Результат обследования

[DmitryDm]

Сообщение от Korzun

Начните прием статинов, вот прямо сегодня, вечером перед сном:
или аторвастатин 10 мг,
или розувастатин 5 мг,
или питавастатин 1 мг.
Через 3-4 недели перепроверьте ЛПНП, если опустился до 1-1,4, то так и оставьте дозу, если нет, то увеличьте дозу в 2 раза.
После подбора дозы принимать каждый вечер неопределенно долго. Цель = продление жизни.

Проверьте ферритин, если он ниже 100 при отсутствии в организме воспаления, то правильно будет несколько месяцев попринимать препарат железа.

Александр Иванович, спасибо Вам большое за помощь.

[doctorSergei]

Сообщение от DmitryDm

Здравствуйте,уважаемые специалисты.
Вложение 234752

Дмитрий, добрый день. вам нужно почистить папку личных сообщений.
а то уже не получается отвечать вам на ваши сообщения. у форума есть ограничения.

[DmitryDm]

Здравствуйте. Александр Иванович, я к Вам хочу обратиться. Только вернулся из центра им.Бакулева, сделал криобалонную абляцию. Почему не РЧА? сказали,что в первый раз всем делают криоабляцию, а если не поможет, то повторно уже делают РЧА. Ну я думаю это не принципиально.
Провели коронарографию, всё чисто. Затем ЧПЗхо-КГ, тоже нормально. Синусовый ритм восстановили, при выписке сделали контрольные ЭКГ и ЭХО КГ. Дали рекомендации по дальнейшему образу жизни. Назначили приём медикаментов.
Посмотрите, пожалуйста, медикаментозное лечение достаточно на Ваш взгляд? Может что-то лишнее, либо добавить?
Только что прочитал в другой теме, Вы писали человеку, что Соталол очень опасен. Я так понимаю это относится и ко мне тоже. Мне его тоже прописали 2 раза в день по 40 мг. Правда пью его всего два дня.

[Korzun]

Смертельная опасность соталола относится ко всем, не нужно его принимать, от него вреда больше, чем пользы.

[DmitryDm]

Сообщение от Korzun

Смертельная опасность соталола относится ко всем, не нужно его принимать, от него вреда больше, чем пользы.

А чем заменить Соталол в твком случае? Он идёт как антиаритмик.

По остальным медикаментам назначенным мне, что можете сказать?

[Korzun]

Остальные - норм.
А зачем после аблации антиаритмики, они сразу засомневались в эффективности операции?
Если от ранних рецидивов, то можно месяц амиодарон попринимать и прекратить.

[DmitryDm]

Сообщение от Korzun

А зачем после аблации антиаритмики, они сразу засомневались в эффективности операции?

Я не знаю, всем, кому делали аблацию, Соталол или Сотагексал (что одно и тоже) назначают.

Ну а на счёт эффективности, все говорят, что полной гарантии избавления от аритмии нету.И никто не даст. Ритм восстановили, дальше не известно удержится ли ритм и как долго. Тут зависит и от отношения пациента к лечению( принимать медикаменты, режим нагрузок соблюдать). Но есть ещё и не зависящие от человека факторы.
Думаю тут Вы согласны,что РЧА не даёт 100% гарантии.

Александр Иванович, забыл уточнить,у меня дилатация ЛП. Это что-либо меняет в лечении?
И ещё вопрос такой. Если вдруг происходит срыв ритма, приступ может быть тяжёлым(как мне обясняли при выписке)вплоть до вызова скорой. Скажите в этом случае можно самому купировать приступ? Может каким препаратом? И дальше какие мои действия?Ведь могут приступы повториться. Менять антиаритмик?(естественно на пиёме у врача)
Обясните,пожалуйста.

[Korzun]

"Естественно" вряд ли получится, т.к. вся РФ любит смертельный соталол необъяснимой любовью... Самому нужно думать, решать и не принимать яды.

Наиболее безопасное восстановление ритма - это электрическая кардиоверсия.
К размерам предсердий я отношусь сдержанно, т.к. на синусовом ритме они достаточно быстро возвращаются к норме.

[DmitryDm]

Александр Иванович, не совсем понял сказанное Вами

Сообщение от Korzun

Наиболее безопасное восстановление ритма - это электрическая кардиоверсия.

Мне сначала сделали криобалонную абляцию очагов аритмии, потом дали наркоз на короткое время и провели электрокардиоверсию.

И это не понятно

К размерам предсердий я отношусь сдержанно, т.к. на синусовом ритме они достаточно быстро возвращаются к норме.

Левое предсердие уже ведь к нормальным размерам не вернётя? Или я не так понял что-то?
Александр Иванович, а на случай срыва что посоветуете? Я выше спрашивал.

[Korzun]

А я не понял что Вы не поняли...
Аблацию перед электрокардиоверсией делать не обязательно.
Если я написал "быстро возвращаются", зачем потом спрашивать: "ведь к нормальным размерам не вернётя"?

На случай срыва: или восстанавливать, или оставить. Если восстанавливать, то самый безопасный способ - электрическая кардиоверсия.

[DmitryDm]

Александр Иванович, то есть электрокардиоверсией можно восстановить синусовый ритм. А в каких случаях тогда РЧА делают? Я думал именно воздействием на очаги аритмии с помощью РЧА, аримтия и устраняется.

На счёт дилатации, через какой примерно срок на синусовом ритме предсердие вернётся к нормальному размеру?

И по поводу срыва. Как можно понять удастся ритм удержать или нет? По одному приступу судить наверное рано, поменять лечение и если не поможет, тогда уже либо восстанавливать, либо оставить. Правильно я понимаю? Оставлять пароксизмальную форму или на постоянную перейти?

[Korzun]

Почитайте про свою аритмию и методы лечения, а то вопросы очень странные у Вас.
РЧА в большей степени разрушает проводящие пути (петли риентри), чем очаги. Очаги, если они есть, очень не просто найти.
Электрокардиоверия да, восстанавливает ритм.

Размеры у всех по-разному.
Понять про удержание сложно, чаще это созерцание.
Один приступ может быть единственным в жизни.
Решение принимается по совокупности всех имеющихся данных, но цель решения = продление жизни, а не наоборот (соталол).

[DmitryDm]

Сообщение от Korzun

Почитайте про свою аритмию и методы лечения, а то вопросы очень странные у Вас.

Не знаю почему мои вопросы показались Вам странными. Почитал про методы лечения аритмии, и за РЧА, и за электрокардиоверсию. Они описываются как отдельные методы лечения аритмии. А зачем их совместно проводят, я не нашёл такой информации. Мне сказали после операции, что провели криоабляцию, а затем электрокардиоверсию для восстановления синусового ритма. И со мной человек лежал, ему точно так делали. Может не у всех ритм восстанавливается после абляции и тогда проводят электрокардиоверсию? Вот я и спросил.

[Korzun]

Вы спросили: какая тактика в будущем? Я сказал - электрическая кардиоверсия. А Вы мне про РЧА...

[DmitryDm]

Сообщение от Korzun

Вы спросили: какая тактика в будущем? Я сказал - электрическая кардиоверсия. А Вы мне про РЧА...

Мне просто интересно было узнать почему по Вашему электрокардиоверсия предпочтительней РЧА или криоабляции? Рисков меньше, проходит легче. Самый безопасный спосмою, как Вы сказали. По этому, наверное. И я спросил, в каких случаях проводят именно РЧА? Вед это тоже метод восстановления ритма.

Александр Иванович, чем мне заменить Соталол? Вы упоминали Амиодарон, месяц принимать. В какой дозе? Подскажите, пожалуйста.