|
#1
08.09.2022, 15:20
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, здравствуйте!
Буду благодарен, если проконсультируете меня по поводу нового препарата от давления. На данный момент вес 94 кг, давление измеряю не часто, как правило оно 135 на 85. Принимаю вальсакор 80 мг раз в день, розувастатин 10 мг раз в день (но розувастатин пью, честно, нерегулярно- курсами) Был на медосмотре у врача в Литве. Давление было 160 на 100 (так получилось, что был полный мочевой, врачу не сказал). Через час перемерял в аптеке- 135 на 82. Но врач сказала, что они практически не выписывают вальсакор (его пробуют только когда все остальное не помогает). И мне нужно перейти на Zofenopril 30 мг 2 раза в день. Подскажите, стоит ли мне менять препарат. Результаты обследований за апрель-май этого года выложил на гугл-диск по ссылке ниже, так как radikal.ru не доступен. Спасибо! [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 
|
|
#2
08.09.2022, 16:05
|
||||
|
||||
|
Розувастатин курсами - это не айс. Полезней для жизни - регулярно без перерывов.
Зофеноприл по всем параметрам, включая изученность и доказанность эффективности, сильно уступает валсартану (вальсакору). Менять лучше на худшее и странное - странно. Я бы не менял.
|
|
#3
05.04.2017, 18:50
|
||||
|
||||
|
не было смысла множить темы, такие цифры обшего белка не бывают в природе, он скорее всего даже не растворяется в воде в такой концентрации
|
|
#4
06.04.2017, 09:29
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, спасибо за терпение!
Я представляю, что такое доказательная медицина и понимаю, почему консультируюсь именно на этом форуме, а не на других. Потому объяснения вроде Цитата:
Но по рамиприлу. Все-таки, почему в моем случае нет необходимости наблюдать давление хотя бы дней 10. Я действительно не пью и не курю и действительно серьезно стал заниматься весом. Не пытаюсь приукрасить свои показатели, так как мое здоровье нужно мне. Сегодня утром давление 133 на 82, пульс 58 (аппарат современный, измеряет 3 раза, выдает среднее). Пожалуйста, объясните мне , что явилось причиной назначения рамиприла (то, что он продлевает жизнь в перспективе - мне понятно, но вас как врача какое-то произошедшее событие заставило его назначить). И ваша фраза "минус 10 кг- минус один препарат"- касается рамиприла в том числе в перспективе или нет? Статины уже не обсуждаю (снижать холестерин, находки на доплере)  .Еще раз спасибо за терпение!
|
|
#5
06.04.2017, 09:59
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Давление нужно контролировать в норме, а не "сбивать", когда подскочит. Хотите наблюдать - наблюдайте, мы ж не в тюрьме и я Вас не неволю. Можете и правда сделать СМАД, чтобы оценить индексы времени. Вы прямо сопротивляетесь любым таблеткам Я, например, принимаю ежедневно 3 (рамиприл, метопролол и аторвастатин) и инвалидом себя не чувствую. При этом знаю, что таким образом я добавляю к своей жизни 5-10 лет. Посему мотивация приема лекарств у меня очень высокая. Чего и Вам желаю. В медицине не так много лекарств, которые продлевают жизнь людям. Статины, ингибиторы АПФ - это такие лекарства, а Вы упорно от них отбрыкиваетесь... 
|
|
#6
07.04.2017, 12:55
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, спасибо!
Еще хочу уточнить, что делать в случае повышения, например, до 150 или выше на фоне рамиприла. Позиция нашей скорой такова: 50мг каптоприла, измерить через 20-30 мин, не упало- еще 50мг и 2 но-шпы, опять измерить через 20-30 минут. Или, наоборот, если упадет совсем.
|
|
#7
07.04.2017, 19:28
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Повторяю, что его цель не снижать, а не давать повышаться. А ношпу в мусор - это пустышка.
|
|
|
|
#8
10.04.2017, 14:51
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, изучаю все статьи этого форума по давлению, диете, холестерину.
И опять у меня вопрос по холестерину. Да, он высокий, да, его нужно снижать, и я сейчас не о защите печени, если что. Но: Статья на форуме: "Руководство по вторичной профилактике для пациентов с атеросклеротическими болезнями." контроль липидов: 1. диета, 2. растительные станолы и вискозные волокна. В моем случае нет смысла пробовать п.2? Статья на форуме: Сердечно-сосудистый риск и дислипидемия. SCORE у меня в любом случае меньше 5- по таблице внизу статьи я попадаю точно в раздел Lifecycle intervention, consider drugs if uncontrolled. Но есть находка на УЗИ БЦА- я так понимаю, это "значимая бляшка при коронарной ангиографии и УЗДГ сонных артерий"? Именно эта бляшка и предполагает лечение статинами? Или же вот эти данные: Согласно руководству Американской коллегии кардиологов и Американской ассоциации сердца (ACC/AHA) 2013 года по контролю уровня холестерина крови с целью снижения сердечно-сосудистого риска у взрослых, терапия статинами показана 4 группам пациентов: а) пациенты с клиническими проявлениями ССЗ атеросклеротического генеза (острый коронарный синдром, ИМ в анамнезе, стабильная или нестабильная стенокардия, реваскуляризация коронарных или других артерий, инсульт, преходящая ишемическая атака, заболевания периферических артерий); c) пациенты с уровенем ХС-ЛПНП ≥190 мг/дл;- у меня значение 173 d) пациенты с прогнозируемым 10-летний риск развития ССЗ атеросклеротического генеза ≥7,5%;‡ возраст 40-75 лет, уровень ХС-ЛПНП 70-189 мг/дл.- у меня уровень 3,3, процента Опять же, я попадаю под лечение статинами на основании п.1- находка на УЗИ БЦА? Терапия, которую вы предлагаете- высокоинтенсивная или умеренной интенсивности? Спасибо!
|
|
#9
10.04.2017, 15:06
|
||||
|
||||
|
Сначала статины, а потом добавки в пищу.
Без статинов Вы с 4,61 до 1,8 не сможете понизить ЛПНП. Да, УЗДГ с бляшкой сонных артерий - это критерий очень высокого риска, т.е. целевой холестерин ЛПНП для Вас 1,8 ммоль/л. Нужны статины, нужна диета и можете использовать добавки. Но только в указанной последовательности: сначала статины, потом диета и добавки. С учетом исходного ЛПНП доза статинов скорее всего будет высокая. P.S. Вы их еще не начали? Время-то идет...
|
|
#12
12.04.2017, 12:52
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, сегодня утром давление было 136 на 87.
Был на приеме у окулиста (внутриглазное оказалось даже чуть выше верхней нормы), затем- у кардиолога. У кардиолога давление оказалось даже выше 170 (180/110?)- отправили колоть магнезию, вкололи половину дозы (так как почувствовал сильную слабость), затем дали каптоприла, давление упало. Все дни до этого- 142/92 (утром), 135/88 (вечером). Кардиолог настаивает на: утром вальсакорН 80 мг, вечером вальсакор 160 мг. Препараты и ваши, и эти по рецепту. Менять кардиолога?
|
|
#14
12.04.2017, 14:24
|
|||
|
|||
|
А что скажете по дозировке?
назначение (по крайней мере кажется слегка чрезмерным): утром вальсакор Н (который с диуретиком) 80/12,5 мг, вечером вальсакор 160 мг Если что- я действительно измеряю 2 раза в день и у меня действительно были цифры, о которых писал. хочу уже сегодня и начать.
|
|
#15
15.04.2017, 21:19
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович,
13.04 на ночь все- таки не выпил, так как слабость была именно на этом низком давлении, а ваше сообщение уже не прочитал. 14 утром 143 на 89, принял 80/12.5 прием у врача- сказали все- таки принимать утром 80/12.5 и вечером 80 мг. 21:00 121 на 68 Принял 80 мг 15.04 Утром 115 на 78 Принял 80 мг/12.5 Вечером 115 на 78. Вам все- таки не кажется, что вечером стоит попробовать 40 мг, или утром 80 без диуретика. Ну какие- то совсем низкие цифры. Его нужно так сбивать? По самочувствию- есть вялость. Сказать, что падаю- не могу. Но как- то уж резко я давление снижать стал. Вы сами писали про целевое ниже 140 на 90. Над весом работаю- уже минус 3.5 кг.
|
Комбинированный вид
