ЧАВО. ЭКГ у детей. Особенности и нормы.

[Korzun]

Следующие электрокардиографические признаки могут быть нормальными у детей:

1. Сердце у детей бьется чаще, чем у взрослых.
Частота сердечных сокращений > 100 ударов в минуту

Новорожденный: 110 – 150 ударов в минуту
2 года: 85 – 125 ударов в минуту
4 года: 75 – 115 ударов в минуту
> 6 лет: 60 – 100 ударов в минуту

2. Блокады правой ножки.
Кажущаяся картина отклонений со стороны правого желудочка:

Инверсия зубца Т в V1-3 («ювенильный паттерн зубца Т»)
Отклонение оси сердца вправо
Доминирующий зубец R в V1
Паттерн RSR’ в V1 (картина неполной блокады правой ножки пучка Гиса)

3. Замедление ЧСС при вдохе.
Выраженная синусовая (дыхательная) аритмия

4. Укороченный PQ.
Короткие интервал PQ (<120 мс) и продолжительность комплекса QRS (<80 мс)

5. Признаки гипертрофии предсердий.
Слегка заостренные зубцы P (< 3 мм в высоту в норме, если ≤ 6 месяцев)

6. Небольшое удлинение QT.
Слегка удлиненный интервал QTc (≤ 490 мс у младенцев ≤ 6 месяцев)

7. Признаки рубца.
Зубцы Q в нижних и левых прекардиальных отведениях

Дети растут, у них нет строгой нормы - кто-то растет быстрее, кто-то медленнее. Поэтому детские "нормы" - это разброс вероятностей, выраженных в центилях (перцентилях). Это применимо и к параметрам ЭКГ.

Первый год жизни ребенка – вообще особенный, это переход из внутриутробного во внеутробное состояние. ЧСС плавно урежается, ООО вполне может закрыться или уменьшится. Т.е. пограничные находки – не повод для паники.

Если на ЭКГ выявлено что-то не являющееся аритмией, то перед паникой нужно сделать ЭхоКГ (т.е. увидеть само сердце). Если выявлена аритмия, то чаще всего тоже нужно дообследование, а не паника, т.к. ЭКГ - это всего несколько секунд из жизни.
Брадикардию без суточного мониторинга ЭКГ (Холтера) диагностировать нельзя!

Сайты с детскими нормами ЭКГ:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Сайт с расчетом нормы АД ребенка в зависимости от возраста и пола:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Картинки с детскими нормами:

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]