ПОМОГИТЕ определится с диагнозом.

OLESA · #1 15.11.2009, 22:13

Мне 26 лет, рост 164см. Первая менструация началась в 11 лет ( цикл 28 дней - первый день мажет, 2,3 - обильно, 4 - все чисто, 5,6 - мажет). В 2000г. был миниаборт, после чего начались проблемы с весом (за 4 мес могла набрать 19 кг.), болезненные менструации, боли внизу живота в середине и в конце цикла.
2007г. - планирование беременности - 1,5 года безрезультатно. В ходе обследования: фаликулометрия - циклы овуляторные, спермограмма - все в норме 70% хороших, ВПЧ 16 тип, никаких др. инфекций нет. Трубы проходимы, но задраны вверх, что и послужило поводом направления меня на лапароскопию с гистероскопией.
Полный диагноз: бесплодие 1 сочетанного генеза, Эндометриоз тазовой брюшины. Хронический аднексит, ремиссия. Миома матки, начальный рост. Аденомеоз. Седловидная матка.
06.03.2009г.операция: лапароскопия. Удаление паратубарных кист с обеих сторон. ДЭК очагов эндометриоза тазовой брюшины.ХСС+. Гистероскопия. Выскабливание полости матки. Гистология: соскоб из полости матки: показатели очаговой железистой гиперплазии эндометрия.
Рекомендовано: Диферелин 3,75 на третий день цикла - 3 мес. 18.03.2009 первый укол диферелина.07.05.2009г. последний укол.
Месячные пришли 24 июля. Август, сентябрь, октябрь безуспешные попытки забеременнеть, циклы овуляторные (желтое тело не вырастало до нужных размеров), спермограмма - 90% хороших. Сдала анализ на гормоны (5 день цикла): ТТГ - 1,51; ФСГ - 6,97; ЛГ - 4,27; ЛГ/ФСГ отношение - 0,61; пролактин - 310; эстрадиол - 131.Гормоны - везде полная норма.
Врач назначил лечение: 5-9 день клостилбегид (50), 16- 25 день дюфастон или утрожестан. Все пропила как назначили, но узи диагностику не проходила (В течение данного цикла необходимо было уехать). Наступили месяч-е.
На прием к врачу только через неделю, подскажите, ПОЖАЛУЙСТА, как поступить. По инструкции клостилбегида - если с первого раза не получилось, дозу советуют удвоить. почитала форумы - советуют не увлекаться - опасно для яичников, однако в инструкции прописано - можно до трех месяцев подряд - потом отдыхать.

Очень нужен Ваш совет, я уже не знаю что делать...

*Борис Каменецкий* · #2 16.11.2009, 15:43

Цитата:

Сообщение от OLESA

На прием к врачу только через неделю, подскажите, ПОЖАЛУЙСТА, как поступить. По инструкции клостилбегида - если с первого раза не получилось, дозу советуют удвоить. почитала форумы - советуют не увлекаться - опасно для яичников, однако в инструкции прописано - можно до трех месяцев подряд - потом отдыхать.

Очень нужен Ваш совет, я уже не знаю что делать...

Если на выбранной дозе овуляция наступает - изменять дозу не нужно.

OLESA · #3 23.11.2009, 20:38

Подскажите, пожалуйта, я запуталась. Нужен Ваш совет. Почитала интернет-форумы на данную тему, везде при данной схеме стимуляции О. назначают препарат ПРЕГНИЛ. Мне его почему-то не назначили. Может мне тоже надо? А если да, то в какой дозировке и на какой день? (Сегодня была на фоликулометрии (10 день) два фоликула 14,5 мм, и 15 мм.)

**Маргарита Аншина** · #4 24.11.2009, 08:34

Прегнил можно назначать и можно не назначать. Ваш доктор по каким-то соображениям предпочел не назначать - он вас видит. Заочно рекомендовать дозы и день введения было бы неправильно.

OLESA · #5 25.11.2009, 15:31

Сегодня пыталась найти прегнил (раз свой врач не назначает, по совету знакомого врача - прегнил 10 000), не нашла, в аптеке мне объяснили, что в настоящее время его нет на складе и продали Гонадотропин хорионический в той же дозировке, что я и благополучно поставила в клинике.
Дома прочитав инструкцию испугалась - по инструкции допустимая максимальная доза 3 000 в сутки, а мне-то поставили 10 000!!!!!!!!!!!!!!! А там такие страшные последствия при передозировке...
Подскажите, правильно ли я сделала? Сегодня результат фоликулометрии: два фоликула по 20 мм.

**Маргарита Аншина** · #6 25.11.2009, 16:26

Ничего страшного нет, не пугайтесь.

OLESA · #7 12.12.2009, 16:38

Оба доминирующих фолликула доросли до 24 мм. - двухсторонняя овуляци.
07.12.2009г. фолликулометрия (2 фаза 24 день цикла из 28):
эндометрий 12,5 мм секреторный
левый яичник два жидкостных образования 25x15 мм и 27x26мм (как мне объяснили одно - желтое тело, а что второе я так и не поняла),
правый яичник гиперэхогенное желтое тело 14 мм.
11.12.2009г. должны наступить месячные. Сегодня 12.12.2009г. (уже вечер) мес. До сих пор нет, и пока не предвидится (делала тест – отриц.).
Что мне показалось странным: ранее за неделю до мес. каждый цикл ощущались незначительные тянуще-режущие боли в матке, в этом цикле их не было. В последние дня четыре что-то тянет в яичниках если долго двигаться, и чем дольше двигаешься тем данные ощущения усиливаются, однако стоит лечь или посидеть все проходит.
Что это может значить????????

OLESA · #8 21.12.2009, 23:08

Мне 26 лет, рост 164см. Первая менструация началась в 11 лет ( цикл 28 дней - первый день мажет, 2,3 - обильно, 4 - все чисто, 5,6 - мажет). В 2000г. был миниаборт, после чего начались проблемы с весом (за 4 мес могла набрать 19 кг.), болезненные менструации, боли внизу живота в середине и в конце цикла.
2007г. - планирование беременности - 1,5 года безрезультатно. В ходе обследования: фаликулометрия - циклы овуляторные, спермограмма - все в норме 70% хороших, ВПЧ 16 тип, никаких др. инфекций нет. Трубы проходимы, но задраны вверх, что и послужило поводом направления меня на лапароскопию с гистероскопией.
Полный диагноз: бесплодие 1 сочетанного генеза, Эндометриоз тазовой брюшины. Хронический аднексит, ремиссия. Миома матки, начальный рост. Аденомеоз. Седловидная матка.
06.03.2009г.операция: лапароскопия. Удаление паратубарных кист с обеих сторон. ДЭК очагов эндометриоза тазовой брюшины.ХСС+. Гистероскопия. Выскабливание полости матки. Гистология: соскоб из полости матки: показатели очаговой железистой гиперплазии эндометрия.
Рекомендовано: Диферелин 3,75 на третий день цикла - 3 мес. 18.03.2009 первый укол диферелина.07.05.2009г. последний укол.
Месячные пришли 24 июля. Август, сентябрь, октябрь безуспешные попытки забеременнеть, циклы овуляторные (желтое тело не вырастало до нужных размеров), спермограмма - 90% хороших. Сдала анализ на гормоны (5 день цикла): ТТГ - 1,51; ФСГ - 6,97; ЛГ - 4,27; ЛГ/ФСГ отношение - 0,61; пролактин - 310; эстрадиол - 131.Гормоны - везде полная норма. Поскоитальный тест дал хороший резудьтат.
Врач назначил стимуляцию: 5-9 день клостилбегид (50), 12 день укол ХГЧ 10 000, 16- 25 день дюфастон или утрожестан.
ИТОГ: Два доминирующих фолликула доросли до 24 мм. - двухсторонняя овуляци.
07.12.2009г. фолликулометрия (2 фаза 24 день цикла из 28):
эндометрий 12,5 мм секреторный
левый яичник два жидкостных образования 25x15 мм и 27x26мм (как мне объяснили одно - желтое тело, а что второе я так и не поняла),
правый яичник гиперэхогенное желтое тело 14 мм.
14.12.2009г. наступили месячные.

Мой лечащий врач планирует провести очередную стимуляцию овуляции. Имеет ли это смысл, ведь каждый месяц овуляторные циклы, половая жизнь регулярная, но почему –то беременность не наступает?

Задумалась о смене врача. Сегодня сходила на консультацию,поставили предворительный диагноз:левосторонний сальпингоофорит. Вторичное бесплодие, мне назначили: НУЗ терапия, лазер + гин массаж 10 дней, после чего месяца 3 попыток, и в случае неудачи ЭКО. А как сочетается массаж и эндометриоз?

Какое лечение применимо в моей ситуации на Ваш взгляд?

Очень нужен Ваш совет, я уже не знаю что делать... Я запуталась, сколько врачей – столько мнений и весьма противоречивые диагнозы. Я уже не знаю что делать, надеюсь на Вашу помощь…

OLESA · #9 03.01.2010, 14:39

Неужели никто не может помочь?

**Маргарита Аншина** · #10 03.01.2010, 15:44

Стимуляция увеличивает число созревающих фолликулов и тем самым повышает шанс наступления беременности. Имеет смысл 2-3 цикла попробовать стимуляцию, но не клостилбегитом, а гонадотропинами (ваш врач наверняка знает). Если беременность не наступит, 2-3 цикла внутриматочной инсеминации (ВМИ), если без результата, ЭКО. И стимуляция и ВМИ имеют смысл при проходимых трубах и отсутствии спаечного процесса. Из вашего описания не ясно - так ли это.

OLESA · #11 04.01.2010, 15:14

Большое спасибо за разъяснения. теперь знаю как поступать, а то я уже запуталась - сколько врачей - столько мнений, а время идет.
Что касается проходимости труб - после операции сказали, что проходимы, однако при посещении врача месяц назад мне сказали что слева спаечный процесс, а справа все хорошо.

**Маргарита Аншина** · #12 04.01.2010, 18:47

Ну что ж, удачи!