Зрелая тератома с малигнизацией

[Alisa05]

вопрос смежный по нескольким разделам - я решила все-таки написать сюда, однако хотелось бы, чтоб его также увидели гинекологи.

мне 34 года, осенью 2006 года мне сделали операцию - резекцию обоих яичников по поводу двухсторонних дермоидных кист. Гистология показала следующее: слева - зрелая кистозная тератома с малигнизацией струмального компонента. Зрелый компонент опухоли представлен элементами кожи с ее придатками, участками стенки бронха с хрящом и гладкомышечными волокнами, очагами глии и пигментного эпителия сетчатки глазного яблока, с участком кисты сальной железы и струмы. В 4-х участках зрелой тератомы непосредственно с эементами струмы выявляется очаг медуллярного рака размерами 1,2х0,7х0,5 см). Справа - зрелая тератома с элементами кожи и ее придатками, участками гладкомышечных влолокон, покрытых частично многослойным плоским эпителием, а частично высоким цилиндрическим эпителием, очагами глии и кисты сальной железы.

Для уточнения типа злокачественного образования проведено иммуногистохимическое исследование с использованием антител к виментину, синаптофизину, хромогранину А, кальцитонину, тиреаглобулину, р63, эпителиальному мембранноу антигену, TTF 1, цитокератинам 7,19,20, CK HMW, СД 30, СД 117 (KIT), а-фетопротеину и плацентарной щелочной фосфотазе. Выявлена экспрессия клетками опухоли виментина, синаптофизина,хромогранина А, кальцитонина, эпителиального мембранного антигена,цитокератинов 7, 19 и CK HMW. Реакции на остальные иммуногистохимические маркеры - отрицательные.

В январе 2007 года мне была проведена повторная операция в связи с вновь обнаруженными дермоидными кистами в обоих яичниках - тубовариэктомия слева, резекция правого яичника, резекия болшого сальника, биопсия брюшинных и забрюшинных лимфоузлов. Гистология - в обоих яичниках фолликулы на разных стадиях развития, фолликулярные кисты, картина зрелой тератомы, представленной дермоидными кистами выстланными ресничатым эпителием, с участками некроза, разрастания гранулационной ткани. В маточных трубах - паратубарная киста. Фрагмент сальника и забрюшинной клетчатки представлены жировой тканью. Цитологическое заключение - элементов опухоли не найдено.

Маркеры:
после первой операции: РЭА 1,02; СА 125 9,7; в-ХГЧ 0; АФП 2,2
через 3 месяца после второй операции: РЭА 0,4; СА 125 24,2; СА 19-9 16,7; СА72-4 0,2; в-ХГЧ 0; АФП 2,07

Через месяц после второй операции на УЗИ обнаружили жидкостную кисту яичника, которая за 3 цикла уменьшилась с 6 до 1,5 см. Месячные очень скудные, цикл 25 дней, регулярные. В четвертом цикле была задержка 10 дней, потом мазня 8 дней, потом кровотечение 2 недели, по УЗИ определили гиперплазию эндометрия, сделали выскабливание. Результатов пока на руках нет, но по телефону сказали, что там был железистый полип. После этого через 10 дней сделали УЗИ - снова киста! 5,6х4,7 см сетчатой структуры и с камерой диаметром 3 см внутри. Сейчас ровно в середине цикла началась мазня - боюсь, что снова будет кровотечение и выскабливание.

Теперь собственно к сути вопроса.
Мой доктор мне объяснила, что эти кисты и дисфункциональное кровотечение возникают из-за того, что один яичник не справляется с работой и что лечится это приемом ОК. Но так как опухоль у меня редкого типа, то она сомневается, можно ли мне принимать гормональные препараты. Пока она мне назначила Дюфастон 16-25 день цикла, но в прошлом месяце он не был эффективен.

Помогите пожалуйста! надо восстановить цикл, но не знаю, можно ли пить ОК и если можно, то какие? заранее спасибо за ответ.