Вопросы коллегам!

[Soshurik]

"Soshurik , это была попытка пошутить?!
Djdemarko

Извините, я, правда и необоснованно, пошутил. Но согласитесь - вопрос уж очень наивен. Мы имеем все необходимые документы и найти их не представляет особой сложности. См ответ rsp. Еще раз - извините.

[Djdemarko]

Soshurik согласен с Вами, вопрос был сформирован неправильно. Не всегда рекомендации европейских обществ являются доказательством для руководства больницы. Без подписи мадам Голиковой они документы всерьез не воспринимают.

Всем спасибо за ответы.

[Ostap]

Спасибо, да я смотрел этот обзор. Дело в том, что нитроглицерин почему-то есть не везде. Хотя эта комбинация выглядит наиболее логичной конечно.

[rsp]

Сообщение от Ostap

Спасибо, да я смотрел этот обзор. Дело в том, что нитроглицерин почему-то есть не везде. Хотя эта комбинация выглядит наиболее логичной конечно.

многие не любят нитрушку, т.к. она иногда является причиной "заваливания" давления особенно если используется в больших дозировках, а продолжительность антиспастического эффекта при этом короткая. У многих она присутсвует в протокалах профилактики как дань традиции. При этом во многих лабораториях ограничиваются исключительно верапамилом.

[Igor73]

Сообщение от rsp

многие не любят нитрушку, т.к. она иногда является причиной "заваливания" давления особенно если используется в больших дозировках, а продолжительность антиспастического эффекта при этом короткая. У многих она присутсвует в протокалах профилактики как дань традиции. При этом во многих лабораториях ограничиваются исключительно верапамилом.

Люди, а в чем заключается сакральный смысл назначения верапамила? Он же на тонус артерии не действует.

[oldangio]

[quote=Igor73;1574125]Люди, а в чем заключается сакральный смысл назначения верапамила? Он же на тонус артерии не действует.[/QUOTE
Вероятно в том же, как в-в введение 3 тыс гепарина при коронарографии -дань традиции, как говорили китайцы Им и Хо

[shok]

[quote=oldangio;1574330]

Сообщение от Igor73

Люди, а в чем заключается сакральный смысл назначения верапамила? Он же на тонус артерии не действует.[/QUOTE
Вероятно в том же, как в-в введение 3 тыс гепарина при коронарографии -дань традиции, как говорили китайцы Им и Хо

А мы на коронарку гепарин в/в не вводим... Вообще!
Хотя, традиции чтим!!! ;-)

[mizin1]

Сообщение от Igor73

Люди, а в чем заключается сакральный смысл назначения верапамила? Он же на тонус артерии не действует.

Здравствуйте.
Даже если бы я верил во всяких богов, я бы не стал им посвящать такую безделицу, как верапамил.
А Вы как знаете, что не действует?

[Proxor]

Как раз на тонус артерий он и действует.

[shok]

я имел ввиду, что при бедренном доступе для диагностической КАГ в/в гепарин мы не вводим.
физ. р-р для промывки катетеров и инр-ра - с гепарином, 2,5 (3) тыс. е.д. на стакан, из стакана "уходит" 3-4 десятикубовых шприца.

на "луч" вводим нитраты и гепарин! всегда!

[SitAV]

Сообщение от shok

на "луч" вводим нитраты и гепарин! всегда!

и эта праильно!! (с)

[avderb]

Случилась такая история. У пациентки на плановой КГ нестабильная бляшка с критическим стенозом в дисатльном сегменте ПКА. Во время ЧКВ диссекция в проксимальном сегменте без изменения кровотока в ПКА. Прямое стентирование стеноза и зоны диссекции, без технических особенностей, сопровождалось типичным болевым приступом. Об изменениях на ЭКГ во время приступа не известно (на мониторе выведено одно отведение и то перед глазами анестезиологической бригады). Результат - оптимальный. После ЧКВ: ангинозных болей нет, изменений на ЭКГ нет, тропонин - 36. В связи с высоким тропонином и "что-то кольнуло в сердце" выполнена повторная КГ - без отрицательной динамики. На следующий день - Эхо-КС - без отрицательной динамики от исходного.
Уважаемые коллеги, достаточно ли повышения уровня тропонина для постановки диагноза перипроцедурный инфаркт миокарда без изменений на ЭКГ и Эхо-КС после ЧКВ в данном случае?

[tourunov]

Достаточно.

[audovichenko]

В принципе - достаточно. Но меня смущает столь высокий подъем тропонина в отсутствие динамики ЭКГ и ЭхоКГ.
Так что несколько вопросов: какой тропонин определялся? Каким методом? Повторный анализ делали?

[tourunov]

В принципе, можно сделать повторный анализ -все может быть. А какая верхняя граница нормы тропонина в вашей лаборатории?