#1
|
||||
|
||||
Аменорея.
Здравствуйте!
Пациентка - девушка 20 лет. Обратилась с жалобами на увеличение веса. При сборе анамнеза выяснилось, что с декабря прошлого года отсутствуют менструации. Менструации с 13 лет, нерегулярные, с 17 лет - прием КОК с целью контрацепции; после отмены (с конца 2011 г.) - менструации отсутствуют. Со слов, обследовалась у гинеколога (данные не представила): при осмотре, по УЗИ малого таза патологии не выявлено; обнаружили дефицит некоего гормона. В статусе: ИМТ = 24,7; незначительный рост волос над верхней губой; стрий нет. При обследовании у нас: ТТГ - 1,233 ЛГ - 6,5 мМЕ/мл ФСГ - 4,5 мМЕ/мл пролактин - 7,2 нг/мл 17-он-прогестерон - 2,31 нмоль/л эстрадиол - 26,0 пг/мл св. тестостерон (не стоило его смотреть) - 6,01 пг/мл. Причина аменореи мне не ясна. Посоветуйте, пожалуйста, какие действия стоит предпринять после осмотра гинеколога. |
#2
|
||||
|
||||
Не в тот раздел поместила....хотела в эндокринологию.
|
#3
|
||||
|
||||
Да уж ладно , я переносить боюсь - может коллеги помогут .
Не суть: прекратить поиск дефицитного гормона , ответит на вопрос , не Кушинг ли часом ( хотя бы посмотрев ) Отгинеколога узнань про клитор и про толщину эндометрия , после чего предложить пробу с прогестинами; идет ли речь о postpill- аменорее или что там еще - покажет время .
__________________
Г.А. Мельниченко |
#4
|
||||
|
||||
Спасибо большое, поняла. Жду гинеколога. Я изначально подумала на ФСГ, но он в норме. Гормон больше не ищем ) Не написала, Кушинга исключили (учитывая, помимо аменореи, прибавку веса, со слов, на 10 кг, округлое лицо, румяные щеки, единичные акне). Суточную мочу пациентка по техническим причинам собрать не могла, поэтому провели малую дексаметазоновую пробу - положительная (подавление кортизола < 0,8 мкг/дл).
|