Перименопауза, не назначают адекватную терапию

[JuliaPol]

Добрый день, уважаемые специалисты.

Женщина 42 года, 1 роды 2011, плановое КС тазовое предлежание. 2015 удаление полипа эндометрия.
Рост 172, вес 62.
С мая по август 2022 года сбился цикл (менструация или длилась дольше обычного или не приходила вовремя). При этом в мае-июне были выраженные приливы в течение дня и утром после пробуждения. В августе цикл восстановился.
Была обследована, сдавала гормоны.
Ттг 2,4
Фсг был в диапазоне 14-28
Амг 0,13
Много других гормонов сдала, они в норме.
Сначала гинеколог сказала заняться жкт, искали описторхоз или недостаток желчи и тд. В итоге назначены пептиды когда закончу работу над жкт. Все забросила, пептиды не принимала.
Приливы сами стали менее выражены, но не ушли совсем.

Осенью 2024 года самочувствие стало хуже. В первой половине цикла после пробуждения начались приливы. Цикл регулярный.
Анализы на 2 д.ц.
Фсг -23 норма лаборатории до 8,08
Ттг 4,2 норма лаборатории 0,35-4,9
Анти ТГ 1,68 норма менее 4.11
Пролактин 377 норма менее 557
Эстрадиол 69,8
Амг 0,09
Пересдала на следующий день на 3 д.ц в ЭНЦ (но не с утра, а в обед около 13-00)
Ттг 1,977
Фсг 37
Амг 0,09
Маммография BI RADS 2 с обеих сторон
Ещё имеется миома..

Посетила двух гинекологов. В итоге назначено: Климадинон или фамвиталь или мабель цикл, что подойдёт (принимала климадинон неделю не было эффекта, потом фамвиталь дней 10 - тоже нет эффекта)
Принимаю периодически железо солгар, гемоглобин 129-135, ферритин 49.

Вопрос у меня в следующем, может мне нужна гормональная терапия?

Очень надеюсь на Вашу помощь, спасибо.

[JuliaPol]

Ещё хочу добавить.
Липидный спектр: ХС 6, ЛПНП 3,9, ЛПВП 1,77, ТГ 0,7, гликированный гемоглобин 5.

АЛТ 9,3 АСТ 14, ЩФ 35, ГГТП 12, глюкоза 4,77, общий белок 66 (низкий, поэтому обследовали на описторхоз и тд).

Спасибо.

[JuliaPol]

По УЗИ в яичниках по 2-3 фолликула

[Ninti]

Не знаю как описторхоз, но ранняя менопауза не за горами.
И растительные препараты, которые пустышки, не помогут.

Обсуждайте с третьим гинекологом назначение МГТ:
начать можно с Фемостона 1/10 или эстрожеля+дюфастон/утрожестан -- на выбор что удобнее.
Пап-мазок и Кольпоскопия перед обязательны!

[JuliaPol]

Екатерина Анатольевна, спасибо за ответ. Где же найти третьего гинеколога… дело в том, что я была в крупных медицинских учреждениях Москвы, у профессора в том числе. Может быть вы можете подсказать к кому/какую клинику можно обратиться в Москве?

По поводу пап теста- я сдавала жидкостную цитологию в том числе, она не подойдёт?

По поводу згт я правильно поняла, что подойдёт 2 клика эстрожеля плюс 100 мг утрожестана с 14 по 28 дц? Я в любом случае буду очно обращаться, уточняю для вопроса очному гинекологу.
Спасибо.

[Ninti]

Можно начать с 1 клика Э2 и 100 мг утрожестана.
Потом корректировать оба препарата.

[Ninti]

Жидкостная цитология - золотой стандарт диагностики НЕО-шейки_матки