Результат обследования

[Korzun]

Сообщение от DmitryDm

Мне просто интересно было узнать почему по Вашему электрокардиоверсия предпочтительней РЧА или криоабляции? Рисков меньше, проходит легче. Самый безопасный спосмою, как Вы сказали. По этому, наверное. И я спросил, в каких случаях проводят именно РЧА? Вед это тоже метод восстановления ритма.

РЧА и менее изученная криоаблация - это операции, это способы длительной профилактики ФП, а не купирования.
Электрическая кардиоверсия - способ моментального (тут же) восстановления синусового ритма, который может сделать в т.ч. скорая помощь.

Амиодарон 200 мг х 1 раз в день за исключением субботы и воскресенья.

[DmitryDm]

Александр Иванович, позвольте ещё пару вопросов, не сочтите назойливым.

РЧА и менее изученная криоаблация - это операции, это способы длительной профилактики ФП, а не купирования.
Электрическая кардиоверсия - способ моментального (тут же) восстановления синусового ритма, который может сделать в т.ч. скорая помощь.

Но электрокардиоверсия не будет иметь долгого эффекта. То есть быстро восстановили, но не надолго. А РЧА или криоабляция воздействует на проводящие пути(устраняет причину) соответственно эффект он этой операции дольше сохранится. Так я понимаю?

Амиодарон 200 мг х 1 раз в день за исключением субботы и воскресенья.

А почему в субботу и воскресенье не принимать?

[Korzun]

В целом да, но причин много и все пути не разрушить.

Амиодарон - это препарат с периодом полувыведения около 40 дней, общепринято принимать его по такой схеме с выходными от него в случае поддерживающей терапии или медленного насыщения.

[DmitryDm]

Александр Иванович, забыл ещё спросить по поводу назначенных препаратов. Вы сказали

Сообщение от Korzun

Остальные - норм.

А как долго принимать? Пантопразол 14 дней, понятно. А остальные? Эплеренон, Телмисартан,Торасемид, Эликвис? Пожизненно? Поясните, пожалуйста.
И я почему-то думал, что после устранени аритмии антикоагулянты не нужно принимать. А всё равно назначили.

[Korzun]

Длительно. РЧА при ФП эффективна около 50% в течение года, эффективность крио менее изучена и скорее всего не выше. Так что риск рецидива не мал, поэтому антикоагулянты нужны.

[DmitryDm]

Александр Иванович, здравствуйте. Прошло 3 месяца после РЧА, период восстановления. Сделал суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру. Хотел бы, чтобы Вы посмотрели результат. Можно показать?

[Korzun]

Конечно выкладывайте

[DmitryDm]

Александр Иванович, добрый день. Посмотрите,пожалуйста.

[DmitryDm]

вот продолжение

[DmitryDm]

Александр Иванович, и вот ещё что. Мне при выписке среди прочих медикаментов назначили Эплеренон и отметку сделали "под контролем уровня калия в крови".
Я сдал анализ на калий, результат 5.20 ммоль/л. А допустимое 3.50-5.10. В некоторых источниках указано 5.2 предельное.

[Korzun]

С какой целью принимаете соталол?
Это очень опасно из-за его высокой проаритмогенности и смертности у тех, кто его принимает. Имеет смысл немедленно и навсегда прекратить его прием.

Калий лучше просто перепроверить еще раз.

[DmitryDm]

Александр Иванович, спасибо за уделëнное внимание.
1.Соталол назначили при выписке из клиники в Москве. Цель—как мне сказали помощь для удержания ритма. Мне его полностью убрать, как Вы говорите. А заменять чем-то нужно? Или антиаритмики мне не нужны?
2. Калий сдал месяц назад. Могу, конечно перепроверить.
3.А по результатам Холтера что скажете?

[Korzun]

Соталол просто очень опасен, удивлен беспечностью москвичей. Никакая профилактика приступа не стоит жизни...
Отменяйте его постепенно: каждые 3 дня дозу уменьшайте в 2 раза.

Один анализ мог быть ошибкой и т.д. Лучше перепроверить.

На Холтере ничего особенного нет.

[DmitryDm]

удивлен беспечностью москвичей

даже центр им.Бакулева

Отменяйте его постепенно: каждые 3 дня дозу уменьшайте в 2 раза.

сейчас я принимаю 40мг. утром и 40 вечером. Значит 3 дня я принимаю по 20 мг утром и вечером. Потом 3 дня по 10мг. А потом уже просто проблематично таблетку делить. Можно совсем прекратить принимать?
Когда я консультировался сразу после РЧА, Вы рекомендовали принимать Амиодарон 200 мг х 1 раз в день за исключением субботы и воскресенья. В течение месяца. Сейчас не нужно?

На Холтере ничего особенного нет.

то есть аритмия пока не наблюдается.

[DmitryDm]

Александр Иванович, скажите, пожалуйста, мне по поводу Соталола. И необходима ли замена другим препаратом?