|
#1
20.01.2017, 17:02
|
|||
|
|||
|
Холестаз беременных или побочный эффект от лекарств?
Здравствуйте, уважаемые врачи.
Мне 38 лет, вес сейчас 63 кг, рост 170, беременность 2-я 36 недель. С 33 недели повышенное артериальное давление ( до 140/90), после стационарного лечения и постоянного приема Допегита (по 1 табл. 3 раза в день) контролируемое 120/80. Протеинурии не было. Заболеваний печени нет. проблем в прошлом с ней не было. Моча светлая, кал темный. Болей в правом подреберье нет. Последний доплер и кгт от 18 января в норме, гипоксии нет. Преждевременное старение плаценты (18 январяна узи на сроке 35.5 поставили 3 степень зрелости). Так же делаю уколы Клексана по 0,4 ( генетическая тромбофилия). В декабре-январе был острый гнойный гайморит, лечили двумя курсами антибиотиков. Сначала Вильпрофен 7 дней, потом уколы Цефтриаксон 7 дней. Курс закончен 10 января. Несколько дней назад начался зуд несильный, без ночного усиления, чешутся живот, голени, шея, лицо, голова, спина. Но не одновременно, понемногу в течение дня. Начала пить Энтеросгель. УЗИ органов БП еще не делала. Сегодня сдала биохимию. Результаты во вложении. Вопросы: 1) Это начинается холестаз? 2) Можно начать прием Урсосана/урсофалька? В какой дозировке? 3) Желчные кислоты повышены в анализе. Насколько критично это повышение? Какое повышение опасно для ребенка? 4) Возможно ли, что это совокупность побочных эффектов от допегита ( из инструкции: Со стороны пищеварительной системы. очень редко:...холестаз, желтуха), клексана ( из инструкции: Нарушения со стороны печени. очень частые:Повышение активности "печеночных" ферментов, главным образом повышение активности трансаминаз, гепатоцеллюлярное поражение печени, холестатическое поражение печени) и антибиотиков? 
|
|
#3
20.01.2017, 22:13
|
|||
|
|||
|
На каком основании поставлен диагноз "генетическая тромбофилия"?
Первая беременность чем закончилась? Общий анализ крови? Вложение не открывается, какой уровень ЖК? Какие ещё препараты принимаете (Дюфастон, утрожестан, травки-муравки)
|
|
#4
21.01.2017, 09:52
|
|||
|
|||
|
Цитата:
1)Диагноз тромбофилия поставлен в 2010 году на основании анализа на мутации гемостаза - гомозиготная мутация PAI-I и избытка факторов свертывания VIII и Виллебрандта ( они гораздо выше норм даже вне беременности). Клексан назначен гематологом. 2) Первая беременность в 2011 году закончилась рождением девочки в 37 нед.5 дн, маловесной 2380,46 см. Тогда не было проблем ни с давлением ни с печенью, только гипертонус, который лечили Гинипралом. Так же всю беременность колола Фраксипарин 0.3 .Делали плановое КС, нашли нарушение кровотока 1А и этим объяснили маловесность. 3)ОАК сегодня сдала. Результат вечером. 4) Билирубин прямой 2,60 мкмоль/л референс 0,00 - 8,60 Билирубин непрямой 2,60 мкмоль/л 3,40 - 19,00 Билирубин общий 5,2 мкмоль/л 5-21 Щелочная фосфотаза 208 ед/л 40 - 150 Желчные кислоты 13 мкмоль/л 0-6 АСТ 41 ед/л 5 - 34 АЛТ 67 ед/л 0-55 5) Принимаю еще Актовегин ( гинеколог назначила якобы для поддержки стареющей плаценты) Називин бейби 0,01% капаю в нос на ночь, потому что после гайморита еще есть остаточные явления, заложенность . До 10 января в стационаре кололи папаверин 2р/день
|
|
#8
23.01.2017, 20:30
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер. Вопрос актуален.
1)Очень жду ответа и мнения по биохимии+ оак. Это холестаз? 2) Пью урсосан по 3кап/день. Зуд стал меньше. Никаких новых симптомов не появилось. Продолжать сколько его пить? 3) когда пересдать анализы?
|
|
#9
23.01.2017, 20:39
|
||||
|
||||
|
Вы столько принимаете ненужных псевдолекарств, что уточнить - являются ли отклонения в печ. профиле из-за факта беременности или же реакцией на псевдолечение - невозможно, тот же клексан может повреждать печеночные клетки:
Enoxaparin-Induced Liver Injury: Case Report and Review of the Literature and FDA Adverse Event Reporting System [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] правильным видится действие - отменить все псевдолечение и посмотреть за самочувствием
|
Линейный вид
