Ишемия при игре в теннис

[Julia68]

Здравствуйте,уважаемые врачи. Прошу вас проконсультировать по моему мужу (пишу с его согласия,т.к. он не умеет пользоваться компьютером)
-мужчина 62 года,
-рост-182 см,
-вес-96 кг,
-вредных привычек нет,
-физическая активность-высокая (3 раза в неделю игра в теннис),
-у отца в анамнезе инфаркт миокарда.

Давление повышается с 2002г до 135-140/80-85mmHg, пульс в покое 40-58 уд/минуту. Непостоянно принимал - Эналаприл 5мг, капотен 25мг.

В течение последних 6 мес отмечает перебои в ритме сердца;болей в области сердца,слабости одышки-нет.

Обратился к кардиологу и прошел обследование: биохимия крови, ПТИ, Узи сосудов головы и шеи, УЗС сердца, ЭКГ, Холтер (результаты во вложении). При холтеровском мониторировании была выявлена ишемия и наджелудочковая экстрасистолия при игре в теннис. Поставлен диагноз-ИБС,Гипертоническая болезнь 3 ст
Назначено лечение первым кардиологом:Утро: Конкор-2,5мг 1 р/день, Нолипрел а 2.5мг+0.625мг 1р/день. Вечер: Кардиомагнил-75 мг 1т/день Предуктал ОД 80мг 1т/день. При приеме данных препаратов давление понижалось до 108-115/75 mmHg, а также пульс был 38-45 уд/мин.
Поэтому мы обратились к другому кардиологу и им было назначено : Беталок ЗОК 12,5 мг 1р/день утром, Кардиомагнил 75 мг 1р/день и Тевастор 10мг 1р/день

Уважаемые врачи,прошу проконсультировать по данному обследованию и назначенному лечению, т.к. пульс у мужа и так в обычном состоянии 40-58 уд/минуту, а Беталок и Конкор его урежают до 38 уд/минуту.Какие препараты в данной ситуации необходимо принимать? А также интересует вопросы:
-можно ли продолжать играть в теннис
-необходима ли коронарография.

[Julia68]

Я еще не очень поняла как выкладывать обследования,поэтому продолжаю

[Julia68]

Результаты ЭКГ

[Yariko]

я бы для начала сделала нагрузочный тест (тредмил или стресс Эхо), суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру вызывает вопросы.

[Julia68]

Спасибо вам большое,обязательно сделаем. А из назначенного лечения пока больше ничего не принимать?

[Yariko]

Сообщение от Julia68

Спасибо вам большое,обязательно сделаем. А из назначенного лечения пока больше ничего не принимать?

почему, тевастор и кардиомагнил можно оставить. Беталок ЗОК отменить. Что касается ЧСС, по Холтеру средняя ЧСС высокая, однако есть эпизоды СА блокады 2 ст 2 типа. Доза беталока крошечная, но лучше отменить.

[Julia68]

Юнона Владиславовна,на перебои в сердце можно не обращать внимания? Это была главная причина из-за которой начали обследование.

[Yariko]

Сообщение от Julia68

Юнона Владиславовна,на перебои в сердце можно не обращать внимания? Это была главная причина из-за которой начали обследование.

Вы имеете в виду выявленную экстрасистолию, она не влияет на прогноз и угрозы для здоровья не представляет.

[Julia68]

Нет, я говорю про то,что в течение последних 6 месяцев появились жалобы на перебои в сердечном ритме, определяемые при измерении пульса и давления (я это указала в первом сообщении). Но я так понимаю, что эти перебои-экстрасистолы и на них не стоит обращать внимания.

[Yariko]

Сообщение от Julia68

Нет, я говорю про то,что в течение последних 6 месяцев появились жалобы на перебои в сердечном ритме, определяемые при измерении пульса и давления (я это указала в первом сообщении). Но я так понимаю, что эти перебои-экстрасистолы и на них не стоит обращать внимания.

да, это экстрасистолы

[Julia68]

Все поняла, после проведения тредмил теста выложу результаты. А Холтер повторять не надо? Вы написали, что суточное мониторирование по Холтеру вызывает вопросы.

[Yariko]

Сообщение от Julia68

Все поняла, после проведения тредмил теста выложу результаты. А Холтер повторять не надо? Вы написали, что суточное мониторирование по Холтеру вызывает вопросы.

не нужно, вызывает вопросы, поэтому и делаем нагрузочный тест