ИМВП у ребенка 12 мес

[creed]

День добрый, господа врачи!

Дочке 12 месяцев, нужна помощь и консультация.

История болезни.
23.10.2013 уехали в стационар по "скорой", тем-ра 39С. Диагноз - острый пиелонефрит,активность 1-2, функция почек сохранена. Диагноз был поставлен на основе общего анализа мочи и анализа крови. УЗИ в стационаре не делали.
Лечение в стационаре:цефтриаксон внутримышечно 500мг 1 раз в день(14дней), виферон 1 свеча 2 раза в день через день, бифидумбактерин,фенистил 5капель 3 раза в день, кипферон 1 св 1 раз в день, пробифор 1п 3 раза в день.

Из эпикриза при выписке 05.11.2013:
КРОВЬ:
клин.анал.крови от 24.10.13г:эр-3,4,Нв-105,ЦП-09,Л-19,8,П-21,С-64, лимф-13,М-2, СОЭ-25мм/ч;
RW от 25.10.13г-отриц.;
клин.анал.крови от 31.10.13г:эр-3,27,Нв-99г/л,ЦП-09, Л-4,2,П-4,С-56,лимф-34,М-6,СОЭ-18мм/ч;
клин.анал.крови от 06.11.13г: эр-3,42, Нв-105,ЦП-09,Л-7,2,Э-1,П-1,С-19,лимф-74,М-5;
биохим ан крови:СРБ отриц.
белок и фракции:альбумины 54,5, бета глобулин 10,97,гамма глобулин 15,26,мочевина 2,17, аст 47,5,алт34,9, билирубин общий 10,2,прямой 3,6, непрямой 6,6,креатинин 57
СРБ от 25.10.13. ++++
Ан крови на ВУИ: ИГ "М"отриц. к ЦМВ,ВПГ,ИГ "G" к ЦМВ кп=1,4РЕ/мл, ИГ "G" к ВПГ не обнаружен
кал на диз.группу сальмонеллез отриц. от 23.10.13г.
МОЧА:
общий ан мочи от 25.10.13г: цвет соломенно-желтый, р.нейтральная,эпителий ед, Л ед.
анализ мочи по нечипоренко от 25.10.13г: Л>100тыс в 1мл, эр-2750;
посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам от 25.10.13г: посев роста не дал;
ан мочи по нечипоренко от 29.10.13г: Л-19250 в 1мл,эр-500;
общий анализ мочи от 31.10.13г: цвет соломенно-желтый, р.кислая, эпителий 0-2, Л1-2;
ан мочи по нечипоренко от 31.10.13г:л-5500 в 1мл, эр-250.
31.10.13,хочу заметить, если это важно, мочу сдавали с темп-рой 38.
ан мочи по нечипоренко от 06.11.13г: л-750,эр-250
общий ан мочи от 08.11.13г: цвет соломенно-желтый, р.кислая, эпителий 0-2,Л1-2.

УЗИ после выписки показало расширение лоханки почки 3мм.
Назначено лечение на выписку:фурагин + канефрон циклами, контроль общего анализа мочи каждые 10дней, по нечипоренко каждые 14 дней в теч.3х месяцев.

Все это время назначенное лечение соблюдалось полностью, мочу контролировали каждые 2 недели. Опасались рецидива.

25.01.2014 - повышение температуры до 39, вызвали педиатра. Диагноз - ангина, рецидива пиелонефрита нет (см.анализы), амбулаторное лечение.
27.01.2014 - повторные анализы мочи и крови (см.анализы). Общие показал отсутствие бактерий, но анализ на бакпосев выявил
escherichia coli 10 в 4 ст. КОЕ/мл
Списали плохой бак-анализ на некачественный сбор мочи.

09.02.2014 - очередной анализ мочи выявил отклонения (см.анализы):
эпителий плоский 36.9
эпителий переходный 36.4
бактерии - 225.4
лейкоциты в норме
По нечипоренко (см.анализы):
5750 в 1мл

Завтра будет готов анализ крови и снова сдаем мочу, будем смотреть динамику. Ребенок не выглядит больным, температуры нет. Из симптомов - частое мочеиспускание малыми порциями, небольшая потливость. В остальном выглядит здоровой.

Дайте, пожалуйста, рекомендации, нужно ли что-то предпринимать в данный момент для подтверждения диагноза и своевременного лечения? Очень не хочется опоздать и проворонить болячку. Смущает высокий эпителий в моче - везде пишут, что это признак воспаления.

P.S.Читал про асимптоматическую бактериурию. Чем подтверждается этот диагноз?