Надо уменьшить до 75 , получить через 6 недель данные по ТТГ , убедиться, чиотнет беременности , при приличном ТТГ- проба с прогестинами

Здравствуйте! С 08.09 дозировка 75мкг. Результаты от 02.11:

Гормоны:
ТТГ - 0.4 мкМЕ/мл (0.23-3.4)
Т3св. - 1.0 пг/мл (1.4-4.2)
Т4св. - 14 пмоль/л (10-23)
ЛГ - 7.8 мМЕ/мл (1.1-8.7 фф, 0.9-14.4 лф, 18.6-72 ПМП)
ФСГ - 10.3 мМЕ/мл (1.8-11.3 фф, 1.1-9.5 лф, 31-130 ПМП)
Эстрадиол 50.7 пг/мл (13-191)
(менструаций нет, вес уже 55.5кг, рост 165см, на момент операции 6 мес.назад было 48кг)

Биохимия:
Холестерин крови - 6.12 Ммоль/л (ранее всегда был в норме или даже понижен, потом начал расти: в апреле 2014 было 5.43, в июле 5.15)
О.белок - 74.5 (норма до 85)
Альфа-амилаза - 82 ед/л (норма до 110, в апреле было 122, в июле 113)
Кальций ионизированный - 1.21 ммоль/л (1.12-1.32)
Калий - 4.3 ммоль/л (3.6-5.5)
Натрий - 142 ммоль/л (136-147)

Клинический анализ крови:
WBC - 3.5 (4.0-9.0)
RBC - 4.16 (3.7-5.0)
HGB - 127 (120-160) (несмотря на 3 месяца Ферретаба)
PLT - 190 (180-320)
MCV - 90 (76-96)
MCH - 30.5 (24.0-34.0)
палочкоядерные - 2% (1-6)
сегментоядерные - 49% (47-72)
эозинофилы - 2% (0-5)
базофилы - 1% (0-1)
моноциты - 6% (3-11)
лимфоциты - 40% (19-37)
СОЭ - 7 (2-15)

Правильно ли я понимаю, что дозировка 75мкг пока мне подходит? А если вес продолжить прибавляться? Когда и что смотреть в след.раз?
И что делать с холестерином? Диета и спорт? Какие физ.нагрузки мне разрешены? После операции мне сказали до нормализации ТТГ никакого спорта, но теперь же можно? В детстве серьезно занималась балетом, сейчас хотела бы снова заниматься на "любительском уровне" 3-4 раза в неделю по 1.5 часа, поможет ли это снизить холестерин?

ТТГ идеален, увы, несмотря на идеальный ТТГ холестерин растет по своим законам. Скорее всего коррекции питания будет недостаточно и потребуются особые лекарства, но в любом случае изменить стиль жизни, активнее включать нагрузки ( уж там какая партия в балете приемлема, не знаю) и контроль через 3 мес Холестерина вполне разумен

а по каким законам так растет холестерин в 26 лет? Или он растет вместе с весом? вроде жирным и жареным не объедаюсь, просто перестала вечно ограничивать себя и постоянно ходить голодной, начала есть как все нормальные люди, и в результате холестерин... Хотя впервые повышенный холестерин (5 с чем-то) у меня выявили еще в прошлом году, когда я очень мало ела и весила 46кг, то есть изначально у меня он начал расти не от "холестериновой еды" и не от "лишнего веса".

С моим нынешним весом партию в балете мне, конечно, никакую не дадут, даже для "любителя" придется снова сбросить 7-8кг, а заниматься буду просто для удовольствия и здоровья

По своим - семейная дислипидемия может начаться довольно рано

Посмотрела свои анализы от 2013г.: в феврале холестерин 6.0, тогда эрдокринолог посоветовал мне соблюдать диету и следить за холестерином. Поскольку я тогда и так почти ничего не ела (вес был около 48кг), то ничего менять я не стала, через 3 месяца холестерин был 4.0 (лаборатория та же, вес и питание те же). Потом до апреля 2014г, холестерин держался до 4.5, а с апреля то 5.4, то 5.1, то 5.5, теперь вот 6.12..
Если это семейная дислипидемия - то это приговор к пожизненным статинам? У моей мамы (52 года, вес в районе 95кг при росте около 160см) холестерин 6.9, у бабушки (76 лет, вес около 65кг при росте около 155см) холестерин 7.2, врачи их по этому поводу не пугали, просто говорили есть поменьше жирного. У отца лишнего веса нет и холестерин он свой не знает. Есть ли у меня риск семейной дислипидемии?

Галина Афанасьевна, а когда мне теперь смотреть ТТГ, также через 3 месяца? Боюсь, с моими колебаниями веса может возникнуть необходимость в коррекции дозировки..

И нужно ли мне проверить вит. D, если год назад он был 38 при норме от 30 до 100 (сдавала в ЭНЦ), а перед операцией в апреле 2014:
Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол) 19.40 нг/мл (норма 30 - 70)
Интерпретация: недостаток витамина D (лаборатория Хеликс)

При этом был повышен и паратгормон и
Кальций ионизированный был 1.09 ммоль/л при норме 1.12 - 1.30, но после операции сдавала не раз и был в норме, как и сейчас. Нужно ли мне контролировать теперь эти показатели (вит.Д, кальций ++ и паратгормон) и если да, то как часто?

Господи, как же мне надоели эти "ПРИГОВОРЫ к пожизненным "... тироксину , статину , инсулину, питанию, и пр и др. Вроде как взрослые люди ?
Жуть смертельная - до 80 лет кушать статины - если не изобретут ничего нового - или плюнуть и хрен с ним , инсульт украшает жизнь - но ведь не у всех же.
Роскошь профилактического лечения, коли оно нужно, резко уменьшается от того , что так и не знаешь - а вдруг пронесет и не будет последствий ?
У кардиологов есть достаточно четкие правила , что и кому назначать ,у эндокринологов - свои правила : гипотироз ухудшает течение дислипидемии , но не является ее единственной причиной .

А можно увидеть подробнее, а не только общий холестерин:
- Холестерин ЛПНП,
- Холестерин ЛПВП,
- Триглицериды ?

О "пожизненном".
1. Цель пожизненного приема статина = продление жизни. Для понимания: если хотите умереть раньше = не принимайте. ИМХО, такая цель стоит некоторых неудобств.
2. При повышенном холестерине и устранении факторов его пвышающих лечение часто начинают с модификации образа жизни, т.е. мероприятий по его немедикаментозному снижению (диета, нагрузки и т.д.).
3. Статин назначается при определенном Вашем индивидуальном сердечно-сосудистом риске и достижении конкретного порога Холестерина ЛПНП ("плохого" холестерина).
4. Я никому не говорю "пожизненно", т.к. терапия ежегодно пересматривается: что-то добавляется, что-то убирается. Могут придумать что-то более эффективное, может измениться Ваш статус. Т.е. при наличии показаний, Вам будет рекомендован прием статина на 1 год с последующим пересмотром терапии.

На следующей неделе сдам липидограмму, пока есть результаты анализов, сданных перед операцией (апрель 2014г.):

Общий белок 74.8 г/л (66 - 83)
Креатинин 78.0 мкмоль/л (50.4 - 98.1)
Триглицериды 0.41 ммоль/л
(Нормальный уровень <1.70 ммоль/л
Умеренно-повышенный 1.70-2.25 ммоль/л
Повышенный 2.26-5.65 ммоль/л
Высокий >5.65 ммоль/л)
Холестерин общий 5.43 +++ ммоль/л
(Нормальный уровень <5.20 ммоль/л
Умеренно-повышенный 5.20-6.20 ммоль/л
Повышенный 6.30-7.80 ммоль/л
Высокий >7.80 ммоль/л)
Холестерин-ЛПНП 3.32 +++ ммоль/л (< 3.3)
Амилаза 122 +++ Ед/л (< 100 )
Билирубин общий 17.6 мкмоль/л (5.0-21.0 )
Мочевая кислота 116.0 --- мкмоль/л (154.7 - 357.0)

Учитывая возраст, пол и т.д. Ваш риск низкий.
Целевой уровень холестерина ЛПНП для Вас меньше 3,5 ммоль/л
Уровень начала лекарственной терапии при ЛПНП выше 4,0 ммоль/л
Медикаментозное лечение не показано.
Нынешний уровень Вашего ЛПНП холестерина ниже целевого, т.е. можете ничего не делать, а можете начать придерживаться низкохолестериновой диеты.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Вчера сдала развернутую липидограмму:

Холестерин 5.8 ммоль/л (3.4-5.2)
Триглицериды 0.5 ммоль/л (0.8-1.7)
ЛПВП 1.8 ммоль/л (0.9-1.8)
ЛПНП 3.6 ммоль/л (0.9-3.5)
ЛПОНП 0.2 ммоль/л (0.3-0.8)
Коэффициент атерогенности 2.1 (2-4)

Значит показатели все-таки растут, по сравнению с весенними результаты явно ухудшились..
Правильно ли я понимаю, что статины мне пока не нужны, но пора садиться на диету? В руководстве по данной Вами ссылке очень подробно все написано (кстати, я примерно так и питалась всегда, иногда конечно есть погрешности, а расти холестерин начал когда вообще ничего лишнего в рот не клала), но к сожалению, не очень понятно, чего и сколько можно (или наоборот нельзя) съедать каждый день (высчитывать 7% насыщенных жиров и 200мкг холестерина в пище как-то малореально). Какого лечебного стола придерживаться? С моим ЖКТ мне показан стол №3, подходит ли эта диета для нормализации холестерина?

Да, если хотите, то можно на диету.
Растет - не забивайте себе голову - этот показатель меняется на сотые и даже десятые в течение суток - поела - одно, натощак - другое, так что Ваши отклонения - просто погрешность эпизодических измерений.

Номера столов - это из СССР, эра Северной Кореи вроде закончилась.
Вам нужно уменьшить или избегать пищи, которая содержит много холестерина.
Это почти все жирно-молочное, включая сыры. Желтки яиц, колбасы. Сейчас почти на всем пишут состав и энергетическое содержание с уровнями холестерина. Смотрите на этикетки в магазине, налегайте на овощи и фрукты. Если в день съедать 5 порций овощей и фруктов (1 порция, например, это 2 яблока или 2 морковки, или 5 редисок, или 2 банана, 3 апельсина, 2-3 огурца и т.д.), то в желудке и места для гадостей не останется.

Здравствуйте!

В отчаянии из-за новой проблемы не знаю, куда обратиться. Думаю, что все же дело в эндокринологии и возможно, как-то связано с моей ЩЖ (которой уже нет) и перенесенной операцией.

Впрочем, ТТГ на протяжении этого года был нормален (в пределах 1-1.5 при дозировке 75мкг тироксина), хотя я его не проверяла с июля, собираюсь сделать анализ на днях. Возможно, потребуется корректировка дозы, поскольку вес увеличился, сейчас я вешу уже 64кг при росте 165см и мои недавние слова

можно смело менять на "к 27 годам трижды..." (и далее по тексту), поскольку пару лет назад я весила 46кг, и вот уже 64...

Вес набрала на фоне стрессов и отсутствия контроля за питанием. За этот год случилось много всего, и в результате я не только увеличилась на 4 размера, но еще и стала постоянно трястись как когда-то при тиреотоксикозе (даже когда это незаметно внешне - почти всегда есть внутренняя дрожь, особенно это заметно в состоянии покоя). Но самое страшное - это потливость, точнее даже не сама потливость, потому что гипергидроза (такого чтобы были мокрые пятна на одежде) у меня нет, зато есть ужасный запах! то есть когда у меня развился тиреотоксикоз 10 лет назад - меня тоже постоянно трясло и я потела, но запаха не было, либо же он был обычный, нерезкий, для окружающих незаметный. Теперь же от меня ужасно пахнет, даже если я вспотела совсем немного. С гигиеной проблем нет, душ 2 раза в день, не пью-не курю, чипсы-колу не пью, одежда каждый день свежая, стирка каждый день - даже пиджаки и свитера больше одной носки пережить не могут!

Я даже не уверена, что это пахнет именно пот, такое впечатление, что запах идет от всего тела в целом. И выделяется он не постоянно, а когда я понервничаю. То есть утром я прихожу на работу, все нормально, потом в течение дня я начинаю нервничать из-за перегруженности и вечно горящих сроков - и в помещении начинает невыносимо пахнуть! Коллеги мучаются, я из-за этого всего начинаю еще сильнее нервничать и так по кругу! Причем в воздухе стоит вообще какой-то странный запах, похожий на нечто среднее между запахом нестираных мужских носков (простите) и ... содержимым желудка, если оно вдруг вышло обратно (простите еще раз)! Это правда невыносимо, пахнет как будто что-то испортилось или кого-то стошнило, хотя когда я себя обнюхиваю - такого запаха нигде не чувствую! Сначала я даже не понимала, что это от меня, но потом услышала случайно разговор коллег. Сейчас дело дошло до того, что меня собираются уволить и я не представляю что делать дальше! Эту работу я искала очень долго и очень ей дорожу, да и с такой проблемой я нигде не смогу работать! Я правда на грани, появляются мысли о том, что лучше вообще не жить, чем жить с такой бедой... Точнее даже не столько с бедой, сколько с таким стыдом и позором - я много лет работала и училась в коллективах и никогда не имела подобных проблем, и тут вдруг началось такое, ладно бы не замечали другие, но услышать про себя, что "воняет просто жесть" и что "осталось потерпеть месяц"... - для меня это очередной стресс и главное такой стыд и позор, которого я не испытывала никогда в жизни!!! От этого тяжелее всего...

Характерно, что дома этой проблемы нет. И когда я прошу домашних меня обнюхать - они ничего такого особо ужасного не чувствуют. Но дома я и не нервничаю так сильно. Я уверена, что мне это не кажется, проблема реально существует и из-за нее я вот-вот лишусь работы! Я очень прошу, подскажите, в чем может быть дело, что проверить, к какому врачу обратиться. Подозреваю, что меня могут отправить к психотерапевту, потому что от меня не пахнет ПОСТОЯННО, запах появляется в момент стресса (и дело не в моем обонянии, окружающие очевидно тоже его чувствуют) и если просто прийти к терапевту - доктор не поймет о чем речь. Но все же проблема явно физиологическая, может с гормонами что-то не то или с внутренними органами? Я собираюсь сдавать кровь на ТТГ на этой неделе, что еще проверить, чтобы понять, в чем дело и откуда может быть такой запах?? Пожалуйста, помогите!!!

Напомните Ваш рост, уровень ТТГ
НЕ изменился ли размер обуви и перчаток ?
Вы прибавили массу тела - где преимущественно лег жир?
Не являются ли Ваши интерпретации разговоров коллег ошибочными?

165см

Пожалуйста, подскажите что это может быть, я не знаю как завтра идти на работу...