Фибрилляция предсердий скорректировать лечение

[kaniram7]

Здравствуйте! Посмотрите, пожалуйста, сегодня сдали анализы:
Мочевина - 5,9 ммоль/л (2,8 - 7,2)
Креатинин - 80,1 мкмоль/л (58,0 - 96,0)
Общий белок -72 г/л (66 - 83)
АСТ - 15 Ед/л (5 - 34)
АЛТ - 9 Ед/л (0 - 35)
Билирубин об - 16,2 мкмоль/л (5,0 - 21,0)
Индекс атерогенности - 2,5 (2,2 - 3,5)

ЛПНП - 4,3 ммоль/л Погранично 3,36 – 4,12
Высокий уровень 4,13 – 4,89
Очень высокий уровень > 4,9

ЛПВП - 1,78 ммоль/л [/u] >1,55 - "отрицательный" риск
<1,04 - значительный риск

Холестерин общий - 6,26 ммоль/л 5,2–6,2 ммоль/л - Пограничные
>6,2 ммоль/л- Высокие

Триглицериды - 1,00 ммоль/л Пограничные: 1,70 - 2,25
Высокие: 2,26 - 5,64
Очень высокие: > 5,65
Глюкоза - 5,31 ммоль/л (4,56 - 6,38)
Т4 свободный - 18,17 пмоль/л (9,01 - 19,05)
ТТГ - 6,09 мкМЕ/мл (0,35 - 4,94)

Может нужно что-то добавить в лечении? Холестерин повышен?

На постоянном приеме: утро- вальсакор 80+12,5мг, беталок зок - 25мг(при
повышении пульса)
вечер - кордарон 200 мг, ксарелто 20мг.
Еще раз напомню женщина 66 лет, пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. Болеет около 10 лет, с 2018г на постоянном приеме кордарон, последние два месяца приступы каждую неделю, а бывают и через 2-3 дня.

Если можно получить консультацию эндокринолога по поводу ттг. Нужно ли принимать л-тироксин? Может ли повышенный ттг быть причиной скачков давления, которые и происходят в этом месяце.

[kaniram7]

Уважаемые доктора! Очень прошу, подскажите, нужно ли добавлять статины и тироксин?

[Parsek1809]

Статины нужны.
ТТГ незначительно повышен, он не повинен ни в скачках давления, ни в высоком холестерине.

[kaniram7]

Добрый день! Подскажите,пожалуйста, какие статины лучше и в какой дозировке. Спасибо большое за обратную связь.

[Parsek1809]

Липримар 20 мг в сутки, через месяц сдать липидограмму, Алт, Аст, глюкозу.

[kaniram7]

Добрый день! Пишу от имени мамы. Женщина 66 лет, вес 65кг. Пароксизмами фибрилляции предсердий страдает более 10 лет, с каждым годом все чаще и чаще, последние два месяца примерно через два-три дня, продолжительностью до 15часов.
На постоянном приеме около 2 лет - кордарон 200мг 1р/д 5р в нед, ксарелто 20мг 1 р/д, вальсакор 80+12,5. Приступы купировались приемом 4 таб. пропанорма.
В феврале на фоне приема кордарона приступы стали практически каждый день, пропанорм помогал только на сутки. Госпитализировались в краевой центр грудной хирургии. Там купировали капельно кордароном, ритм восстановили. После обследования врачами было принято решение при следующем срыве ритма не восстанавливать. За 5 дней пребывания в больнице ритм не срывался, утром был прием 50мг бисопролола и 1/2 таб.дигоксина, вечером 25 бисипролола и 1/2 дигоксина, кордарон отменили. После выписки ритм на этой терапии продержался еще неделю и сорвался и продолжается по сегодняшний день, уже чуть больше месяца. Принимает утром - 100 мг беталок зок, 1/2 таб. дигоксин, вальсакор 40 мг, вечером 25 беталок зок, ксарелто 20мг. Где-то 2 недели на этом лечении самочувствие было неплохим, пульс в пределах 60-80, а на этой неделе самочувствие ухудшилось пульс ниже 87-100 не опускается, появилась одышка и тяжесть в ногах. Сердце колышется и ей стало тяжело выполнять домашние дела, говорит, что даже когда были частые приступы ей было лучше.
Может все же надо было решиться делать рча? У нас в центре грудной хирургии эту манипуляцию при фибрилляции предсердий не делают, нужно ехать в федеральный центр. Что Вы посоветуете нам делать?

[Parsek1809]

Оставьте уже постоянную форму, раз нормально переносили ее. Это не хуже, чем делать сейчас РЧА (возможно несколько раз) и пить антиаритмики.
Увеличьте дозу утреннего БеталокЗОК до 125 мг.

[kaniram7]

Добрый день! Вчера вечером мама приняла 50мг БеталокЗок, сегодня в 7утра пульс был 84, приняла 100 БеталокЗок(я позже прочитала сообщение), в 10 часов пульс был 101. Скажите, пожалуйста, ведь суточная доза БеталокЗок 200мг и мы почти приблизились к ней. Мама очень переживает, что будет дальше ведь суммарно 150мг БеталокЗок не особо помогает. Какие целевые нормы пульса при постоянной форме? Дигоксин так и принимать?

[kaniram7]

Добрый день! Увеличила утреннюю дозу Беталок Зок до 125мг. Разницы существенной не почувствовала. Пульс после пробуждения 94, через пол часа 102. Через час после приема таблеток 87. Состояние не комфортное, тяжесть в ногах и чувствуется перебои в сердце и это при минимальной физической нагрузке. Изменится ли ее состояние? Я читала, что к такому пульсу со временем привыкают. Просто мама была очень активный человек и ей очень плохо в таком состоянии. И она очень плохо спит по ночам, можно даже сказать, что практически не спит. Слышны перебои в сердце, то стынут ноги , по бросает в жар. Может ей снотворное попить? Очень прошу помогите, пожалуйста, как ей себя вести и чего ждать, ведь для нас это новое состояние, которое очень пугает.

[Parsek1809]

Если в течение нескольких дней пульс не снизится, можно будет пить по 150 мг утром. Какое давление в течение дня?