Уважаемый,Марк Азриельевич! У дяди 53 лет CR печени 4 степени

[Studentka23]

Я написала Вам на е-мейл(нашла его на онкофоруме).
Очень прошу вас помочь.
У дяди 53 лет CR печени 4 степени.Печень как утверждают врачи на весь живот.Боли его не беспокоят.Появилась сильная ,постоянная тошнота,иногда рвота.церукал не помогает.Какие еще препараты есть которые могут помочь в данном случае?
Спасибо.

[vmark]

1. Писем от Вас не получал. Да и на форуме удобнее отвечать.
2. Напишите подробно о сопутствующих заболеваниях, аллергических реакциях, давление, пульс, как доказан диагноз, данные всех обследований.
3. Где живет дядя?
4. Что беспокоит, кроме тошноты (запоры, нарушение мочеиспускания, кожный зуд, одышка или др.)?
5. После чего возникает рвота?
6. В какой лекарственной форме, в какой дозировке и по какой схеме делаете церукал?
7. Под помощью Вы имеете ввиду уменьшение тошноты, рвоты или что-то еще?

[Studentka23]

1.Я писала сегодня на [email].На форуме удобнее отвечать,очень рада ,что нашла Вас здесь.
2.Хр.бронхит.Поллипоз желч.пуз.
Аллергических реакций нет.АД 120/90,ПУЛЬС честно не знаю.
Диагноз доказан КТ.
Данные всех обследований не могу предоставить потому ,что я в Москве ,а обследование он проходил в Дагестане,по месту жительства.Я звонила врачу,он сказал,что было проведено полное обследование и у него диффузное опухолевое образование.("сr печени 4 степени"я прочитала на амбулаторной карте ,когда была в Дагестане в начале февраля.На тот момент дядю беспокоили боли незначительные в провом боку и была жултушность кожных покрово и склер)Больше от него никакой информации не получила.Сейчас печень увеличена во весь живот.
3.В Дагестане.
4.Беспокоят(сейчас позвонила,узнала)запоры.Мочеиспускание не нарушено.Кожного зуда и одышки тоже нет.
5.Рвота как правило не связано с приемом пищи.Выделяется либо желчь(очень редко),в основном какая-то слизь.Сегодня один раз была рвота после еды,но не пищей,а опять какой-то слизью белой.
6.Церукал делали только один раз в сутки в/в .
7.Что имею ввиду под помощью?.Вы,знаете ,не знаю..наверное по мере возможности скоректировать симптоматическое лечение.
Спасибо,Вам.

[vmark]

1. Пусть перешлют всю историю болезни. Необходимы точные данные.
2. Как часто бывает стул?
3. Пока могу посоветовать церукал в таблетках или мотилиум лингвал под язык по 10мг 3-4 раза в сутки за 30-40 минут до еды. Дексаметазон 4мг (1мл) внутримышечно утром.

[Studentka23]

Марк Азриельевич,завтра перешлют выписку из больницы где он лежал совсем недавно для симптоматической терапии и я сразу выложу.
По поводу стула также уточню.
Еще хотела спросить по поводу пищи.Он сейчас практически не ест но не из-за отсутствия аппетита,а боится из-за тошноты,рвоты.И наверное из-за этого очень ослаб,исхудал.Я не знаю,что посоветовать ..все-таки чтобы он ел несмотря на страхи или не стоит насильно?
и по поводу дексаметазона..какую роль он играет в данном случае?

[vmark]

1. Если начнет принимать по схеме противорвотные, то тошнота может уменьшиться, тогда будет есть. Понятно, что нельзя острого, копченого и т.п.
2. Дексаметазон улучшает функцию печени, уменьшает тошноту и запоры.

[Studentka23]

Выписной эпикриз.
М.Б.М. 1953 г надодился на лечении в терапевтическом отделении с 27.02 по 10.03.2008 по поводу Ds: Заболевание печени.
Проведенное лечение и исследование:
ОАК: эритроциты 4.36,Hb 126 г/л,СОЭ 36 мм/ч,лейкоциты 11.5 п-11,с-69,л-15,м-4
ОАМ: ph кислая,уд.вес 1023,белок 0.132г/л,эпителий ед,,лейкоциты-4-5 ,эритроц св 2-3,цилиндры гиал 0-1,зернист 0-1.
Б/химия:билирубин общ 42.0,прям 15.0,непрям 26.0,тимоловая проба 2.0,сулемовая пр 1.8,глюкоза 3.0,креатинин 61,мочевина 5.3,общий белок 69,кровь HbSAg и HCV отр.
На Экг ритм синусовый,регулярный.Умеренные изменения нижней стенки левого желудочка.
В отделении получал лечени:панкреатин,вит гр В,анальгин с димедролом,карсил,рибоксин,глюкоза с аскорб.кис-той-в/в капел.,ацессоль,реланиум,пенталгин,церукал,баралги н,эссенциале,бифидум бактрин,креон.
После проведенного лечения в динамике без улучшения.
Больной выписывается с рекомендациями ,наблюдение у онколога,баралгин 5 мл в/м при болях.


Вот такая выписка..

[vmark]

Не понял, а где данные по опухоли?

[Studentka23]

Скоро будут еще данные УЗИ и боюсь ,что это все,что я смогу предоставить.

со слов дяди ему делали только узи и ренген легких..КТ не делали но врач утверждал обратное,правда данных не предоставлял.

Я даже думала о врачебной ошибке но судя по состоянию дяди ..шансов мало..
Дяде все хуже и хуже,а врачи махнули рукой,не назначают даже симптом.терапии.мол уже все.ничего не поможет.
..Уровень медицины у нас в Дагестане еще оставляет желать лучшего.

P.S. Дядя жалуется на отдышку при ходьбе.

[vmark]

Ждем данные УЗИ и рентгена органов грудной клетки.
Церукал по схеме и дексаметазон начали делать?

[Studentka23]

Да,церукал принимает.А дексаметазон сделали вечером....объяснила вчера медсестре, что нужно утром но..
В начале февраля на Узи мне врач сказала что у него цирроз+опухоль 8см.(заключения у меня нет).

(У нас как оказывается все обследование,лечение проходит в устной форме, ничем не подкрепляется..)

[vmark]

Тошнота уменьшилась?
Дексаметазон необходимо делать утром!!!

[Studentka23]

Тошнота уменьшилась.Рвоты не было.
По поводу дексаметазона объяснила еще раз.
Сегодня продиктовали по телефону УЗИ.
Узи печени от 28 января.
Контуры ровные.Эхо структ паренхимы уплот.с очаговыми уплотнениями на паренхиме понижен.эхоскоп.узловатым образованием в центральной части диаметром 8 см.Сосуды не расшир.форма обыч.размер 7х2см.толщина стен 2 мм.из-за задней стен исходит гиперэхогенн образование 2.3 х9 см.Пузырный проток свободный 5 мм.контуры ровные.эхо стр паренхимы с пониж эхоген с узлов образ диаметром 2х2

В Заключении написано только Cr печени.

Еще врач говорит, что при пальпации угол прав полов и лев полов печени мягкий,безболез.а центральная часть бугристая,болезнен.


На RG ГР КЛЕТКИ. заключение:хронический бронхит.

Еще продиктовали анализы крови.
от 13 февраля. гем-90 г/л,лейк-4х10,соэ-56мм/ч,лимфоциты-28,с-62,п-2,э-2.
биохимия от 21.01. об.билирубин 19.8,пр.бил-3.5,непр бил-6.3,сулемовая проба 1.82,тимоловая 4.0,мочевина 8.0,креатинин 32.
биохимия от 17 февраля. об.бил-9.2,пр.бил-3.5,непр.бил-16.3,сулемовая проба-1.82,тимолов.проба-4.0,мочевина 8.0,креатинин 103

[vmark]

Если симптомы контролируются, то пока симптоматическая терапия без изменений. А вот в плане диагностики я бы провел дообследование (КТ, лапароскопия, биопсия образования).

[Studentka23]

Марк Азриельевич,судя по данным узи можно все-таки сказать что это cr ?