Хеликобактер - Информация для пациентов

[Zambrozy]

Нр – Хеликобактер пилори – патогенный микроорганизм, передающийся от человека к человеку.
Хеликобактер-ассоциированный гастрит - Самая распространенная хроническая бактериальная инфекция среди людей.

Пути передачи:
- фекально-оральный (через загрязненную\не обработанную пищу\воду);
- орально-оральный (при прямом контакте изо рта в рот)

Эпидемиология\Распространенность:
- около 50% населения цивилизованных стран инфицированы и около 80% населения развивающихся стран.

Неинвазивные способы выявления Нр инфекции:
- Дыхательный уреазный тест (С13\14-UBT)
- Исследование кала на антиген Нр (SAT)
Оба теста используются для первичной диагностики Нр инфекции
- ИФА крови IgG Hp (используется редко, так как не указывает на фактическое присутствие инфекции, а лишь говорит о контакте организма с Нр);

Инвазивные:
- ЭФГДС (если она показана, а биопсия не противопоказана) - быстрый уреазный тест (CLOtest), иногда может быть использован для первичной диагностики Нр инфекции;
- гистологический, микробиологический\культуральный метод с определением чувствительности к антибиотикам.
У каждого метода есть своя целевая аудитория и объем диагностической информации необходимый лечащему врачу.

Обязательные показания к тестированию и эрадикации при положительных результатах:
- Низкодифференцированная MALT лимфома;
- Активная пептическая язва или перенесенная в прошлом пептическая язва без указаний о проведенной эрадикации;
- Ранние стадии рака желудка;

Другие показания:
- Диспепсия у пациентов моложе 60 лет без тревожных симптомов;
- При длительном использовании НПВС (нестроидных противовоспалительных средств) и\или аспирина;
- Необьяснимый жезодефицит/ В12-дефицит;
- У взрослых при идеопатической тромбоцитопенической пурпуре

Выявление и эрадикация не показаны:
- в виде скрининга;
- у бессимптомных членов семьи, в которой выявили больного\инфицированного Нр с указанием и без указания на рак желудка;
- у пациентов с лимфоцитарным гастритом;
- гиперпластические полипы желудка
- при рвоте беременных
- другие случаи

Контроль эрадикации:
Около 20% пациентов, получавших одну из схем эрадикации, не избавляются от инфекции и нуждаются в повторной эрадикации измененной\альтернативной схемой.
Для контроля применимы только два метода: Дыхательный уреазный тест (С13\14-UBT) и определение Антигена Нр в кале (SAT)

Сроки проведения контроля:
- 4 и более недель после окончания приема антибиотиков и препаратов висмута;
- 2 и более недель после окончания приема ИПП (ингибиторов протонной помпы)

Повторное заражение Нр(реинфекция):
Успешная эрадикация избавляет от симптомов, снижает риск осложнений и развития злокачественных образований желудка.
При соблюдении правил гигиены - риск повторной инфекции незначителен.

Лечение:
- обычно многокомпонентно: антисекреторные препараты, антибиотики, препараты висмута
(иногда дополнительно - пробиотики)
- назначается на 10-14 дней (лучше 14)
- во время приема препаратов возможно послабление стула, металлический привкус во рту, урчание в животе

Тревожные признаки:
- Необъяснимая потеря веса (>5% от обычной массы за 6-12 мес)
- Не объяснимая железодефицитная анемия
- Увеличение лимфатических узлов надключичных, околопупочных
- Прогрессирующее затрудненное\болезненное глотание
- Рак верхних отделов пищеварительного тракта у родственников первой линии
- Длительно беспокоящая рвота
- Пальпируемое образование в области желудка

Об остальном Вы прочитаете Здесь и Тут