Аффективно-респираторные параксизмы??

[Savitckaya]

Здравствуйте!
1 год и 9 месяцев, девочка, рост 83 см., вес 11 кг.
Родилась в 36 недель, роды естественные. Вес при рождении 2980 г, рост 50 см, окр.головы 33 см, окр.груди 32 см, 7-8 б. по шкале Апгар.
10 апреля 2015 г. упала назад на спину с высоты примерно 20 см (сидела на коленях). Ударилась затылком о пол, покрытие мягкий линолиум. Не издала ни звука, не шевелилась, глаза открыты, но взгляд "пустой", на обращение не реагировала, было ощущение, что она не дышала. Я взяла дочь на руки, она какое-то время ещё прибывали в этом состоянии, потом выгнулась дугой, закатила глаза и обмякла. Потеря сознания была несколько секунд. Пришла в себя и стала плакать, потом успокоилась. После этого еще какое-то время взгляд был мутным, ходила нормально, но немного заторможенная. Затем уснула. Сколько прошло времени с момента падения до прихода в себя сказать затрудняюсь, но вероятнее всего не более двух минут. Сразу вызвали скорую помощь. Врач никаких отклонений не нашел, сказал, что скорей всего просто сильно испугалась. По моему настоянию поехали в больницу скорой помощи. Там сделали рентген головы (Н) и Эхо: имп 2,9-2,5. С диагнозом ушиб мягких тканей затылочной области отпустили домой. Это был первый случай такой реакции на падение. Ранее после падения могла сильно плакать, и то редко, но никогда даже намека на потерю сознания не было. После этого падения ещё в течение нескольких дней при взгляде в сторону были незначительные движения головой по типу "нет-нет". В этот день до падения ребёнок был оставлен с бабушкой на три часа, что возможно было стрессом.
13 апреля посетили невролога. Диагноз: однократный бессудорожный параксизм на фоне травмы? Рекомендовано: КТ головного мозга, ЭЭГ сна и УЗИ ШОП.
Результаты обследований.
КТ-признаков объёмного процесса головного мозга не выявлено.
ЭЭГ сна с фотостимуляцией: созревание корковой ритмики соответствует возрасту. Достоверной очаговой патологии, эпилептиформной активности на момент обследования не зарегистрировано.
УЗИ ШОП: признаки нестабильной дислокации лёгкой ст., нестабильность с2, с3, гипертонус правой кивательной мышцы.
По результатам обследования диагноз тотже и рекомендовано: пантокальцин 0,25 по 1/4 т * 3 р/день 4 мес., остеопатическая коррекция, ЛФК, нейромультивит по 1/4 т * 2 р/день 1 месяц.
19 апреля второй раз дочь упала с дивана и опять на спину. Я прибежала, когда она уже плакала. Старший ребёнок сказал, что они играли и сестра упала, и какое-то время лежала не шевелилась, а потом заплакала. Когда я взяла её на руки, то почувствовала, что она до этого обмякала . Успокоилась с грудью и уснула на пару часов, что для неё не характерно.
22 мая ещё одно падение и снова приступ. На этот раз споткнулась о игрушку, упала вперед, приземлилась на руки, т.е удара сильного не было. Начала кричать, потом замолчала, замерла, взгляд затуманился , выгнулась дугой, обмякла на доли секунд. Пришла в себя, продолжила плакать. После того, как успокоилась вела себя и играла как обычно.
Обратились к другому неврологу. Диагноз: аффективно-респираторные параксизмы (впервые возникшие), остаточные проявления пирамидальной недостаточности в нижних конечностях. Рекомендовано: щадящий психо эмоциональный режим, тенотен детский 1/2 т * 3 р/день, магне В6 3 мл * 2 р/день, кантонам 250 мг 1/4 т * 2 р/день, выполнить видео ээг-мониторинг.
Дневной видео- ЭЭГ-мониторинг в течение 1 часа в состоянии дневного сна, активного и пассивного бодрствования: при продолжительном видео-ээг мониторировании эпилептиформной активности, эпилептических припадков, паттернов эпилептических припадков не зарегистрировано.
4 сентября падение на спину с небольшой высоты. Заплакала, задержала дыхание и на доли секунд обмякла, продолжила громко плакать, случилась однократная рвота. Потери сознания не было. После того, как успокоилась, вела себя как обычно.
22 сентября в отличном весёлом настроении теряет равновесие и падает опять на спину. Ударилась затылком. Начала плакать, и уже у меня на руках замолчала, обмякла и потеряла сознание. На наши попытки привести в чувство не реагировала. Выгнулась дугой, было несколько подёргивания руками. Так как перед падением дочь ела печенье, то я стала пытаться достать печенье изо рта. В этот момент она вдохнула, громко вскрикнула и снова обмякла, но очень быстро пришла в себя и стала сильно плакать. После успокоения бегала и прыгала как обычно. Мочеиспускания 100% в этот приступ не было. В предыдущие приступы сказать об этом не могу, т.к она была в памперсе. Получается, что последний приступ был самым сильным.
Назначено неврологом приём циннаризина 25мг по 1/3 т * 2 р/день, тенотен детский 1/2 т * 3 р/день.
После последнего приступа (или после начала лечения циннаризином??) во время сна, чаще дневного, через 30-40 минут после засыпания ребенок резко открывает глаза, смотрит не моргая прямо и трясет руками, потом начинает плакать. Если в момент открытия глаз взять на руки, то плакать начинает сразу. Пробовала рукой водить перед глазами, такое впечатление, что не видит ничего, но слегка прикрывает веки.
Повторили дневной видео-ЭЭГ-мониторинг. Заключение: при продолжительном видео-ээг мониторировании эпилептиформной активности, эпилептических припадков, паттернов эпилептических припадков не зарегистрировано.
ЭКГ от 28.09.15 Синусовая аритмия с ЧСС 85-104 уд/мир. Положение Эос нормальное.
Эхокардиография от 28.09.15: в полости левого желудочка визуализируется дополнительная трабекула, функционирующие овальное окно. Доплер ЭХО-КГ: в проекции овального окна визуализируется лево-правый сбросовый поток д 3 мм.
Дополнительно: В 4 месяца болела ветряной оспой, в течение первого года было 3 эпизода ОРВИ (протекали легко), в 1 год госпитализация в дгб с диагнозом острый пиелонефрит. Развивается по возрасту.
В 1 мес. УЗИ головного мозга - УЗ-паталогии не выявлено. Осмотр невролога: неврологический статус в пределах нормы. В 3,5 мес осмотр невролога: лёгкая дистония, снижение аппетита (жалобы на отказ от груди, сосала грудь недолго и только во сне). Рекомендовано: элькар, массаж и консультация гастроэнтеролога. Осмотр невролога в 6 мес.: неврологический статус в пределах нормы. В 9,5 мес.: пирамидная недостаточность в ногах. Рекомендовано: массаж и парафиновые аппликации на ноги. Осмотр в 1,2 мес ( за неделю до первого приступа): неврологический статус в пределах нормы. Нарушение сна (жалобы на чуткий и непродолжительный дневной сон и многократные пробуждения ночью, ребёнок на гв).
Буду очень благодарна, если Вы выскажите Вашу точку зрения о происхождении приступов, действительно ли это афп и нужно ли пройти дополнительные обследования? Спасибо!