Низкий ТТГ у ребенка 3 лет

[mynovember]

ЕТА говорит о том, что тирозол лучше принимать дольше, но не говорит как это сделать. Вот в этом мой вопрос.
Я вижу 3 варианта возможных (при условии, что рецидив не наступит еще при лечении на слабых дозах):
1. попить несколько месяцев тирозол 1.25 через день и отменить
2. продолжать пить тирозол 1.25 (через день) год или два, пока ТТГ держится в пределах нормы.
3. перейти к схеме блокируй и замещай

Какой механизм долгого приема тирозола имеется в виду, в случае, если аутоимунный процесс затих, возможно на время..

[Melnichenko]

ЕТА потому не сообщает сие, что никто не проводил никаких сравнений на больших группах. Поэтому Вашему врачу предстоит на свое усмотрение выбирать вариант продолжения / прекращения лечения

[mynovember]

Здравствуйте, уважаемые врачи!

Дочка, сейчас ей 5 лет, вес 16 кг, рост примерно 100 см.
Имеем тиреотоксикоз с возраста 3 лет, компенсированный тирозолом.
До августа 2024 принимали дозу 1,25 мг/сут
Анализы при этом были (01.07.2024):
АтрТТГ: 1.13 (<1.75)
Т4св 17.25 (12.1-22)
Т3св 6.57 (3.8-8.2)
ТТГ 4.96 (0.85-6.5)

С августа перешли на дозу 1,25 мг через день.

Результаты новых анализов через примерно 2,5 месяца после перехода (12.10.2024):

АтрТТГ: 1.27 (<1.75)
Т4св 19.6 (12.1-22)
ТТГ 1.98 (0.85-6.5)

Подскажите, нужна ли корректировка дозы тирозола?
Снижение дозировки в два раза так сильно отразилось на ТТГ (снижение с почти 5 до почти 2)..значит ли это, что полная отмена тирозола (1,25 мг через день) уведет нас опять в тиреотоксикоз? И это при низком атрттг...говорит ли это о возможных других причинах, неаутоимунных?

[Melnichenko]

ТТГ как был, так и остался примерно в референсе. Ребенок давно уже ничего не получает

[mynovember]

Сообщение от Melnichenko

ТТГ как был, так и остался примерно в референсе. Ребенок давно уже ничего не получает

Здравствуйте, Галина Афанасьевна, спасибо большое за ответ.
Вы имеет в виду, что доза тирозола и так маленькая?

[Melnichenko]

1,25 через день практически ничего, поэтому спокойствия ради еще пару месяцев и проверьте ТТГ

[ghrh44]

Это не продолжительность лечения тирозолом, которая добивает аутоиммунный процесс, а просто продолжительность ожидания для перегорания его. Грейвс, как и другие аутоиммунные болезни, имеет тенденцию выгорать и кончаться самостоятельно. У взрослых рекомендации почему-то лечить 2 ( ну,3) года максимум, A там уже либо шваркнуть радиойодом, либо убрать железу хирургически и закончить весь этот балаган.
К детям отношение более трепетное , и резать или облучать их как-то не хочется, хотя и то, и другое довольно безопасно. Поэтому их и держат на тирозоле 4-5 лет, a за это время % выгорания аутоиммунного процесса естественно растет. Mы атрибутируем это к эффекту тирозола, но более вероятно самое простое ожидание спонтанной ремиссии.
Проверить это просто: oтмените тирозол на месяц и перемерьте ТТГ, aтрТТГ и Т3/Т4. Если Грейвс вернется, то что делать? Еще 5 лет пичкать тирозолом или радиойод? Тут уж выбирайте сами. A вот если все в порядке, то контроль через 3,6 и 12 месяцев, а там рaз в год-два пока не надоест.

[mynovember]

Здравствуйте!

Подскажите, пожалуйста, по поводу уровня паратгормона. Проанализировал сдачу анализов паратгормона - все время на нижней границе нормы (нормы 15-65, одна лаборатория)..
01.07.24 - 17.26
02.12.23 - 16.29
02.06.23 -25.7 (пересдавали после низкого значения)
26.05.23 - 12.47 (низкий)
Ионизированный кальций и фосфор при этом в границах нормы..

Говорит ли это о чем-то плохом?

[Melnichenko]

Что то « плохое» , что Вы ищете, дырявя вену?

[mynovember]

Галина Афанасьевна, здравствуйте!
Помимо назначенных врачом анализов, мы по своей инициативе не делаем. У нас постоянный мониторинг кальциево-фосфорного обмена и паратгормона, так как дтз и маккьюн неотдифферинцирован нашим врачом окончательно. По поводу генетического анализа, она говорит, что мол если будете в Москве, займитесь. Но пока случая не было..И вот, просто просматривал анализы и подумал, не предвестник ли это гипофункции паращитовидной железы. Глядя на широкие границы 15-65 нормальных значений и наши постоянные прижимы к 15.

[Melnichenko]

Меня должно радовать, что у врача и у Вас одинаковые знания ? Назначает - пусть об’ясняет

[mynovember]

Сообщение от Melnichenko

Меня должно радовать, что у врача и у Вас одинаковые знания ? Назначает - пусть об’ясняет

Знания у нас разные, конечно же. Она все объясняет, но этот момент остался как-то без внимания. Мы записаны на прием, но очередь обычно месяц, пока мы стоим в резерве.

[Melnichenko]

Ерундой Вы маетесь. Версия о МакКьюне решается генетикой, да и кроме МакКьюна есть другие неиммунные формы.
Генетику можно сделать без оплаты ( то есть оплата за счет фонда ) в нашем центре, попробуйте с врачом обсудить

[ghrh44]

Проверять ПТГ нужно только при ненормальных уровнях кальция и/или фосфора.
Вашему врачу можно посоветовать пойти на курс повышения квалификации по эндокринологии. И не в Иркутске, a в Москве или в Питере, а не в периферическом заведении, где ударение будет на частых эндокринных ( или псевдо-эндокринных) болячках типа диабета, ожирения и высокого холестерина. По моему наблюдению на этом форуме, уровень врачебной компетенции ( за редкими исключениями) в периферических кафедрах эндокринологии плачевен.