Капли крови в конце мочеиспускания у ребенка

[allienstr]

Уважаемые врачи, прошу совета, что делать дальше. Мальчик, 12 лет, 148 см, 30 кг, дефицит массы дела был всегда. Болел в основном соплями и детскими болезнями (ветрянка, энтеровирус, мононуклеоз в 6 лет), болезней мочеполовой системы никогда не было, УЗИ почек/мочевого пузыря никогда не делали (может в роддоме, но я не помню), так как ничего не беспокоило, анализы/мочи крови сдавали регулярно, с 2018 по 2021 каждый год (диспансеризация для школы), все ок, один раз были кетоны в моче (немного, анализ сдавали на следующий день после рвоты), потом переехали в другую страну и тут нет ежегодного медосмотра школьников, так как ничего не беспокоило, то и не сдавали. 11 сентября 2023 после прогулки пожаловался на розовые капли в конце мочеиспускания, грязно-розовые капли на трусах, ничего не болело, не было резей, сложностей и т.д., только небольшое "надувание" крайней плоти в самом начале, температура нормальная, веселый и активный, в тот же день еще один раз такое было вечером, а с утра все уже стало нормально. 13 сентября пошли на прием к хирургу, он как-то про кровь в моче не очень обратил внимание, поставил диагноз фимоз - головка открывалась с трудом, прописал делать манипуляции с мазью Дипролене и через 2 недели на контроль, сказал, что оперативное лечение ему не показано. Манипуляции делаем, головка уже намного лучше открывается, он делает сам и папа помогает ровно до неприятных ощущений. 14 сентября снова днем в конце мочеиспускания 2 капли грязно-розовых. Самочувствие нормальное. Поехали в приемную скорой - там ребенка посмотрели/пощупали/послушали/постукали - все ок, врач увидела небольшую трещинку на головке члена, предположила, что кровь оттуда, посоветовала, но не настаивала сделать ОАМ, манипуляции с мазью продолжать. Анализ сдали 15 сентября, среднюю порцию утренней мочи, результаты анализа в норме - желтая, прозрачная, рН 6, плотность 1,019, белок, глюкоза, азоты, билирубин, эритроциты, лейкоциты - все отрицательно, в осадке лейкоциты, эпителий, бактерии - все по нулям, эритроциты 6 ед/ul. капель розовых не видели, до 24 сентября - снова днем несколько капель в конце мочеиспускания. Потом 2 раза розовые капли были в начале, а дальше уже все ок. Самочувствие как всегда, ничего не болит. 25 сентября вновь сдали ОАМ в другой лаборатории - полностью идентичен предыдущему, все негативно, (только в этот раз без осадка, не разобрались, что надо было специально указать, чтоб посмотрели осадок), сдавали всю вторую после пробуждения порцию мочи. Педиатр не видит оснований для дальнейших исследований (УЗИ, ОАК). Наблюдать. Предполагает это из-за фимоза и манипуляций или подросткового созревания (ребенок начал летом активно расти вверх, растет мошонка, волосы в паху). Через 3 дня идем на контроль к хирургу по фимозу. Я очень беспокоюсь, посоветуйте, пожалуйста: 1. Искать ли уролога (я как-то пока совсем не могу найти тут (Польша), чтоб и детей принимал)? 2. Делать ли дальнейшие исследования (ОАК или УЗИ)? Или что-то еще? 3. Может ли такое быть от фимоза и манипуляций с мазью (но началось ведь все еще до того, как сходили к хирургу)? Спасибо большое!