Одышка на брилинте

[Gihn]

Каждый, кто назначал брилинту, сталкивался с данной проблемой после начала приема препарата (одышка). Особенно часто у легочных больных. По написанному в инструкции к препарату следует понимать, что нужно провести "полноценное обследование" (что под этим подразумевается - неясно - измерить SpO2? посчитать ЧДД? ). Естественно, не каждому больному с острой формой ИБС (кому впервые и назначается брилинта) можно безопасно провести исследование ФВД, чтобы что-то там исключить. И, скорее всего, это исследование ФВД в большинстве случаев не покажет чего-то, ради чего мы должны срываться и бежать его выполнять, и не изменит дальнейшее лечение. Рг-ОГК и так выполняется рутинно вне зависимости от. Лично я сразу меняю на клопидогрел (прасугрела нет все равно). Одышка закономерно проходит - там, где я уверен, что одышка от брилинты. Все довольны, счастливы. Я прекрасно понимаю, чем рискую. Поэтому вопрос практического характера. Какова ваша универсальная тактика? Вы при возникновении данной жалобы и уверенности в связи одышки с брилинтой сразу делаете замену препарата? ждете какое-то (какое?) количество времени? может быть, лечите чем-то эту одышку? или принципиально не меняете? может быть, у вас получается оставить какой-то процент людей на брилинте?

[Dr.Vad]

все по теме здесь:

Ticagrelor-Related Severe Dyspnoea: Mechanisms, Characteristic Features, Differential Diagnosis and Treatment
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

о коррекции в частности:

Managament of Ticagrelor-Related Dyspnoea
Although the attacks of bradycardia and dyspnoea can be shocking, in most of cases they are mild, transient and occur in the first week of treatment.1,2 Monitoring the patient for 3 to 4 days without stopping the ticagrelor therapy is recommended, as the attacks will probably disappear after that time.1,2,34,40 Sometimes however these side effects are life-threatening or highly intolerable by the patient, which leads to discontinuation of the ticagrelor therapy. Based on published case reports theophylline infusions may have positive effect on those symptoms, causing their remission.41 Our experiences with the drug are similar, but there is a need for evidence from clinical trials.42 As in none of the clinical trials using ticagrelor, patients were treated with theophylline or other methylxanthine drugs, currently there is no recommendation on this aspect neither by European Medicines Agency nor Food and Drug Administration.

[Parsek1809]

Поделюсь своим опытом.
В большинстве случаев симптомы купируются в течение нескольких дней самостоятельно, прошу пациентов потерпеть, если симптомы не сильно его беспокоят, а объективных признаков ДН нет.
Если беспокоят сильно, то меняю терапию. И всего единичные случаи приводили к десатурации.
Ps. Кстати, про острую форму ИБС, при который и назначается тикагрелор - не совсем верно, при плановом ЧКВ высокого риска тикагрелор также одобрен.