Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #31  
Старый 20.02.2011, 22:49
Аватар для Apash
Apash Apash вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 20.12.2009
Город: Дрезна
Сообщений: 329
Сказал(а) спасибо: 221
Поблагодарили 11 раз(а) за 7 сообщений
Apash этот участник положительно характеризуется на форуме
Цитата:
Сообщение от riltsov Посмотреть сообщение
в данном случае диагноз СА не подтвержден и не соответствует описанию типичной СА. Такой насморк для СА совершенно не характерен
А для какой характерен? Извините, если вопрос дурацкий. Завтра, скорее всего, удастся купить стреп-тест, если да, к вечеру будем знать точно.
Цитата:
Сообщение от riltsov Посмотреть сообщение
Вести пациента должен очный врач
Кто бы спорил, я бы точно не отказалась Но очный врач про лимфоузлы даже не спросила, а когда я о них сказала, прощупала только тот, про который услышала - тот самый "горошек" на шее сзади. Он, кстати, пропал.
Кашля нет пока.
В общем, ждем завтра
Ответить с цитированием
  #32  
Старый 21.02.2011, 01:59
anikaa anikaa вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 19.05.2008
Город: Москва
Сообщений: 7,017
Сказал(а) спасибо: 22
Поблагодарили 2,827 раз(а) за 2,718 сообщений
anikaa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеanikaa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеanikaa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеanikaa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеanikaa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеanikaa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеanikaa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеanikaa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеanikaa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеanikaa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеanikaa этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Пациентка принимает амоксиклав. Нет смысла уже делать стреп-тест. Посев же был сдан ДО начала приема антибиотиков , или всё-таки нет?

Комментарии к сообщению:
riltsov одобрил(а): Нет смысла уже делать стреп-тест
Ответить с цитированием
  #33  
Старый 21.02.2011, 07:00
Egor1974 Egor1974 вне форума ВРАЧ
забанен
      
 
Регистрация: 21.12.2008
Город: Барнаул
Сообщений: 1,230
Сказал(а) спасибо: 35
Поблагодарили 320 раз(а) за 297 сообщений
Egor1974 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEgor1974 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEgor1974 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Apash Посмотреть сообщение
А для какой характерен?...
Он не то чтобы характерен, но может быть. Только чаще у маленьких детей. И проявляется именно затруднением носового дыхания и отделяемым из носа. А еще подобный "насморк" может быть признаком синусита, который на фоне стрептококкового фарингита вполне может появиться. В любом случае, насморк на фоне ангины не исключает именно стрептокковую ангину. Если принимали антибиотик, то смысла в новых тестах уже нет. Нужно просто в течение 10 дней принимать правильный антибиотик. Поскольку рецепт на антибиотик Вам выпишет только реальный врач, то нет смысла обсуждать подобные назначения виртуально. Идите и показывайте горло реальному врачу.

Комментарии к сообщению:
riltsov одобрил(а):
Ответить с цитированием
  #34  
Старый 21.02.2011, 07:47
Аватар для Apash
Apash Apash вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 20.12.2009
Город: Дрезна
Сообщений: 329
Сказал(а) спасибо: 221
Поблагодарили 11 раз(а) за 7 сообщений
Apash этот участник положительно характеризуется на форуме
Цитата:
Сообщение от anikaa Посмотреть сообщение
Посев же был сдан ДО начала приема антибиотиков ?
Скажем так, вначале. Четверг - первая таблетка, пятница с утра - посев
Ответить с цитированием
  #35  
Старый 21.02.2011, 07:49
Аватар для Apash
Apash Apash вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 20.12.2009
Город: Дрезна
Сообщений: 329
Сказал(а) спасибо: 221
Поблагодарили 11 раз(а) за 7 сообщений
Apash этот участник положительно характеризуется на форуме
Цитата:
Сообщение от Egor1974 Посмотреть сообщение
рецепт на антибиотик Вам выпишет только реальный врач, то нет смысла обсуждать подобные назначения виртуально. Идите и показывайте горло реальному врачу.
Egor1974, вы, похоже, не нашли времени прочитать всю тему или не заметили, что я писала про назначения реального врача
Ответить с цитированием
  #36  
Старый 21.02.2011, 08:03
Аватар для riltsov
riltsov riltsov вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 17.01.2005
Город: Харьков, Украина
Сообщений: 4,054
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 649 раз(а) за 631 сообщений
riltsov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеriltsov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеriltsov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеriltsov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеriltsov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеriltsov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеriltsov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеriltsov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеriltsov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеriltsov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеriltsov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Egor1974 Посмотреть сообщение
Слишком сложно для больного и ненадежно. Ситуация стандартная, и имеет стандартный подход: If clinical and/or epidemiologic factors point to a high index of suspicion for GAS pharyngitis while laboratory results are pending, it is appropriate to initiate empiric antimicrobial therapy. However, if laboratory testing does not confirm the diagnosis of GAS pharyngitis, antimicrobial therapy should be discontinued
То есть если лечащий врач подозревает стрептококковый фарингит, то антибиотик назначают не дожидаясь результатов анализа. При отрицательном анализе антибиотик отменяют.
UpToDate ресурс уважаемый и весьма профессиональный. И против указанной цитаты возражений не имею. Но это не вселенский стандарт. Гайдлайны (рекомендации) различных стран и медицинских ассоциаций очень по разному смотрят на тактику диагностики и лечения ангины.
Цитата:
Сообщение от Egor1974 Посмотреть сообщение
Идите и показывайте горло реальному врачу.
Вполне согласен.
Ответить с цитированием
  #37  
Старый 21.02.2011, 08:06
Аватар для riltsov
riltsov riltsov вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 17.01.2005
Город: Харьков, Украина
Сообщений: 4,054
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 649 раз(а) за 631 сообщений
riltsov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеriltsov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеriltsov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеriltsov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеriltsov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеriltsov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеriltsov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеriltsov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеriltsov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеriltsov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеriltsov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Apash Посмотреть сообщение
Egor1974, вы, похоже, не нашли времени прочитать всю тему или не заметили, что я писала про назначения реального врача
Я читал всю тему. Одобрил Egor1974 потому, что он справедливо отмечает возможность синусита и неочевидность диагноза на данный момент побуждающие к повторному очному осмотру сейчас.

Этого реального врача на РМС бы.
Ответить с цитированием
  #38  
Старый 21.02.2011, 08:28
Аватар для Apash
Apash Apash вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 20.12.2009
Город: Дрезна
Сообщений: 329
Сказал(а) спасибо: 221
Поблагодарили 11 раз(а) за 7 сообщений
Apash этот участник положительно характеризуется на форуме
Александр Юрьевич, я написала без укора или обид - высказала предположение, и только -, но прошу прощения, если вышло некрасиво. И уже не стоит, наверное, повторять про очный осмотр, я с первого раза, в общем-то, все поняла - да и всегда понимала
Хотя, конечно, повторенье - мать ученья, а умный совет никогда не бывает лишним.
Сегодня попробуем попасть в больницу на консультацию к врачу, надеюсь, нас примут. По скорой точно приняли бы, но диспетчер скорой сама посоветовала ехать на такси, т.к. у них в машинах очень холодно, а на улице -30. Хотя нет, сейчас уже -24...))
Ответить с цитированием
  #39  
Старый 21.02.2011, 09:00
anikaa anikaa вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 19.05.2008
Город: Москва
Сообщений: 7,017
Сказал(а) спасибо: 22
Поблагодарили 2,827 раз(а) за 2,718 сообщений
anikaa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеanikaa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеanikaa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеanikaa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеanikaa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеanikaa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеanikaa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеanikaa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеanikaa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеanikaa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеanikaa этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Apash Посмотреть сообщение
Скажем так, вначале. Четверг - первая таблетка, пятница с утра - посев
Это значит что положительному результату верить можно будет, отрицательному-нет. Поглядим на клинический анализ крови-и если там не будет изменений, специфически характерных для вирусной инфекции- то 10 суток амоксиклава бедьте любезны вне зависимости от сроков готовности и результата посева.

Посевы сдаются ДО начала антибактериальной терапии.

Отсутствие врача-беда. Но самолечение-вред.
Ответить с цитированием
  #40  
Старый 21.02.2011, 09:09
Аватар для Apash
Apash Apash вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 20.12.2009
Город: Дрезна
Сообщений: 329
Сказал(а) спасибо: 221
Поблагодарили 11 раз(а) за 7 сообщений
Apash этот участник положительно характеризуется на форуме
Цитата:
Сообщение от anikaa Посмотреть сообщение
Это значит что положительному результату верить можно будет, отрицательному-нет
Ага... Учту
Цитата:
Сообщение от anikaa Посмотреть сообщение
Посевы сдаются ДО начала антибактериальной терапии
Я к тому времени еще не успела проштудировать РМС на этот предмет)
Цитата:
Сообщение от anikaa Посмотреть сообщение
Отсутствие врача-беда
Согласна. Но присутствие недо-врача, по-моему, еще хуже, т.к. напрасно теряется время пациента
Цитата:
Сообщение от anikaa Посмотреть сообщение
Но самолечение-вред.
Но меньший, чем от недо-врача, мне кажется. Если с умом, конечно. И с помощью врачей РМС, дай вам, Бог, здоровья!

ПС: сегодняшней ночью, как и вчерашней, температура не поднималась выше 37,5. Около 8 утра вновь 38, пока не выше...
Ответить с цитированием
  #41  
Старый 21.02.2011, 10:03
anikaa anikaa вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 19.05.2008
Город: Москва
Сообщений: 7,017
Сказал(а) спасибо: 22
Поблагодарили 2,827 раз(а) за 2,718 сообщений
anikaa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеanikaa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеanikaa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеanikaa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеanikaa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеanikaa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеanikaa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеanikaa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеanikaa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеanikaa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеanikaa этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ждем анализа крови.
Ответить с цитированием
  #42  
Старый 21.02.2011, 15:23
Аватар для Apash
Apash Apash вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 20.12.2009
Город: Дрезна
Сообщений: 329
Сказал(а) спасибо: 221
Поблагодарили 11 раз(а) за 7 сообщений
Apash этот участник положительно характеризуется на форуме
Побывали на очном осмотре врача из детской больницы. Пишу, пока не забыла, что было нам сказано (резюмируя):
- это гнойная ангина: околоушные лимфоузлы увеличены, был и заднешейный, налет плотный, отделяется от миндалины с трудом, под ним слегка кровоточит;
- такая заложенность носа характерна для такой ангины, потому что там все опухло, и воздух не проходит;
- Амоксиклав - правильно, но 500+125 два раза в сутки мало, надо три раза давать;
- если не станет лучше, колоть. Вообще, лучше бы поколоть;
- принимать "дней семь", после - бифидо-препараты;
- миндалины надо очищать от налета (Юлька этим занимается с утра - делает, как невоспитанный человек, когда смачно плюнуть хочет, извините за неприятные подробности, не знаю, как еще это описать. Ну, и сплевывает, конечно). Т.е., это правильно, можно еще как-то, я упустила этот момент, не переспросила, как их еще чистить;
- дыхание чистое, хрипов нет, сердце хорошо;
- данных за дифтерию и мононуклеоз нет.
Ответить с цитированием
  #43  
Старый 21.02.2011, 15:48
anikaa anikaa вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 19.05.2008
Город: Москва
Сообщений: 7,017
Сказал(а) спасибо: 22
Поблагодарили 2,827 раз(а) за 2,718 сообщений
anikaa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеanikaa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеanikaa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеanikaa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеanikaa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеanikaa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеanikaa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеanikaa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеanikaa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеanikaa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеanikaa этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. ОК
2. ладно
3. правильно
4.неправда. любая амбулаторная инфекция у человека без неукратимой рвоты может и должна лечиться через рот.
5.неправда. 10 дней, а "бифидо" потом смысла не имеют.
6.не трогать миндалины . в смысле отсмаркиваться человек может как хочет-а руками-ложками-шпателями туда не лезть.
7.ок
8. без данных анализа крови, серологических исследований и посевов- самоуверенное утверждение. Т.е наверное так и есть- но анализ крови интересен.
Ответить с цитированием
  #44  
Старый 21.02.2011, 15:59
Аватар для Apash
Apash Apash вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 20.12.2009
Город: Дрезна
Сообщений: 329
Сказал(а) спасибо: 221
Поблагодарили 11 раз(а) за 7 сообщений
Apash этот участник положительно характеризуется на форуме
Кровь завтра с утра будет.
Вы считаете, что надо увеличить дозу антибиотика, правильно я поняла?

Офф: и эта милая ЛОР-врач, работающая в стационаре, НИЧЕГО НЕ СЛЫШАЛА про стреп-тест. Объявление о регистрации которого я нашла аж за сентябрь прошлого года. Очень удивилась и была недоверчива. Надеюсь, все-таки проверит информацию от "странной мамашки" и просветится))
Ответить с цитированием
  #45  
Старый 21.02.2011, 20:45
anikaa anikaa вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 19.05.2008
Город: Москва
Сообщений: 7,017
Сказал(а) спасибо: 22
Поблагодарили 2,827 раз(а) за 2,718 сообщений
anikaa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеanikaa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеanikaa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеanikaa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеanikaa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеanikaa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеanikaa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеanikaa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеanikaa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеanikaa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеanikaa этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Подождите увеличивать. Получим завтра кровь, убедимся что это не мононуклеоз-и со спокойной душой увеличим. В целом же лучше?

Про инфекционный мононуклеоз можно искать поиском на РМС. Больше нигде (или почти нигде) в русскоязычном сегменте и-нета про него читать нельзя- массовый бред.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 13:46.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.