Klebsiella spp 10^5 - пить ли антибиотики

[serbok]

Добрый день!

Мне 34 года. Полтора года год назад сдал спермограмму, итог - терратозооспермия, неправильная морфология у 98% сперматозоидов. Сдавал ПЦР на все возможные инфекции, мазки на флору, анализы на вич, сифилис, гепатит - все отрицательно. УЗИ предстательной железы показало признаки диффузных изменений предстательной железы по типу хронического простатита. Из беспокоящих симптомов - учащенное мочеиспускание и изредка ощущение легкого жжения в мочеиспускательном канале. У супруги в течение года из мазка влагалища высеивались самые различные представители условно-патогенной микрофлоры - энтерококк фекалис, кишечная палочка, стрептококк агалакти, клебсиелла... Лечилась антибиотиками, бактериофагами - приводило к смене представителя в следующеем посеве.
Две недели назад сдал сперму на бактериологическое исследование с определение чувствительности к антибиотикам. Итог анализа - Klebsiella spp. 1 · 10^5.
Наименование - Зона - Чувств.
Ампициллин (10 мкг) - 14 I
Амоксиклав (20мкл+10мкг) 20 S
Норфлоксацин (10 мкг) 21 S
Ципрофлоксацин (5 мкг) 24 S
Цефтазидим (30 мкг) 25 S
Нитрофурантоин (300 мкг) 20 S
Ко всем бактериофагам - резистентно.

Прошу совета, подскажите:
Klebsiella spp может быть причиной плохой морфологии сперматозоидов, учащенного мочеиспускания и плохих посевов супруги?
Для того, чтобы избавиться от Klebsiella spp. необходим курс антибиотиков или это пройдет само (витаминки, сон и т.п.)?
Какой из антибиотиков (насколько я понимаю, наиболее эффективны - Ципрофлоксацин, Цефтазидим) имеют меньше побочек в плане влияния на качество спермы? По какой схеме их принимать?

[Kulikov]

Данные микроорганизмы в норме живут у здоровых людей (мужчин и женщин) и в норме могут высеваться из половых органов. Сам факт наличия положительного посева, даже в купе с диффузными изменениями при УЗИ предстательной железы (встречаются сплошь и рядом у здоровых) не является поводом для антибиотикотерапии.

Однако, если есть воспалительное заболевание урогенитального тракта, то антибиотикотерапия может улучшить показатель морфологии, что, правда, еще не означает, что шансы наступления беременности будут выше.

Некоторые воспалительные заболевания у супруги (например, цервицит), могут быть поводом для назначения проф. лечения половому партнеру вне зависимости от результатов его обследования.

При отсутствии положительной динамики в спермограмме, отсуствии беременности в браке может быть поводом для применения вспомогательных репродуктивных технологий.

Очный осмотр адекватного уролога, оценка результатов исследований, может помочь разобраться в ситуации.