ДТЗ

[anyuta79]

Пропила тироксин девять дней. Давление опустилось 110/75, пульс до 75 (после 160/110, 120 на приёме). Конкор уменьшила до 1/4 таблетки два раза в день. Наблюдаю слабость, сонливость (вместо семи могу проспать уже 12 часов), работа кишечника сильно затормозилась. Теперь собственно вопрос: может ли это быть гипотиреозом? Может пора сдать Т4 и а крТТГ?

[Melnichenko]

Скажите, а солнце не стало раньше садиться? И день не укоротился?
Пробуем еще раз - мы по прежнему не знаем, есть ли у Вас ДТЗ
Непонятно, почему конкор нужно пить дважды в день. , и почему он вообще нужен, коли уходит тахикардия
А почему вообще возникла идея получать тироксин?

[anyuta79]

Была у невролога. Поставлен лёгкий экзофтальм. Уточнила-на основании дрожания век, небольшого выстояния и перескакивания при слежении. А также: тиреотоксическая энцефалопатия 1 ст., асцено-невротический с-м, тиреотоксическая офтальмопатия. На вопрос о лечении офтальмопатии и экзофтальма рекомендовано нормализовать гормоны, тогда всё само пройдёт. Пожалуйста, помогите не допустить развития заболевания. Я-то изучив данный форум знаю, что нормализация гормонов далеко не всегда приводит к излечению от офтальмопатии. Я понимаю, что ДТЗ пока не подтвержден. Завтра, наконец-то получив премию, пойду сдавать анализы (Т4своб, аткрТТГ, невролог считает, что надо сдать общие Т3, Т4, поскольку вполне вероятно патологический невыявленный процесс в Щжпродолжается с подросткового возраста в параллель с ВСД), результат будет только на восьмой день. Завтра иду к офтальмологу проверять давление и глазное дно (невролог посмеялся, узнав, что когда я пришла с жалобами на резь в глазах, мне выписали очки и не стали его проверять). Не сомневаюсь, что по лечению экзофтальма услышу тоже самое. Я в ужасе. Базедова болезнь - мой кошмар еще со школы, когда я впервые увидела этот ужас в учебнике. Если надо качаться и есть стероиды - я буду. Всё, что только можно, лишь бы не допустить развития патологического процесса. Что я могу сделать? О чем мне спросить окулиста завтра на приеме? О каком лечении узнать? Помогите, пожалуйста.

[Melnichenko]

Замечательно, что уточнила, дело за малым - сие НЕ экзофтальм, а глазные симптмы тиротоксикоза ( не офтальмопатии) А почему невролог выбран для этой миссии?
Мир прост и незамысловат- экзофтальм - выстояние глазного яблока, измеряется экзофтальмометром Гертеля ( можно даже штангенциркулем)
Эндокринная офтальмопатия - ассоциированное с ДТЗ аутоиммунное поражение периорбитальныхтканей Глазные симптомы тиротоксикоза - клинические проявления избытка влияния тироидных гормонов на орган зрения Твоя - моя не понимай,о чем Вы говорили с неврологом

[anyuta79]

Спасибо, большое за быстрый отклик)) Я уже успела пройти стадии паники, истерики и жалости к себе)) Но я забыла упомянуть, что иногда замечаю диплопию при взгляде вниз на мелке (в основном светящиеся объекты). Она не стойкая, но пугающая.

А невролог выбран, поскольку давно хотела проконсультироваться по вопросу приступов, когда появляется аура цветных пятен, уменьшающая поле зрения. Была рекомендована томография. Заодно решила проконсультироваться по офтальмопатии.

[SergeyPlyasunov]

Сообщение от anyuta79

...появляется аура цветных пятен, уменьшающая поле зрения. ...

Не скотома? Бывает при мышечной дисфункции.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Melnichenko]

Принятая рекомендация - офтальмолог , ЗНАЮЩИЙ , что такое эндокринная офтальмопатия - так что заодно это дополнительное мнение

[SergeyPlyasunov]

Здесь хорошо показаны индивидуальные скотомы:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[anyuta79]

Спасибо за ссылки. Да, очень похоже на скотому по типу ауры мигрени как в статье с рисунками. Тоже в первый раз подумала, что всё, финиш, потом привыкла и стала экспериментировать с закрыванием глаз, засеканием времени приступов, проверкой, что помогает быстрее снять. Единственное, мои мерцаниия не заканчиваются мигренями. Иногда присутствует давящее чувство и небольшая быстро проходящая головная боль.

[SergeyPlyasunov]

Сообщение от anyuta79

Спасибо за ссылки. Да, очень похоже на скотому по типу ауры мигрени как в статье с рисунками. Тоже в первый раз подумала, что всё, финиш, потом привыкла и стала экспериментировать с закрыванием глаз, засеканием времени приступов, проверкой, что помогает быстрее снять. Единственное, мои мерцаниия не заканчиваются мигренями. Иногда присутствует давящее чувство и небольшая быстро проходящая головная боль.

Я писал Вам не о мигрени, а о мышечной дисфункции мышц лица, шеи. В первую очередь, это м.б. мышцы жевательные.
Попробуйте несколько раз широко раскрыть рот. Может помочь.

[anyuta79]

Спасибо за подсказку, Сергей. Кстати заметила, что мерцание отступает, если сделать массаж и гимнастику шеи. Жевательные мышцы тоже под большим подозрением, поскольку прикус глубокий травмирующий и челюстной сустав работает "с перебоями".

Галина Афанасьевна, консультация офтальмолога: отмечается редкое моргание, с-м Грефе (-), на гл.дне - ДЗН ОИ с четкими контурами, сосуд.пучок в центре, ход, калибр сосудов не изменен. В МZ фовеолярный р-кс, бинокулярно сохранен, удовл.; д-з: миопия сл.степени, офтальмопатия при ДТЗ (думаю это мой диагноз)). Глазное давление: 21, 23. На словах сказано, что небольшое выстояние есть, есть ассиметрия, но, для постановки диагноза желательно было наблюдать течение заболевания с момента его выявления, поскольку в данный момент может быть ремиссия на фоне приема тиреостатиков.

Огромное спасибо за внимание и бесценные консультации, жду результата анализов.

[Melnichenko]

Пробуем еще раз : офтальмолог не только сообщает о факте ЭО , но и указывает паратметры по CAS & NOSPECS

[anyuta79]

Не думаю, что смогу получить такую диагностику в нашей глуши. Так как в Москву смогу попасть недели через две-три, можно немного самодеятельности?

(СAS – clinical activity score):
1. Болезненное чувство давления за или перед глазами (спонтанная ретробульбарная болезненность) имеется и не даёт работать
2. Боль при попытках посмотреть вверх, в стороны или вниз (боль при движении глаз) имеется
3. Краснота (эритема) века (век) отсутствует
4. Покраснение конъюктивы имеет место быть, но не выражено, изменяется в течение суток
5. Припухлость (отек) века (век) есть, максимальна в утренние часы
6. Хемоз нет
7. Отек слезного мясца (карункулы) или плики (полулунной складки) есть, несимметричный, полулунные складки больше по размеру, но не отечны.

Кстати вот сейчас появилось подозрение, что мой Систейн хранится открытым уже больше двух месяцев.

По NOSPECS:
Признаки ретракции верхнего века отсутствуют.
Но при этом намерян "небольшой" экзофтальм и некоторые другие признаки, которые в силу своей некомпетентности сама не смогу ни оценить, ни измерить.

Больше всего беспокоят уже не отёки, а боль, резь, ухудшение зрения. Уже бы кажется чем угодно начал лечится. А наши в один голос говорят: "Нормализуйте гормоны, лечите основное заболевание-само пройдет" Попросила узнать у моего эндокринолога контакты окулиста, сведущего в данной проблеме, но боюсь ответ будет тот же.

[Melnichenko]

НОрмализовать уровень Т3 и Т4 надо
Надо отказаться от курения
Никаких возражений против консультаций сведущих офтальмологов нет
Экзофтальм измеряется с помощью экзофтальмометра Гертеля в мм - не в прилагательных

[anyuta79]

Спасибо большое за ответы. Подскажите, если я буду в Москве 25го августа, есть у меня возможность записаться в эндокринологический центр для консультации по офтальмопатии? Результаты каких обследований желательно иметь? КТ орбит?