Лечим инсулинрезистентность метформином

[ELENA_VLAD]

В течение полугода один за другим прошло несколько человек с значительным повышением трансаминаз на терапии метформином. Нормализовались при отмене. А если назначать всем поголовно?
Главное, пациенты будут надеяться, что, лежа на диване и поедая чипсы, они будут излечиваться от ожирения, кушая метформин-сиофор. Особенно гинекологи, дамы 52 размера, в это верят.

[korovamumukovna]

Спасибо за внимание к теме. Конечно же "орлист" - это случайно не дописанный "орлистат". Огульное назначение метформина для коррекции избыточной массы тела я тоже не приветствую. В каждом конкретном случае вопрос решается сугубо индивидуально. И не на всю жизнь, а не более 6-ти месяцев. Ведь это только первая ступень в длительном подъеме по лестнице к успеху..... В последующем тактика меняется по ситуации. Никто не собирается решать выраженные проблемы в липидном спектре этим препаратом, но если риск не высок по шкале SCORE, зачем сразу же старины и фибраты?... Это не препараты для кратковременной коррекции, а для системного длительного применения. За идею спасибо. Буду отслеживать плейотропные эффекты метформина в своем учреждении.

[Melnichenko]

Еще еще бы знать критерии индивидуализации. Новое слово уже появилось - полугодовая первая ступеька для восторга.
Ну почему мы так креативны в России? И почему наша кретивность не дает хотя бы приличного срока жизни нашим людям с хроническими заболеваниями?
Не думаю, чтобы плейотропные эффекты одного учреждения сильно отличались от таковых в других, а вот вообщеинекий аудит вести надо .

[korovamumukovna]

Хорошо, что форум дает нам возможность подискутировать. А если вернуться к действительности, исходя из показаний к назначению препарата, юридически я не имею права назначать метформин в целях коррекции ожирения. Я правильно Вас поняла, Галина Афанасьевна?

[Melnichenko]

Вы врач и юридически имеете право лечить так , как Вы считаете нужным
Чем более экзотичным будет Ваше назначение , тем больше шансов , что в поиске альтернативного мнения пациент столкнется с другим мнением, что приверженность к лечению не увеличит;
ПО современным критериям АDA ( D латинское , поэтому это не ад , а Американская Диабетичекая Ассоциация ) примерно половина китайцев ( вот уж кого немало ) будут иметь в обозримом будущем инсулинорезистентность; чукчами и татарами не занимались

The epidemic of pre-diabetes: the medicine and the politics

BMJ 2014; 349 doi: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (Published 15 July 2014)
Cite this as: BMJ 2014;349:g4485

[Dr.Vad]

Что ожидать от назначения метформина у людей с изб. весом суммировано здесь с таким выводом:

Evidence is insufficient to conclude that metformin can serve as a treatment of overweight or grade I obesity in adults who do not have diabetes mellitus or polycystic ovary syndrome. At this time, the use of metformin is not recommended as treatment of these conditions.

Metformin as Treatment for Overweight and Obese Adults: A Systematic Review
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

похожий анализ недавно сделан и для детей/подростков:

Metformin provides a statistically significant, but very modest reduction in BMI when combined with lifestyle interventions over the short term.

Systematic Review of the Benefits and Risks of Metformin in Treating Obesity in Children Aged 18 Years and Younger
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]