Ковид или Хозл

[Natalism]

Здравствуйте. У мамы в больнице взяли анализ крови, гемоглобин 110. Можно ли поставить капельницу феринжекта, не сдавая анализ на ферритин?

[Dr.Vad]

у мамы не могли взять только гемоглобин, выложите рез-т анализа полностью, в пожилом возрасте 80+, анемию пожилых лечат феринджектом плюс п/к епокрин, но может быть и в12-дефицитная

[Natalism]

Сообщение от Dr.Vad

у мамы не могли взять только гемоглобин, выложите рез-т анализа полностью, в пожилом возрасте 80+, анемию пожилых лечат феринджектом плюс п/к епокрин, но может быть и в12-дефицитная

эритроциты -2,9
лейкоциты -3,4
гемоглобин-90
скорость оседания эритроцитов-15
лимфоциты -40
моноциты-7
гематокрит-28,5
палочкоядерные нейтрофилы -2
сегментоядерные нейтрофилы-51
тромбоциты-158
эозонофилы-0
Ей делали 4 капельницы с ликфером.Это анализ взятый после 2-й капельницы, после еще 2 сделали. Оказалось, что при при поступлении гемоглобин был 92, а не 110 , как сказал врач, получается гемоглобин при выписке немного упал

Скажите, пожалуйста, сколько надо капельниц с феринжектом, 2 ампулы 10 мл 50мг/мл? или 3 ампулы 10 мл 50 мг/мл? у нас в крыму нет эпокрина. Что делать? Есть только Эральфон раствор для в/в и п/к введ. шприц 10000МЕ 1мл. А если мне удастся заказать эпокрин, то какой надо заказывать 1000 МЕ, 2000, 4000 или 10 000 ме? Может и правда с эпокрином лучше будет, так как феринжекта на год не хватает

[Dr.Vad]

епокрин или еральфон - разницы нет, если ето рекомб. е-поетин, попробуйте что есть, феринджекта нужно 500 мг 1 раз в полгода

[Natalism]

Сообщение от Dr.Vad

епокрин или еральфон - разницы нет, если ето рекомб. е-поетин, попробуйте что есть, феринджекта нужно 500 мг 1 раз в полгода

может всё-таки сейчас сделать 2 капельницы по 500 мг? (в прошлые года делали по 2), ведь гемоглобин -90, а Александр Иванович писал, что надо при сердечной недостаточности ферритин выше 100, чтобы был, я не думаю, что у нее ферритин будет 100 при гемоглобине 90. И с эпокрином я не знаю, какую покупать дозировку. Они все продаются в пачках по 10 шт по 1мл, вот только дозировка разная - 1000 МЕ, 2000Ме, 4000 МЕ, 10 000МЕ. Можно ли сейчас заказать сразу из другого города эпокрин нужной дозировки? или надо сначала сделать капельницы феринжекта, а потом сдать анализ на витамин B12, а то наш участковый терапевт говорит, что если будет дефицит В12, то не надо эпокрин колоть. Если от этого не зависит и ей всё-равно надо колоть эпокрин, то мне удобней сейчас было бы заказать вместе с феринжектом, так как купить для меня очень проблематично, в Крым не возят эти лекарства, надо будет заказывать через кого-то на материке.

[Dr.Vad]

мне неведомо как лучше, у пожилых бывает и в12 дефицит, и жд дефицит и анемия пожилых и их комбинация; могу подсказать более точно, если будут другие показатели, а так по такому анализы крови ничего не ясно; вы можете и в12 и железо в/в и епоетин п/к и потом через 1 мес. переделать анализ и посмотреть - ни один из етих компонентов не нанесет вреда, но если ответа не будет, то может быть и дебют МДС; анемия у лиц старше 65 - у каждого седьмого-десятого:

More than 10% of community-dwelling adults age 65 years and older has WHO-defined anemia.

[Natalism]

Сообщение от Dr.Vad

мне неведомо как лучше, у пожилых бывает и в12 дефицит, и жд дефицит и анемия пожилых и их комбинация; могу подсказать более точно, если будут другие показатели, а так по такому анализы крови ничего не ясно; вы можете и в12 и железо в/в и епоетин п/к и потом через 1 мес. переделать анализ и посмотреть - ни один из етих компонентов не нанесет вреда, но если ответа не будет, то может быть и дебют МДС; анемия у лиц старше 65 - у каждого седьмого-десятого:

More than 10% of community-dwelling adults age 65 years and older has WHO-defined anemia.

большое спасибо за ответ. А какие показатели нужны? Ей в прошлом году в августе делали 2 капельницы феринжекта при гемоглобине 90, их хватило точно до апреля 2024, тогда был гемоглобин 118 и вот только в августе упал до 92

[Dr.Vad]

есть или нет в12-дефицит? уровень в12 в крови менее 200;
дефицит железа - гипохромия ретикулоцитов,
если есть жд но после в/в железа нет повышения гемоглобина - е-поетин п/к

[Natalism]

скажите, пожалуйста, если в августе 2023 года был ферритин 1440, больше не проверяли. Но у нее тогда еще были язвы на теле, лечили в больниице, так как дома не могли заживить, может поэтому такой ферритин был и еще тогда делала 2 капельницы феринжекта. Сейчас гемологлобин 90, можно делать капельницы феринжекта, не зная какой уровень ферритина на сегодня?

[Dr.Vad]

лучше посмотреть и ретикулоциты и ферритин

[Natalism]

Сообщение от Dr.Vad

лучше посмотреть и ретикулоциты и ферритин

анализы от 15.09.24

гематокрит - 32 (35-47)
гемоглобин -104 (117-161)
эритроциты -3,48 (3,8-5,2)
MCV-92 (81-102)
MCH-29,9 (27-35)
RDW -13,6 (11,6-14,8)
MCHC-32,5 (32-36)
Тромбоциты -192 (150-400)
лейкоциты -4,09 (4,5-11)
ретикулоциты -30 (7,6-22,1)

ферритин -373 (15-204)
Витамин В12 -300 (187-883)
______________________________________
Терапию ферринжектом начала летом 2022 , тогда гемоглобин был 70, в больнице вливали плазму и препаты железа, подняли гемоглобин до 120 и выписали. Ферритин был 51. Сделали 2 капельницы феринжекта по 10 мл. Ферритин через пару недель после капельниц -440.
В апреле 2023 гемоглобин -125
В начале августа 2023 гемоглобин был 105, взяли повторно через неделю - 87. Делали 5 капельниц ликфера +2 капельницы феринжекта. Ферритин до феринжекта не проверяли. Через 3 недели ферритин -1670!!! Другие анализы от 28.08.2023
Гемоглобин - 122 (117-161)
Гематокрит -37,6% (35-47)
Эритроциты - 4,02 (3,8-5,2)
MCV (ср. объем эритр.) - 93,5 (81-102)
RDW (шир. распред.эритр) - 15,2% (11,6-14,8)
MCH (ср. содерж Hb) - 30,3 (27-35)
MCHC (ср. конц. Hb) - 32,4 (32-36)
Тромбоциты - 296 (150-400)
Лейкоциты - 5,2 (4,5-11)
Железо - 22,17 (9,0-30,4)
ЛЖСС - 25 (12,5-55,5)
ОЖСС - 47,2 (44,8-76,3)
Трансферрин - 2,20 (1,9-3,75)
% насыщения трансферрина -40,1% (8-50%)

через месяц - в середине сентября 2023 -рожистое воспаление и анализы - эритр -2,89, гемоглобин-94

В апреле 2024 гемоглобин - 117
В августе 2024 гемоглобин -90 при выписке, при поступлении -92

Почему если ферритин высокий падает гемоглобин и эритроциты? Надо ли делать капельницу феринжекта, если гемоглобин -104, а ферритин 373? сколько вообще можно делать капельниц феринжекта в год? В прошлые разы делала сразу по 2 капельницы -1 раз в год.

[Natalism]

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, так надо делать капельницу с феринжектом?

[Dr.Vad]

витамин в12 пограничен, можно добавить внутрь по 1000 мкг через день; на мой взгляд при таком ферритине лучше п/к еритропоетин, а не в/в железо

The average epoetin alfa dose was 12.900 IU per week in AUE...

The mean initial and posttreatment hemoglobin levels in the AUE group were 92.4 g/L (SD, 10.3 g/L) and 108.3 g/L (SD, 11.3 g/L), respectively, which was a mean increase of 15.8 g/L (SD, 12.8 g/L). The hemoglobin increased by 15 g/L or more in 9 (47%) of 19 patients.

[Natalism]

Сообщение от Dr.Vad

витамин в12 пограничен, можно добавить внутрь по 1000 мкг через день; на мой взгляд при таком ферритине лучше п/к еритропоетин, а не в/в железо

The average epoetin alfa dose was 12.900 IU per week in AUE...

The mean initial and posttreatment hemoglobin levels in the AUE group were 92.4 g/L (SD, 10.3 g/L) and 108.3 g/L (SD, 11.3 g/L), respectively, which was a mean increase of 15.8 g/L (SD, 12.8 g/L). The hemoglobin increased by 15 g/L or more in 9 (47%) of 19 patients.

большое спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, какую дозировку эритропоетина надо заказывать? и сколько уколов делать?

[Dr.Vad]

посмотрите что есть в продаже и напишите варианты, как понимаю ето где-то 150 ед на кг или на вес 60-65 кг = 10 тыс в неделю, если за 4 недели (4 иньекции) гемоглобин станет на 15-20 г/л выше = вы достигли цели