Проблемы с мочеиспусканием

[SssTtt]

Добрый день!

Мужчина 35 лет, рост 191, вес 63,5 кг. В анамнезе: СРК, удвоение ЧЛС левой почки. В декабре 2023 г. перенес стрептококковый тонзиллит (АТ 10 дней, V-pen MEGA).

С начала нового года отмечаю нарастающую проблему с мочеиспусканием - при желании и позывах к мочеиспусканию не всегда удается справить нужду. Иногда необходимо концентрироваться несколько минут, иногда процесс вообще не случается, что очень сказывается на качестве жизни. Также моча идет без "напора" при натуживании. Иногда прерывисто.
Боли, рези при мочеиспускании нет.

УЗИ и прием врача планово.

Из проведенной диагностики: анализ крови, мочи.

Анализ мочи:
Альбумин, ацетон, бактерии, глюкоза, гемоглобин, нитриты - отриц.
Эпителий 0.1 E6/l
Эритроциты 9.7 E6/l
Кислотность 7,5
Лейкоциты 0.7 E6/l
Лейкоциты (kval) +
Относительная плотность 1,019

Кровь: С-рект белок 4.0 mg/l
Калий 4.0 mmol/l
Креатинин 95.0 umol/l
Натрий 141.0 mmol/l

Pt-GFRe >89/18-39V

Подскажите, пожалуйста, чем может быть вызвано такое состояние? Какие дополнительные исследования можно провести? Как исправить ситуацию?

[doctor101]

Какие дополнительные исследования можно провести?

О дополнительных говорят тогда, когда плановые выполнены. Как минимум УЗИ почек и мочевого пузыря+осмотр уролога.
Анализ мочи и крови, лишь начало обследования.
План обследования, назначает очный специалист.

[SssTtt]

Добрый день!

Записан на УЗИ в ближайшее время, жду приема. Сегодня сдал анализ крови PSA.
Результат: PSA 5,7 ug/l, Свободный PSA 8,6 %

По полученным данным уже можно сделать какие-либо выводы либо без УЗИ диагностики нецелесообразно?

Спасибо!

[SssTtt]

Добрый день!

Вчера было выполнено УЗИ исследование. Результаты направлены лечащему врачу. Со слов врача, проводившего исследования, никаких отклонений либо чего-нибудь необычного в ходе исследования не установлено. Мочевой пузырь опорожняется практически полностью, остаточная моча 11 мл. Высказано предположение о функциональном расстройстве.

Лечащий врач со мной ещё не связывался. Результаты УЗИ недоступны.

Какие варианты возможны в плане дальнейшей диагностики?

[doctor101]

Какие варианты возможны в плане дальнейшей диагностики?

1-Урофлоуметрия (УФМ)
2-Цистометрия
3-Уродинамическое исследование
Ну, е если доступно комплексное, в чем сомневаюсь, то выполните его
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[SssTtt]

Большое спасибо за ответ!

Можете ли Вы написать название данных исследований на английском языке? Боюсь ошибиться с интерпретацией. Обсужу с лечащим врачом.

[doctor101]

Обсудите эту тему.
Urodynamic testing is any procedure that looks at how well parts of the lower urinary tract—the bladder, sphincters, and urethra—work to store and release urine. Most urodynamic tests focus on how well your bladder can hold and empty urine.
-Cystometry measures the amount of urine in the bladder. That figure is compared with the bladder pressure and how full you think your bladder is. The result tells your healthcare provider about muscle function, mechanics, and nerve response of the bladder and urinary tract.
-Uroflowmetry measures the flow of urine. It tracks how fast urine flows, how much flows out, and how long it takes. It's a diagnostic test to assess how well the urinary tract functions. Your doctor may suggest uroflowmetry if you have trouble urinating, or have a slow stream.

[SssTtt]

Благодарю!

Обязательно обсужу с врачом. Ещё интересует, может ли стресс вызывать подобное расстройство мочеиспускания?

[SssTtt]

Добрый день, уважаемые консультанты!

Полученные результаты УЗИ интерпретированы лечащий врачом в совокупности с результатами анализов и пальцевого исследования. При пальпировании обнаружено одно уплотнение, я не могу сказать про болезненные ощущения во время процедуры, поскольку она выполнялись впервые. Испытывал больше дискомфорт и давление, чем болезненные ощущения (не знаю были ли они?).

Врачом заключено, что для данного возраста и всего вышеперечисленного находки не представляют опасности. Но дано направление в урологеское отделения для оценки.

Есть ли у Вас предположение, что за уплотнение это может быть?

[doctor101]

При пальпировании обнаружено одно уплотнение, Есть ли у Вас предположение, что за уплотнение это может быть?

Вы действительно хотите выяснить у виртуального консультанта, то, что нащупал очный врач?

[SssTtt]

Конечно же, нет. Прекрасно понимаю, что очный осмотр всё решает.

Но, как говорится одна голова хорошо, а две - лучше, и, возможно, у Вас либо у других специалистов есть какие-нибудь предположения, рекомендации которые я смогу вынести для обсуждения при визите к узкопрофильному специалисту.

Как, например, выше предложенные дополнительные исследования.

[SssTtt]

Добрый день!

В продолжение темы. По назначению врача повторно 12.3.2024 сдан анализ на PSA. Результат: P -PSA 3,4 ug/l; PSA-SUH 12,9%.
Напомню предыдущий результат от 7.2.2024 PSA 5,7 ug/l, Свободный PSA 8,6 %.

А также выполнен flow-test [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Можно ли в совокупности с проведенным исследованием сделать какие-нибудь выводы о причинах проблем с мочеиспусканием?

[SssTtt]

Добрый день!

Продолжу тему. В конце марте после выполнения flow-test, было выполнено трузи. TRUS- 18 cm³, четкой фокальной патологии не наблюдается.
На три месяца был назначен Хatral 10 mg. Повторный анализ PSA выполнен 17 июня, результат 2.0 ug/l, Свободный PSA 17,4%. Врачом поставлен диагноз "Другие неспецифические отклонения от нормы содержания ферментов в сыворотке" и принято решение о контрольном анализе еще через 4 мес.
Повторный анализ от 5 ноября - 2.4 ug/l, 16.6 %.

На данный моментов из симптомов только давления ("напора") при мочеиспускании, частота позывов к мочеиспусканию сократилась до прежнего уровня.

Данный вопрос меня очень сильно тревожит, поскольку уже практически на протяжении года картина абсолютно неясна. Врач говорит о том, что все в порядке. Что это может быть? Хотелось бы конечно вернуться к прежнему образу жизни. Подскажите, какие исследования еще можно обсудить врачом? Необходимы ли они в принципе?