#1
|
|||
|
|||
Не можем выяснить причину болей в животе у ребёнка 2г11м
Помогите советом, пожалуйста, уже не знаю к какому врачу идти и в какую больницу обращаться. История началась с болезни младшего ребёнка (9 месяцев). После отпуска на Кипре вернулись 1 мая в Москву. 4 числа ночью у младшего поднимается температура до 39,1 и начинаются спазматические боли в животе, температура держится 3 дня, стул становится частым(до 6 раз) зеленым и слизистым. 7 мая старший ребёнок в обед чувствует сильную боль в животе, даю ношпу и везём в больницу. Там нам делают клизму и анализ крови и отпускают домой с диагнозом ОРВИ с абдоминальным синдромом.
Анализ: лейкоциты 15,5, тромбоциты 182, лимфоциты 57,3 остальные показатели в норме Больше приступов боли не было, впрочем как и ОРВИ не наблюдали. Потом у младшего 10 мая снова температура поднялась под 39 и держалась 4 дня, стул все так же был слизистый, но не зеленый. 16 мая с младшим ложимся в инфекцию с подозрением на сальмонеллез. Но ничего не находят, прокалывают антибиотик Цефотаксим и с улучшениями 19 мая выписывают на амбулаторное лечение. 20 мая младшего сражает ротовирус, который мы подцепили от соседа по палате. 23 числа старший ребёнок с утра начинает жаловаться на боль в животе, никаких проявлений ротовируса нет, ни поноса, ни рвоты. Температура 37,5 и боль в животе. 25 мая вечером температура поднимается до 38,5 едем в больницу, сдаём кровь и делаем УЗИ. Кровь: лейкоциты 16,4, тромбоциты 193, моноциты 11,3 остальные показатели в норме УЗИ: мезаденит, дисфункция кишечника лимфоузлы множественные увеличены до2 см, рисунок структур усилен 26 мая ребёнок вялый, снова едем на УЗИ: печень - топография не изменена,размеры в пределах нормы, сосудистая сеть не расширена, сосудистый рисунок усилен Жёлчный пузырь 49/20 мм, перегиб шейки Передняя стенка 1 мм,стенки не уплотнены,не утолщены,содержимое анэхогенное, небольшое количество мелкодисперсной взвеси Поджелудочная железа томография не изменена, эхогенность средняя. размер: головка 14 мм, тело9 мм, хвост 22 мм Контуры четкие ровные,структура однородная, Вирсунгов проток не расширен Селезенка томография не изменена, не увеличена, эхогенность средняя, контуры чёткие ровные, структура не изменена. Селезёночная вена не расширена Желудок -содержимое натощак, стенки структурны, содержимое в 12-пк натощак, кишечник повышенного газонаполнения, видимые стенки не изменены; аппендикс расположен типично, не изменён; мезентериальные лимфоузлы группами размером до 2 см овальной формы,обычной структуры и эхогенности Патологические образования не выявлены. Свободная жидкость не визуализируется. Заключение: ультразвуковые признаки увеличения поджелудочной железы, усиления сосудистого рисунка печени, дисхолии, лимфаденопатии мезентериальных лимфоузлов. Анализ крови от 29.05.17 лейкоциты 14,33, эритроциты 5,01, моноциты 10, соэ 37. Педиатром и гастроэнтерологом назначены кипферон, креон, тримедат ( давать не стала поскольку у ребёнка лактазная недостаточность) и энтерофурил. На фоне приёма энтерофурила температура спала, боли в животе остались. Стул был нормальный все время, только сегодня ночью ребёнок проснулся с жалобами на боль в животе, сходил на горшок стул был очень жидкий с небольшим количеством пены. Безлактозную диету не нарушали. Помогите разобраться с природой болей в животе, посоветуйте к кому можно ещё обратиться и какие анализы сдать. |