Как понять, работает ли антидепрессант?

[Marina2023]

Здравствуйте, уважаемые доктора.
Я женщина, 51 год, рост 160 см, вес 68 кг.
Год назад приезжала в Москву на диспансеризацию в хорошую клинику и зашла к неврологу из-за болей в ноге по всей задней поверхности плюс "блуждающих" болей в разных мышцах на протяжении последних лет.

МРТ показало грыжу диска в поясничном отделе, но после осмотра меня и диска с МРТ, опроса и тестов на тревогу и депрессию невролог предположил, что болит не из-за физических причин, а из-за моего психического состояния.

Выписал Сертралин 50 мг и Атаракс на 2 недели, но я начала прием только в июле этого года и только сертралин (атаракс мне не подходит).
Вроде бы стало получше, но летом мне и так всегда легче, так как солнечно.

Тот же врач снова провел тесты (Бека и HADS, судя по внешнему виду, здесь я такие же видела), получилось "клинически выраженная тяжелая депрессия" и по баллам хуже, чем было год назад. Выписал сертралина уже 75 мг.

Всё же боли ушли, я снова могу без ненависти смотреть на себя в зеркало и кажется, что стало меньше панических атак (но с ними я плюс работаю отдельно, так что эффект может быть и от упражнений). Я снова веду занятия по 2-4 часа без дикого нежелания это делать (видимо, это тоже была депрессия, а не выгорание, как я думала).

Осталось:
- постоянное желание лечь и не двигаться, не говорить и не открывать глаза
- чувство какой-то никчёмности
- отсутствие радости (но не полное, когда дети рядом, они неизменно вызывают это чувство)
- нежелание ни с кем взаимодействовать (кроме детей)
- переедание, когда я дома, хотя аппетита нет (а я почти всегда дома, работаю удаленно)
- нарушение сна (сплю 4 часа, во сколько бы не заснула, раньше помогал Мелаксен, но перестал)
- когнитивная медлительность и заторможенность (это самое сложное, так как большая часть моей работы состоит из креатива, придумывания, а при таком отуплённом состоянии что-то создать стало почти невозможно, здесь не работает "заставить себя", как в других сферах).

Вопрос: когда ждать эффекта от антидепрессанта? Как понять, что он работает - должны уйти все симптомы или большая их часть?
(Мне трудно судить, так как нормального состояния я почти и не помню. Разве что раньше плаксивая была, эмоциональная, а сейчас превалирует "что воля, что неволя - всё равно").

PS. Читала темы и видела, что у всех спрашивают про ферритин - он уже лет 5 у меня около 300-400 мкг/л, иногда больше 400. Железо и ОЖСС я тоже контролирую, они в порядке.

[Divisenko]

Здравствуйте.

Эффект от сертралина должен появиться через 14 дней от начала приёма 75 мг. Если эффект недостаточен, то каждые 7-10 дней нужно поднимать дозу на 25 мг. Всё это желательно делать под контролем врача психиатра или врача психотерапевта.
Доза Золофта (Сертралина) может быть до 200 мг/сутки, иногда даже больше.

Психотерапия у Вас есть?

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Marina2023]

Здравствуйте, большое спасибо за ответ!

Проблема всё же в определении эффекта: наступило улучшение или нет. Перечитав свой пост, понимаю, что в данный момент мне явно лучше - но такое бывало и ранее: периоды "лечь и не двигаться" сменялись периодами "всё могу, я супермен". Со временем "супермена" становится все меньше и короче, но пока он появляется изредка.

Буду мониторить, как дальше пойдёт.

Психотерапией занимаюсь самостоятельно по книге Девида Бернса, другая мне пока недоступна, к сожалению. К психиатру записалась.

Беспокоит невозможность спать достаточно времени, но читаю на форуме, что на антидепрессантах это частая проблема. Попрошу у психиатра рецепт на Кветиапин.

Спасибо ещё раз!

[Divisenko]

Эффект можно уточнить посетив врача психиатра или пройти тесты на депрессию и тревогу.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.