Не могут подобрать КОК, побочка

[Karolin]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Женщина, 41 год, вес 70 кг, рост 161 см. Месячные начались в 13 лет, сразу регулярный цикл (28 дней), болезненные в первый день. 2 родов (2006, 2015). Примерно с 23 лет по УЗИ ставят эндометриоз, но он меня никак не беспокоил. После вторых родов цикл чуть укоротился, стал 26 дней, месячные стали обильнее. Где-то с середины 2018 года на 2-3 день прям кровотечения, сложно выходить из дома (по УЗИ аденомиоз). Как следствие - анемия.

Отвечу на вопросы, потом продолжу:
1. Сколько Вам полных лет? Укажите Ваш рост и вес
41 год, 161 см, 70 кг.

2. Кормите ли Вы грудью в настоящий момент? Вашему ребенку менее 6 месяцев?
Нет.

3. Есть ли у Вас ребенок в возрасте до 3 недель, и ребенок находится на искусственном вскармливании?
Нет.

4. Вы курите?
Нет.

5. Есть ли у Вас хроническое заболевание печени (цирроз) или инфекционное/опухолевое/холестатическое заболевание печени? Если Вы ранее применяли комбинированные контрацептивы, возникала желтуха в период их применения?
Нет.

6. Есть ли у Вас заболевание желчевыводящих путей/принимаете ли Вы лекарственные препараты в связи с заболеванием желчевыводящих путей?
Нет.

7. Какое у Вас артериальное давление? Были ли ранее эпизоды повышенного артериального давления?
115/75, были эпизоды повышения, связанные с применением КОК.

8. Болеете ли Вы диабетом? Есть ли у Вас диабетическое поражение артериальных сосудов, органов зрения или нервной системы?
Нет.

9. Переносили ли Вы в течение жизни инсульт, тромбоз вен нижних конечностей или легких, инфаркт миокарда или другие серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы?
Нет.

10. Болеете ли Вы сейчас или болели ранее раком молочной железы?
Нет.

11. Бывает ли у Вас состояния, при которых в поле зрения возникает яркое слепое пятно, после чего появляется сильная головная боль (мигренозная аура)? Сильные пульсирующие головные боли, нередко одностороннего характера, которые продолжаются от нескольких часов до нескольких дней, временами сопровождаясь тошнотой или рвотой (мигренозные головные боли)? Интенсивность головных болей усиливается под воздействием яркого света, шума или при движении?
Головные боли бывают только при применении гормональных препаратов.

12. Вы принимаете постоянно какие-то лекарственные средства? Противосудорожные препараты? Рифампицин?
Нет.

13. В ближайшее время планируется какое-либо оперативное вмешательство, которое приведет к ограничению Вашей подвижности на неделю и более?
Нет.

14. Были ли у Ваших близких родственников женщины (родители, братья, сестры) случаи инфаркта миокарда, инсульта, тромбоэмболической болезни в возрасте до 45 лет?
Нет.

15. Наблюдались ли у Вас сосудистые осложнения беременности (тяжелая преэклампсия, отслойка плаценты и пр.) или повторные самопроизвольные выкидыши неустановленного генеза?
Нет.

Хронология назначений гормонов:
Декабрь 2018 - Визанна, пропила 4 мес., далее начались головокружения, тревожность.
Апрель 2019 - замена на Жанин, присоединилась легкая депрессия и панические атаки, иногда головные боли. Все это время наблюдаюсь у невролога (с диагнозом соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы).
Сентябрь 2019 - отменяют Жанин, гормоны пока больше не назначают, потихоньку прихожу в себя, работаю с психологом, научилась справляться с тревожностью.
Но аденомиоз не дремлет, где-то полгода месячные были умеренные, потом постепенно опять стали обильные, с большими сгустками. Опять анемия.
Июль 2020 - Клайра, 3 месяца пила, тревожность стала нарастать, на грани паники, стуки в сердце появились (на ЭКГ - синусовый ритм, вольтаж снижен, то есть ничего такого).
Октябрь 2020 - замена на Зоэли, тревожность меньше, стуки прошли, но ужасные головные боли начались (коагулограмма и Д-димер - норма). Одну пачку еле допила.
И вот в ноябре назначают Новаринг. В первые дни мне показалось, что все хорошо, головные боли прошли, но начались головокружения и онемение лица, губ (на Жанине так тоже было).

Получается, без гормонов жить сложно, с ними тоже. И вот что делать - непонятно. Может, у вас, уважаемые доктора сервера, будет какое-то решение? Как мне подобрать гормоны, которые не будут так влиять на мой организм?

Спасибо.

[Melnichenko]

А тревожность лечить нельзя ?
Неврологи не лечат панические атаки и тревожность- это простые люди, занимающиеся проводами, жесткий диск и программное обеспечение - работа психиатра.»Вы настолько боитесь КОК о-в, что Ваш организм находи невероятно изобретательные способы кричать о неприятии этого типа коррекции менометроррагий.
Но почему не договориться вначале с душой?

[Karolin]

Да, согласна с Вами. Я и написала, что работала с психологом, параллельно принимая препараты, назначенные неврологом. До психиатра не дошла пока. Я, наоборот, очень-очень хочу принимать КОКи, потому что они меня очень устраивают во всем, кроме нежелательных проявлений.

[Dr.Vad]

обсудите с гинекологом спираль с левоноргестрелом (Мирена) - и контрацептив, и снижает менстр. потери, лечите ЖДА - из-за нее ваша тревожность и прочие пси-проблемы

[Karolin]

Мирену оставляем как последний вариант. Она у меня стояла с моих 29 до 33 лет, тогда "психом" я не была. Железо подняла до 19,4, ферритин 23,9, гемоглобин 127. Принимала Мальтофер.

[Dr.Vad]

Мирена должна быть первым вариантом - ибо она доказано сокрашает потери крови и препятствует анемии (КОК таким действием могут и не обладать), гемоглобин 127 и ферритин 24 - все еше дефицит железа, мальтофер у 20-30% людей идет прямиком в унитаз, коррекция ЖД мальтофером занимает полгода-год непрер. приема; пси проблемы купируются, если ферритин более 45-50

[Karolin]

Спасибо. У меня есть Солгар Gentle Iron, можно его продолжить по 1 т. в день?

[Dr.Vad]

да, ето пока лучшее, что есть из наиболее хорошо-усвояемых форм, прием минимум 3 мес., если менстр. потери не сократятся, то до менопаузы