гастрит. Гастродуоденит.

На протяжении пятнадцати последних лет бледность, ломкость ногтей, выпадание волос, сильная физическая слабость, головокружения в период обострений слабости.
Во время слабости присутствует специфическая тяжесть в конечностях.
Особенно сильно слабость проявляется если терплю голод.
Всю жизнь небольшой желтушный оттенок кожи. Хотя отклонений в анализах на билирубин никогда не было.
Частые простуды.

С подросткового возраста мало ела мясо, обильные месячные.
Теряла сознание во время месячных.

Из-за аутоимунного териоидита периодически контролирую ТТГ. Все эти 5 лет он в норме.

Были одни роды (кесарево) в конце 2014 года. С 2015 начала прием КОК, на фоне которых месячные перестали быть обильными.

С 2014 года пила железо по 3-6 месяцев с перерывами в несколько месяцев. Становилось немного лучше, приблизительно через месяц-два перерыва слабость возвращалась. Также стала есть больше мяса. Значения ферритина росли, гемоглобин и эритроциты не менялись. При поднятии ферритина выше 100 самочувствие улучшилось, меньше стали выпадать волосы, но слабость полностью не прошла, иногда после большого количества обычных домашних дел 1-2 дня приходилось лежать.

Затем ферритин снова снизился. В 2017 году сделали 4 инъекции Венофера с контрольным анализом через 3 месяца. Ферритин стал 168, гемоглобин впервые вырос до 129, кол-во эритроцитов немного выросло до 5,88. После этого было еще несколько курсов железа в попытке улучшить самочувствие. На данный момент эритроцитарные индексы такие же, как и всегда были, гемоглобин - 119 (бланка анализа нет).

Подозреваем наличие малой талассемии по следующим причинам. По материнской линии есть еврейская кровь (У мамы в ОАК эритроцитарные индексы очень близки по значениям, таких проблем со слабостью нет). Эритроциты не реагировали все эти 5 лет ни на прием железа, ни на иньекции. Хотя ферритин рос, и гемоглобин вырос (только после инъекций). Плюс присутствует небольшая желтушность кожи. Есть еще несильная пигментация на склерах глаз, не знаю важно это или нет, на всякий случай сфотографировали.

Вопросы:

1) Если это не талассемия, почему при росте ферритина и гемоглобина после инъекций и длительном приеме таблеток железа могут сохраняться показатели эритроцитарных индексов? Не опасно ли дальше принимать железо, если есть талассемия?

2) Если есть вероятность талассемии, как можно улучшить самочувствие?

3) Хотим сдать свежие анализы на железообмен (сывороточное железо, ОЖСС и т.п.). Какой нужен перерыв после окончания приема Сорбифера, чтобы показатели были объективными?

Анализы прикрепляю. 2013 год до лечения. После лечения 2017 год - через 3 месяца после инъекций Венофера.

Спасибо!!!