Не получается стабилизировать давление

[Deva22]

Сообщение от Yariko

статины не вызывают подобные побочные эффекты

Как? В инструкции, в побочных эффектах об этом написано, да и люди, которые принимают статины об этом говорят.

[Dr.Vad]

У многих пациентов, которые очень впечатлительны и читают внимательно, не показания и режим дозирования, а о побочных еффектах, описанные поб. явления "возникают" только из-за самого факта чтения.

[Yariko]

Сообщение от Deva22

Как? В инструкции, в побочных эффектах об этом написано, да и люди, которые принимают статины об этом говорят.

в инструкцию вносят все нежелательные явления, отмечавшиеся на препарате, даже если связь с препаратом не доказана. Это такое правило. Например, практически во всех инструкциях указан такой побочный эффект как головная боль. Но это не значит , что все препараты ее вызывают. Просто, у людей головная боль - один из частых симптомов. Вот ее и фиксируют. Есть препараты, которые ее вызывают действительно, например, нитраты. Дело в том, что инструкция пишется для врачей, а не для пациентов, которые в силу отсутствия специальных знаний не могут ее правильно оценить, это как чтение ребенком 7-10 лет "Критики чистого разума" Канта.
Что там пациенты говорят, не имеет никакого значения. "После" не значит "вследствие". Вы знаете, что все люди, евшие огурцы, умерли. Это не значит, что огурцы причина смерти. Просто, люди имеют свойство умирать. Есть побочные эффекты, связь которых с приемом статинов доказана в исследованиях. Статины очень хорошо изучены. Лучше, чем 90% препаратов, так как появились в эру доказательной медицины и давно уже используются. Повышения трансаминаз - да, мышечные симптомы - да, но редко, повышение риска развития сахарного диабета у определенных групп пациентов - да, протеинурия - да, но редко и без негативного влияния на почечную функцию. То, что Вы описываете, к статинам отношение не имеет.

[Deva22]

Сообщение от Yariko

в инструкцию вносят все нежелательные явления, отмечавшиеся на препарате, даже если связь с препаратом не доказана. Это такое правило. Например, практически во всех инструкциях указан такой побочный эффект как головная боль. Но это не значит , что все препараты ее вызывают. Просто, у людей головная боль - один из частых симптомов. Вот ее и фиксируют. Есть препараты, которые ее вызывают действительно, например, нитраты. Дело в том, что инструкция пишется для врачей, а не для пациентов, которые в силу отсутствия специальных знаний не могут ее правильно оценить, это как чтение ребенком 7-10 лет "Критики чистого разума" Канта.
Что там пациенты говорят, не имеет никакого значения. "После" не значит "вследствие". Вы знаете, что все люди, евшие огурцы, умерли. Это не значит, что огурцы причина смерти. Просто, люди имеют свойство умирать. Есть побочные эффекты, связь которых с приемом статинов доказана в исследованиях. Статины очень хорошо изучены. Лучше, чем 90% препаратов, так как появились в эру доказательной медицины и давно уже используются. Повышения трансаминаз - да, мышечные симптомы - да, но редко, повышение риска развития сахарного диабета у определенных групп пациентов - да, протеинурия - да, но редко и без негативного влияния на почечную функцию. То, что Вы описываете, к статинам отношение не имеет.

Но ничего же не случится, если я не буду принимать статины дней 20, для того, чтобы убедиться что они здесь не при чем? У меня еще появились некоторые симптомы, которые отражены в инструкции и которых у меня раньше не было, это: часто бывает низкое диастолическое давление (50-55, а два раза было 47), запор, которого не было никогда .. и другие, которые мешают нормально жить. Я уже второй год лечу спину, а улучшений никаких нет, мышечные спазмы появляются постоянно и неожиданно, непонятно почему и никто из неврологов ничего определенного сказать не может.

[Yariko]

Статины никак не влияют на АД, низкое АД, значит, нужно корректировать антигипертензивной терапию, напомните, что, когда и в каких дозах принимаете. Если ожидаете одобрения отмены статинов в данной ситуации, от меня Вы его не получите, потому что отмена в данной случае не обоснована, просто, Ваша блажь. Про то, что отражено в инструкции, перечитываем мой пост выше, если не поняли с первого раза. Ваши проблемы со спиной не имеют отношения ни к кардиологии, ни к статинам. Найдите нормального специалиста. Вам и АД не могли откорректировать, пока Вы сюда не обратились.

[Deva22]

Сообщение от Yariko

Статины никак не влияют на АД, низкое АД, значит, нужно корректировать антигипертензивной терапию, напомните, что, когда и в каких дозах принимаете. Если ожидаете одобрения отмены статинов в данной ситуации, от меня Вы его не получите, потому что отмена в данной случае не обоснована, просто, Ваша блажь. Про то, что отражено в инструкции, перечитываем мой пост выше, если не поняли с первого раза. Ваши проблемы со спиной не имеют отношения ни к кардиологии, ни к статинам. Найдите нормального специалиста. Вам и АД не могли откорректировать, пока Вы сюда не обратились.

Мне в этом году уже трижды меняли антигипертензивную терапию, последний раз 1,5 месяца назад. Сейчас я принимаю: нолипрел А Би-форте 10 мг + небиволол 2,5 мг - утром и небиволол 2,5 мг + леркамен 10 мг - вечером, пока АД в норме, только временами бывает то пульс редкий (до55), то нижнее давление низкое, верхнее давление ниже 110 и выше 140 бывает очень редко.

[Yariko]

С учетом Вашего тревожного внимания к своему АД, не удивительно. Уберите утренний небиволол 2,5 мг. Избегайте сильного урежения ЧСС, это приводит к такому пульсовому давлению. Кстати, в отличие от статинов антагонисты кальция (леркамен) действительно вызывают запоры. Алпрозолам продолжаете принимать?

[Deva22]

Сообщение от Yariko

С учетом Вашего тревожного внимания к своему АД, не удивительно. Уберите утренний небиволол 2,5 мг. Избегайте сильного урежения ЧСС, это приводит к такому пульсовому давлению. Кстати, в отличие от статинов антагонисты кальция (леркамен) действительно вызывают запоры. Алпрозолам продолжаете принимать?

Алпрозолам неделю назад закончился, принтмала его около 5 месяцев.

Не тревожное внимание у меня к АД - оно мне нормально жить не дает.

[Yariko]

это по назначению врача отмена алпрозалама?

[Deva22]

Сообщение от Yariko

это по назначению врача отмена алпрозалама?

Врач еще в феврале сказал отменить, но я решила допить те, которые у меня были, от них я хоть спала ночью лучше.

Мне в конце марта невролог назначил Пароксетин, но я их принимать не буду, я уже столько выпила антидепрессантов и транквилизаторов за это время, а пользы никакой.

[Yariko]

как это пользы никакой, с АД все прилично.

[Deva22]

Добрый вечер. Я сдала кровь на холестерин, сегодня получила результаты. Прокомментируйте, пожалуйста. И еще. К какому врачу мне идти с этим результатом? Мне статины назначал и невролог, и кардиолог, и терапевт.

- холестерин общий - 3.88 - норма - 4.48 - 7.25
- ЛПВП - 1.24 - норма - 0.86 - 2.39
- ЛПНП - 2.04 - норма - 2.49 - 5.34
- Триглицериды - 1.22 - норма - 0.68 - 3.27
- Коэффициент атерогенности - 2.13 - < 4.00

[Yariko]

не поняла, зачем куда-то идти, результаты хорошие, на референсные значения не смотрите, они не имеют никакого отношения к рекомендованным целевым значениям. ЛПНП чем ниже, тем лучше, для пациентов очень высокого риска целевое значение ЛПНП менее 1,8 ммоль/л. Читайте здесь. Продолжайте прием статинов в той же дозе.

[Deva22]

Сообщение от Yariko

не поняла, зачем куда-то идти, результаты хорошие, на референсные значения не смотрите, они не имеют никакого отношения к рекомендованным целевым значениям. ЛПНП чем ниже, тем лучше, для пациентов очень высокого риска целевое значение ЛПНП менее 1,8 ммоль/л. Читайте здесь. Продолжайте прием статинов в той же дозе.

У меня на бланке анализа общий холестерин и ЛПНП выделены жирным шрифтом и не вписываются в нормы, вот я и подумала, что надо как-то их отрегулировать, потому и к врачу собралась. Спасибо, что объяснили.))

[Deva22]

Добрый день, уважаемые доктора! Опять у меня возникла проблема.
Уже около 6 месяцев от АД я принимаю нолипрел би форте 10+12,5 мг утром, небиволол по 2,5мг утром и вечером и леркамен 10 мг вечером.
У меня все чаще и чаще бывает низким диастолическое давление, чаще от 55 до 50, оно иногда чередуется с пульсом (нижнее давление в норме, а пульс 57-55-53), но такое бывает реже, а нижнее давление бывает низким по 3-4 раза в сутки.
По Вашей рекомендации я в апреле убирала утренний небиволол - через три дня АД стало повышаться, а нижнее давление временами все равно было низким, через неделю я снова стала его принимать утром.
Недавно была по этому поводу на консультации у кардиолога, она говорит, что для плжилых людей понижение нижнего давления норма и ничего менять не надо. У меня такое ощущение, что это у меня из-за лекарств, что-то не так с дозировкой. Что мне делать?