нужно ли лечение?

[Klotilda]

Добрый день!
В раздумьях, стоит ли еще раз обратиться к терапевту. Смущает анализ крови и общее самочувствие, зима кончилась, а я до сих пор хожу, как сонная муха. Уже утром нет сил и желания что то делать.
Сдавала кровь в октябре, декабре и вот сейчас в апреле. Анемия вроде меньше стала, а я думала - из-за неё такая вареная хожу.
Мне 40 лет, вес 56 кг, рост 165, гипотериоз, миома.Часто голова болит, на перемены погоды
Миому контролирую на УЗИ, изменений никаких, даже чуть меньше стала. По геникологии жалоб нет, месячные по обильности за последние года 2 не изменились.

Октябрь:
показатель норма лаборатории
ТТГ 13.4 * мЕд/л 0.4 - 4.0
Гематокрит 33.9 * % 35.0 - 45.0
Гемоглобин 10.7 * г/дл 11.7 - 15.5
Эритроциты 4.33 млн/мкл 3.80 - 5.10
MCV (ср. объем эритр.) 78.3 * фл 81.0 - 100.0
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 24.7 * пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 31.6 * г/дл 32.0 - 36.0
Тромбоциты 255 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 6.00 тыс/мкл 4.50 - 11.00

Декабрь
показатель норма лаборатории
ТТГ 10.9 * мЕд/л 0.4 - 4.0
Гематокрит 30.2 * % 35.0 - 45.0
Гемоглобин 9.8 * г/дл 11.7 - 15.5
Эритроциты 3.98 млн/мкл 3.80 - 5.10
MCV (ср. объем эритр.) 75.9 * фл 81.0 - 100.0
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 24.6 * пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 32.5 * г/дл 32.0 - 36.0
Тромбоциты 204 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 6.20 тыс/мкл 4.50 - 11.00

Апрель
показатель норма лаборатории
ТТГ 4.7 * мЕд/л 0.4 - 4.0
Гематокрит 34.4 * % 35.0 - 45.0
Гемоглобин 10.8 * г/дл 11.7 - 15.5
Эритроциты 4.35 млн/мкл 3.80 - 5.10
MCV (ср. объем эритр.) 79.1 * фл 81.0 - 100.0
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 24.8 * пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 31.4 * г/дл 32.0 - 36.0
Тромбоциты 278 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 5.95 тыс/мкл 4.50 - 11.00

[andreymaltsev]

А гипотиреоз свой как лечите?

[Klotilda]

в общем то никак, корректирую дозировку в зависимости от показателя. Была зимой у эндокринолога, по результатам анализа увеличили дозу эутирокса. Видимо мало, чуть не хватило до нормы

[MarinaAS]

У Вас как минимум 2 причины (которые между собой могут быть взаимосвязаны) ощущать слабость и сонливость: длительно некомпенсированный гипотиреоз и анемия.
Расчетная заместительная доза тироксина на Ваш вес - 75-100 мкг/сут. Какую дозу Вы получаете?
Что предпринимается в отношении анемии?

[Klotilda]

доза эутирокса 112,5. Сейчас хочу начать по 125.
Анемию никак не лечила пока, только продукты выбирала соответствующие. И курс кальция + железа с марта в комплексном составе для женщин

[YULKO]

Здравствуйте. Вы принимаете 100 мкг + 1/2 от 25 мкг эутирокса? Зачем такие сложности? Когда и как принимаете препарат? Какие лекарства еще пьете?

[MarinaAS]

Напишите также, как часто пропускаете прием препарата?удается ли принимать тироксин натощак? чем запиваете? каков интервал времени между приемом тироксина и кальция?

[Klotilda]

пила по 112,5 чтобы минимально на сердце нагрузку давать. Ходила к кардиологу (пульс очень чувствовала, можно сказать прямо слышу работу сердца), сказала беречь сердце, снизить дозу. А эндокринолог - по результату анализа прибавить. Вот и перешла на эутирокс, вроде он помягче и дозировку не стала оставлять 125, месяц попила, потом снизила до 112,5. С сердцем лучше стало.
Пью утром натощак, запиваю водой. В выходные иногда получается, что пью через час после завтрака. Забываю пить крайне редко, раза 2 за год. Кальций пью уже после завтрака, т.е. через минут 45 после эутирокса
Постоянно больше никаких препаратов не принимаю. Только если голова болит (бывает на погоду по 3 дня подряд) или алахол при погрешностях в диете(холецистит желчного пузыря)

[MarinaAS]

Нельзя называть эутирокс более "мягким препаратом", действующее вещество L-тироксина и Эутирокса одно и то же. Биодоступность препаратов может различаться, однако направленность различий варьирует от пациента к пациенту. Кроме того, чтобы препарат работал нормально, а уровень ТТГ объективно отражал ситуацию, тироксин нужно принимать правильно. Т.е. не принимать по выходным после еды, не принимать препараты кальция ранее чем через 4 часа после тироксина, не пропускать. Если не отступать от рекомендаций, вполне возможно, что через пару месяцев приема тироксина в дозе 100 мкг/сут, уровень ТТГ окажется нормальным.
Что касается анемии, то витаминно-минеральными комплексами она не лечится. При подтверждении железодефицитного характера анемии, показан длительный прием препаратов железа.

[Klotilda]

т.е. то, что я почти подряд принимала кальций, могло отрицательно сказаться на щитовидке?
Сейчас как раз закончился мой курс Ледишарм и Специальное драже Мерц. Не скажу, что состояние ногтей стало совсем хорошим, плюс ко всем симптомам была беда какая то с ними. Никогда так, как в эту зиму, не слоились. Видно все наложилось.

Все хотела купить Сорбифер дурулес. Может и попить и соблюдать строго правила приема тироксина и потом через месяц еще раз кровь сдать?

[YULKO]

Кальций не мог отрицательно сказаться на ЩЖ. Кальций препятствует всасыванию тироксина из тонкого кишечника, поэтому принимается не менее чем через 4 часа после тироксина. Можно оставить дозу тироксина 100 мкг, но соблюдая все правила приема, посмотреть ТТГ через 2 месяца и тогда решать вопрос о необходимости коррекции дозы. Кстати, если есть железодефицитная анемия, и будете принимать препараты железа, помните, что правила такие же, как при приеме кальция.

[Klotilda]

Спасибо за советы. Про железо я знаю, что не надо совмещать, а вот про кальций