Грудное вскармливание. Информация для матерей.

[SergDoc]

Публикую ссылку, любезно предоставленную пользователем MariyaSA
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Статья написана доступным языком, содержит рисунки, фото, видео и полезные гиперссылки.

[SergDoc]

Еще раз напоминаю, что топик является информационным, создан с целью обеспечить кормящих матерей достоверной информацией по ГВ и не предназначен для обсуждений и свалки всех возможных ссылок на тему ГВ.
Ссылка должна быть написана доступным русским языком, отражать вопросы, еще не освещенные здесь, или освещенные недостаточно. Рекомендации не должны противоречить принципам доказательной медицины и друг другу.
Если Вы имеете такую информацию и хотите ее здесь разместить - обратитесь персонально (ПС, скайп, ICQ...) к одному из модераторов раздела с этим предложением. Если это будет необходимо, он разместит информацию в теме с указанием авторства.

[SergDoc]

Информация, любезно предоставленная пользователем amara, освещает вопросы, не раскрытые еще в должной мере в этой теме. Кроме того, в ней сосредоточено внимание на очень важных деталях, что может очень помочь кормящей матери в практической стороне вопроса.

1. Практический метод так называемого "расслабленного кормления", прочесть о нем можно [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].

2. Метод "самоприкладывания" малыша к груди: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].

3. Очень интересующая матерей разница "переднего" и "заднего" молока описана очень доступно [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].

4. О правильном захвате соска малышом - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].

5. И целый набор методических видеопособий по технике и проблемам ГВ, очень наглядных и доступных [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].

[SergDoc]

Грудное вскармливание пришлось прервать? Вы не кормили несколько месяцев? Или вовсе не кормили с роддома (сперва были противопоказания, очень мало молока или просто не получилось и бросили)?
Вам следует знать, что и в этом случае грудное вскармливание можно вернуть в полном объеме, что большое количество женщин прошли этим путем.
Начните с этой статьи: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[SergDoc]

Консультанты часто пишут "если питание ребенка сбалансированное" или "при правильном питании ребенка", на что получают вопрос - а какое оно - правильное?
Короткий и емкий ответ может дать этот небольшой документ:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[SergDoc]

Столкнулся сегодня с такой проблемой.
Кормящая мать заболела ОРВИ. Температура 38.7
Участковый педиатр запретила кормить грудью из-за "высокой температуры".
Мои уговоры мамы вернуть малышу любимое молоко успехом пока не увенчались: "У вас, врачей, у каждого свое мнение".
Чем мотивирует педиатр запрет на ГВ - ума не приложу, обжечь боится, видимо

Давайте попробуем разобраться.
1. Нельсон, в приведенном выше отрывке учебника, пишет:

Сообщение от SergDoc

Противопоказания к грудному вскармливанию. При достаточном количестве молока у матери, адекватном ее питании и отсутствии ВИЧ-инфекции ничто не препятствует грудному вскармливанию здорового доношенного ребенка. С женским молоком могут передаваться аллергены, но это случается редко и не может служить поводом к отказу от грудного вскармливания. В таких случаях следует попытаться выяснить природу аллергена и исключить его из диеты матери.
Существуют и другие помехи со стороны матери, например втянутый сосок или его трещины, но последнее можно избежать, не допуская переполнения молочных желез. Длительные и частые кормления способствуют также устранению мастита, хотя иногда при этом приходится применять местные тепловые процедуры или антибиотики. Противопоказанием к грудному вскармливанию могут быть острые инфекционные заболевания матери, если у ребенка нет той же инфекции. В противном случае можно продолжать кормление грудью или сцеживать молоко и давать его ребенку из бутылочки или чашки. При септицемии, активном туберкулезе, брюшном тифе, раке молочной железы и малярии кормить ребенка грудью не следует. Противопоказанием к грудному вскармливанию являются также наркомания и тяжелый невроз или психоз.

Иными словами, мы боимся, чтобы больная мать не передала возбудитель ребенку. О каких возбудителях речь? Практически исключительно о тех, что передаются фекально-оральным, контактным путем. Высокозаразные инфекции, передающиеся через воздух не подходят сюда потому, что просто невозможно находясь в одной квартире с ребенком не заразить его ОРВИ или гриппом. Вирус везде - в воздухе, на руках, на посуде. Ребенок уже столкнулся с ним. И теперь отлучать просто глупо.

2. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], изданная в 2009 году, дает следующие рекомендации на этот счет:

При таких заболеваниях кормящей матери как краснуха, ветряная оспа, корь, эпидемический паротит, цитомегаловирусная инфекция, простой герпес, острые кишечные и острые респираторно-вирусные инфекции, если они протекают без выраженной интоксикации, кормление грудью при соблюдении правил общей гигиены не противопоказано.

(См. страницу 16.)

3. Известная книга ВОЗ, Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста содержит такие рекомендации:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

См. страницу 191

...Доказательств можно найти и гораздо больше, однако приведенных вполне достаточно. Американские, российские и европейские ученые едины во мнении (sic! ) - ОРВИ и грипп у матери не являются противопоказанием к грудному вскармливанию.
Речь идет о тех случаях, когда мать при этом не принимает лекарственных препаратов. О лекарственных препаратах и их совместимости при ГВ написано подробно здесь
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
(См. страницу 193. )

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и здесь: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]



PS огромная благодарность за помощь в создании поста пользователю amara.

[SergDoc]

1. Когда вводить коровье молоко в рацион питания малыша? Можно ли козье? Овечье и проч?
Лучше вводить коровье молоко в качестве питья в возрасте 1 года. Готовить на нем каши, добавляя минимальное его количество - можно с 6-7 месяцев. Допускается введение коровьего молока с 9 месяцев (в качестве компромисса) но никак не ранее.

2. А почему нельзя ранее?
Коровье молоко - это еда для телят, а не для младенцев. Поэтому оно адаптировано (в отличие от грудного) именно для этих организмов. Оно отличается по белковому составу, жирности, микроэлементному составу и проч и проч. То есть - оно несбалансировано относительно потребностей младенца, неадаптировано.
Коровье молоко может травмировать эпителий тонкой кишки (по ряду механизмов, один из них - пищевая аллергия) вызывая энтероколиты, вплоть до небольших кишечных кровотечений. Эти незамеченные кровотечения, при длительном приеме молока приведут к тяжелой железодефицитной анемии и ряду иных проблем.
Кроме того, поскольку в коровьем молоке низкое содержание и биологическая доступность железа, потребление его в больших количествах предрасполагает ребенка к недостаточности железа (даже без наличия аллергии к белкам коровьего молока) . Например, если 12-месячный ребенок потребляет один литр коровьего молока или эквивалентное количество в молочных продуктах, это обеспечивает две трети его потребностей в энергии, и остается очень мало места для разнообразного здорового рациона питания.
Это только самые крупные аргументы, есть масса других. (см источник ниже)

3. Нужно ли кипятить коровье молоко? Если оно от своей коровы, не лучше ли давать его прямо парным, еще теплым?
Безусловно нужно! Заболевания у крупного рогатого скота - никто не отменял. Туберкулез, лайм-боррелиоз, клещевой энцефалит, огромный ряд кишечных инфекций и многое другое - грозит ребенку при приеме некипяченого, а особенно - парного молока. Если вы рискуете сами, употребляя в пищу парное молоко - это Ваш риск и Ваша ответственность за самого себя, однако подумайте трижды, подвергая такому риску своего кроху. Кипятите молоко.

4. В таком случае, может быть нужно кипятить и магазинное молоко?
Если на упаковке написано "пастеризованное" - не нужно. Пастеризация - это метод обеззараживания молока, при котором оно в течение нескольких часов нагревается до 60 градусов. Это аналогично кипячению, и почти не изменяет вкусовых качеств молока.

5. Цельное коровье молоко - не слишком ли жирное для ребенка? Не нужно ли снимать с него сливки перед тем, как дать малышу?
Нет, не слишком и не нужно.
Цитата из источника ниже:

Во многих странах в качестве элемента здорового питания
взрослых рекомендуется молоко с пониженным содержанием
жира. Оно, однако, не рекомендуется в возрасте до 1 года, а в
некоторых странах и до 2–3 лет. Например, в Соединенном
Королевстве полуснятое молоко обычно не рекомендуется до 2-
летнего возраста, а полностью снятое молоко не рекомендуется
детям до 5 лет (17). Не торопиться с введением молока с
пониженным содержанием жира рекомендуется не только
потому, что в этом молоке низкая энергетическая плотность, но
также и потому, что значительно более высокий процент
содержащейся в нем энергии приходится на долю белка.
Например, в снятом молоке на долю белка приходится 35%
энергии, а в цельном молоке – 20%, тогда как в грудном молоке
всего лишь 5%. Если значительный процент потребляемой
энергии будет поступать за счет молока с пониженным
содержанием жира, это увеличит потребление белка до таких
уровней, которые могут быть вредны. С другой стороны, молоко
с пониженным содержанием жира не будет вредным, если давать
его в малых или умеренных количествах и добавлять в рацион
питания дополнительное количество жиров.
Таким образом, представляется разумным не вводить молоко с
пониженным содержанием жиров до наступления возраста
примерно 2 лет. Этих же общих принципов следует придерживаться
при введении в рацион питания грудного ребенка и других видов
молока, таких, как козье, овечье, верблюжье и кобылье молоко.
Следует делать поправку на различные нагрузки по растворенным
веществам и различные содержания витаминов и минералов в
различных видах молока, и во всех случаях крайне важно
гарантировать их микробиологическую безопасность.

6. Как быть с кисломолочными продуктами?
Кисломолочные продукты гораздо удобнее в плане хранения и транспортировки и гораздо легче в плане переваривания малышом, так как они уже частично ферментированы с помощью специальных штаммов бактерий, безопасных для человека.
Кефир, сыр (имеется в виду твердые сорта сыра, не плавленные сырки, не сырные пасты), йогурты и проч - широко используются в детском питании начиная с 6-9 месяцев, являются отличным источником кальция, белка, фосфора, рибофлафина. Прием этих продуктов благоприятно влияет на нормальную кишечную флору, кроме того - они несколько ускоряют всасывание железа из пищи благодаря низкому pH.

7. А можно обойтись совсем без молока?
Нет. Грудное молоко, адаптированные молочные смеси, кисломолочные продукты, цельное молоко скота - это основной источник белка и энергии для ребенка. В редких случаях полной непереносимости любого молока - ребенку дают смеси, в которых белок (все того же молока) подвергся частичному гидролизу (расщеплению на мелкие кусочки) или полному гидролизу (расщеплению до аминокислот) к которым аллергия уже не развивается. Это крайне невкусные, горькие продукты, но ради выживания и полноценного развития ребенка с таким заболеванием - врач будет рекомендовать такой вид питания.
Во всех остальных случаях - ребенок должен получать молоко в каком-либо виде. Нужна "золотая середина". Слишком мало - плохо, мало белка и энергии, слишком много - плохо, риск несбалансированного питания, дефицита микроэлементов, ожирения и проч.

Все это - только общие рекомендации. Если вам интересна более подробная информация, ознакомьтесь с этой книгой ВОЗ:
Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста Цитаты для этого поста и основная информация - взяты из нее.

...Прочтите еще этот пост: http://forums.rusmedserv.com/showpos...95&postcount=2

[SergDoc]

Еще одна маленькая, но важная цитата из той же книги.

Пустышки
Пустышки используются во всем мире, и некоторые
медицинские работники и неспециалисты считают, что они
безвредны или даже необходимы и полезны для развития ребенка
(91). Однако, как и в случае сосок, пустышки могут приводить к
тому, что уменьшается время сосания груди и тем самым
создаются помехи для кормления по требованию, что ведет к
угнетению выработки грудного молока. Они могут изменить
прикус и повлиять на речевое развитие. Кроме того, пустышки
часто могут быть заражены Candida albicans, и некоторые дети,
пользующиеся пустышками, могут заболеть кандидозным
стоматитом, который может не поддаваться лечению до тех пор,
пока не будет выброшена пустышка. Наконец, пустышки могут
повлиять на уход за ребенком, поскольку те, кто ухаживает за
детьми, дают их взамен своего времени и внимания. Если же
пустышки используются, не следует макать их в сладкую еду,
такую, как варенье и мед, так как это грозит развитием кариеса
зубов (см. главу 11).

Если вы найдете в себе силы воспротивиться всеобщей практике, настойчивой рекламе, давлению бабушек и желанию облегчить себе жизнь - и сможете воздержаться от покупки пустышки своему малышу, это принесет ему немалую пользу.
Если не сможете - помните о недостатках "резиновой тити", соблюдайте требования гигиены и минимизируйте время сосания пустышки ребенком. А после года - непременно отучайте насовсем.

[SergDoc]

Ваш малыш вдруг стал кусать Вас за сосок при кормлении? Это может произойти даже у беззубого малыша. А при наличии зубов - может привести к серьезным проблемам, включая мастит и травмы соска. Чтобы узнать верную тактику поведения при этой распространенной проблеме, прочтите эту статью консультантов Ла Лече Лиги: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[SergDoc]

Подробно о хранении, заморозке, разморозке и использовании сцеженного грудного молока можно прочесть в этой статье: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Статья рассказывает об органолептических свойствах сцеженного женского молока и дает основные рекомендации по его безопасному применению.

Одно "но".
Совершенно не согласен со следующей цитатой:

Рекомендации по хранению грудного молока
...
Зрелое молоко

- при 15 C (59-60F) - 24 часа
- при 19-22 C (66-72 F)- 10 часов
- при 25 C (79 F)- 4-6 часов
- в холодильнике при 0-4 C (32-39 F) - 8 дней

Это или дефект переводчика, или ошибка в тексте. Никакое молоко (животное или женское) нельзя пить после 8 дней в холодильнике! Кисломолочная флора плохо размножается в таких условиях, а вот гнилостная - лучше. Поэтому за 8 дней молоко скорее всего стухнет, менее вероятно - скиснет, но в любом случае, пить его младенцу нельзя.
Я бы заменил эту строку на "24-36 часов, не более"

В остальном же статья понравилась и, думаю, многим мамам она будет полезна.
Статья любезно предоставлена пользователем IraIva

[SergDoc]

Хотя диетические моменты уже освещались в этом топике в целом ряде приложенных pdf документов, ссылок и "дружественных сайтов", однако судя по вопросам на форуме, этот аспект требует отдельного поста. Попробуем хоть немного разобраться в этой многогранной проблеме.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Итак. Никакой строгой диеты кормящей маме обычно не требуется. Нужно питаться полноценно, разнообразно и достаточно. Предписание строгой диеты из-за кормления грудью подчас не только бесполезно, но и вредно, поскольку снижает калорийность, питательную и пластическую ценность грудного молока, а также добавляет трудностей и снижает приверженность матерей к кормлению грудью.

1. Почему педиатры так любят назначать диету кормящей матери?

Многие, если не большинство российских педиатров настаивают на диете кормящей матери. Почему?
Сугубо мой взгляд на эту проблему, не путать с доказательной медициной

Причина 1 Неграмотность.

а) Раньше считалось, что несоблюдение диеты увеличивает частоту развития атопического дерматита у детей. Это предположение давно опровергнуто современными исследованиями, однако упорно существует.

б) Стул у грудничка на смеси - гораздо чаще бывает ежедневным, а на ГВ нередко - раз в несколько дней, а порой и раз в 2 недели. В подавляющем большинстве случаев это [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], это связано с очень хорошей усвояемостью женского молока, минимумом "балласта" и более медленным наполнением ампулы прямой кишки. Но часть педиатров твердят о "стуле после каждого кормления" и добиваются его любой ценой, в том числе отменой ГВ.

в) И так далее. Я, например, постоянно сталкиваюсь с коллегами-педиатрами, которые буквально раздражаются, узнав, что мать кормит грудью, и сопротивляются этому. Любая жалоба мамы: стул у грудничка на ГВ редкий, или зеленоватого оттенка, или частые колики, или сон днем и бодрствование ночью, или низкие прибавки в весе, или сыпь, или себорея, или молочница и проч. и проч - один ответ "нажрутся всякого, потом хотят чего-то", это в корне неверно, безграмотно и хамски, а значит недопустимо со стороны педиатра!

Врач должен знать, что стул в норме может быть зеленоватого цвета и неприятного запаха, что колики вовсе необязательно зависят от пищи мамы, что ребенок может мало прибавить за месяц без каких-либо болезней, что далеко не каждая сыпь появляется от нарушений диеты, что молочница куда вероятнее возникнет от резиновых сосок и т.д.

Причина 2 Лень. Поддержка кормящей матери занимает немало трудов врача. Нужно многое объяснять, есть целый ряд особенностей и подводных камней. Куда проще назначить смесь и объяснить, как ее разводить в бутылке. И дальше - "трава не расти".

Нередко педиатр вовсе не безграмотен, он знает как нужно, но или времени мало, или желания недостает, или контакта с матерью нет (скандальная или глупая) - и он кривит душой и назначает диету, чтобы занять мать чем-то, вместо того, чтобы объяснить и успокоить.

Причина 3 Истинные медицинские показания. Все же есть заболевания, которые требуют диеты матери. Классический пример - аллергия к белкам коровьего молока, при которой матери полностью запрещается употреблять любые молокопродукты. Ученым пока непонятно, как может белок (огромная молекула, которая должна перевариться в кишечнике мамы, разложиться до аминокислот и потерять способность запускать аллергию) все же попасть в мамино молоко и вызвать тяжелые расстройства пищеварения и сыпь у малыша. Ясно одно - назначенная безмолочная диета в этой ситуации убирает все или почти все симптомы у ребенка, а значит однозначно показана.

Но нужно отметить, что строгая диета кормящей матери по ложным причинам назначается во много раз чаще, чем при наличии истинных объективных показаний к ней.

2. А что все же нельзя кушать совсем?

Яд.

Все остальное можно, но в меру, не забывая о здравом смысле и наблюдении за малышом. Вообще, кормящей маме, особенно при подозрении на связь проблем у ребенка с маминой пищей, нужно вести пищевой дневник. Всего 2 колонки: что съела и что не понравилось в ребенке. И если по своим записям мама увидит, что, скажем, горох в рационе мамы вызывает усиление газообразования и колик у младенца, и это повторяется несколько раз - безусловно следует ограничить горох. Или мама выпила молока, а ребенка обсыпало... То есть - по факту, а не заранее.

3. Ну хорошо, а какие продукты лучше ограничить?

Вот так вопрос звучит правильнее.

Почти полностью следует исключить кофе и алкоголь.
Ограничить нужно:

а) Все продукты, которые могут изменять вкус молока. Простите меня за грубоватое сравнение, но я вырос в деревне и знаю, что если корова наестся полыни или борщевика - пить ее молоко в этот день просто невозможно, оно горькое! Так же и с маминым молочком. Поменьше пряностей, чеснока, специй, острых и горьких блюд. Иначе малыш откажется сосать его и вы получите гарантированную истерику и бессонную ночь.

б) Молоко. Употребляйте его умеренно, особенно если пищевой дневник говорит о связи с проблемами у ребенка.

в) Гистаминлиберирующие продукты (шоколад, орехи, рыба, цитрусовые) и продукты, содержащие салициловую кислоту (вишня, черешня). Злоупотребление этими продуктами может привести в появлению обильной сыпи и зуда у ребенка.

г) Все то, что "не понравилось" вашему пищевому дневнику, причем неоднократно, чтобы избежать случайных совпадений.

4. А алкоголь можно?

Частый вопрос. Причем мамы спрашивают с чувством вины в глазах и боясь осуждения , поэтому сразу приходит мысль о запойном алкоголизме и абстиненции

Оптимально - полностью отказаться от алкоголя на время ГВ. Однако если кормящей маме хочется пива до слез, то, кажется, не будет никакого значимого вреда, если она "стащит" у мужа пол-стаканчика и "собьет охотку". Здравый смысл - вот основной критерий.
Интересующимся этим вопосом можно прочесть еще эту статью: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Помните, что алкоголь также способен резко изменять вкус молока в неприятную сторону.

[SergDoc]

5. Тогда и о курении заодно, насколько оно опасно для ребенка на ГВ?

Серьезная проблема - курение кормящей матери, да и вообще курение матери. Безусловно, табачный дым, и никотин в материнском молоке, несут ребенку только вред, поэтому оптимально - отказаться от курения. Но важно понимать, что курение матери не является противопоказанием к грудному вскармливанию! Отлучить ребенка от ГВ только из-за курения обычно будет большим злом, нежели воздействие на него никотина в молоке мамы. Помните, чем больше сигарет выкуривает мать, тем больше риск и для ее здоровья, и для здоровья ребенка независимо от того, кормит ли она его грудью, или ребенок находится на искусственном вскармливании.

Интересующимся этой проблемой можно посоветовать ознакомиться с этой статьей: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

5. Вегетарианская диета, посты у верующих людей - возможно ли совмещать все это с ГВ?

Питательная ценность молока вегетарианок может быть несколько ниже, однако исключение пищи животного происхождения ни в коем случае не является противопоказанием для ГВ. Подробнее: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

6. В нашей семье есть больные тяжелыми аллергическими заболеваниями: астмой, атопическим дерматитом, повторными крапивницами и отеками Квинке и т.д. Как в этой ситуации быть с диетой мамы?
Если этот вопрос актуален для Вас, прочтите внимательно эти статьи:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

7. Я располнела после родов и хотела бы "сесть на диету", но кормлю грудью. Не повредит ли низкоуглеводная диета моему малышу?

Ознакомьтесь с этой короткой заметкой: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

В целом, поддержание здорового веса полезно не только с эстетических, но и с чисто медицинских соображений. Поэтому National Institute for Health and Clinical Excellence (Англия) выпустил даже отдельное клиническое руководство для медицинских работников и матерей, направленное на максимально эффективное и безопасное для здоровья матери и ребенка, контроль и снижение веса женщины во время беременности и после родов. Этот документ есть в сети только на английском языке, и если кто-то из читающих матерей владеет английским, они могут ознакомиться и с этим интересным документом:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
А также приложением к нему:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

...Ну и напоследок хотелось бы дать прочесть отрывок еще одной замечательной [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]:

Ешьте, пейте и спите как следует

Чтобы иметь достаточно сил для кормления и ухода за ребенком, вам необходимо полноценное питание, достаточно питья и много сна. Никогда не пропускайте приёмы пищи. Более того, старайтесь перекусить полезной едой помимо завтрака, обеда и ужина. Вообще говоря, количество и качество вашей еды более важно для вас, чем для количества молока. Организм будет производить молоко хорошего качества, даже если вы питаетесь не слишком хорошо. Но вкусная и полезная еда нужна вашему телу и душе.

Питье во всех отношениях так же важно, как и еда. Необходимо поддерживать жидкостный баланс. Для этого нужно пить при жажде. Не надо пить больших объемов жидкости с целью увеличить производство молока, - ничего не получится, и избыток жидкости может даже уменьшить количество молока.

Лучше всего пить воду, хотя чаи без кофеина тоже неплохой выбор, они оказывают успокаивающее действие. Фруктовые соки также полезны, они обладают и питательной ценностью. Однако читайте состав продуктов на этикетках, чтобы убедиться в том, что соки не содержат дополнительного сахара – это пустые и ненужные калории. Некоторые матери замечали, что питьё цитрусовых соков в больших количествах может послужить причиной беспокойства у ребенка.

А вот коровье молоко можно не пить. Некоторые дети чувствительны к белкам коровьего молока в молоке матери, и молоко не является необходимым элементом питания взрослых людей. Иногда кормящим советуют пить молоко, чтобы у них было молоко. Это не так; молоко производится из питательных веществ, которые мы получаем из самых разных источников, а не из молока другого биологического вида. Взрослые коровы никакого молока не пьют и успешно вырабатывают молоко.

После еды и питья, следующей насущной необходимостью является сон. Спать вам необходимо столько, сколько сможете. Старайтесь поспать хотя бы один раз днем – лучше тогда же, когда спит ребенок. Ночью ребенок будет бодрствовать некоторое время, в которое вы обычно бы спали, поэтому необходимо восполнять этот дефицит сна. Лучший способ это сделать– спать тогда, когда спит ребенок. Когда днем ребенок засыпает, велико искушение воспользоваться моментом, чтобы написать ответы на поздравления, объявления о рождении, сделать что-нибудь по дому или поговорить по телефону. Но куда лучше потратить это драгоценное время на отдых. Иногда бывает трудно заснуть – ребенок может в любой момент проснуться. Но очень важно научиться не беспокоиться об этом и засыпать как можно быстрее. Если ребенок проснется, вы тоже проснетесь и тогда придется попробовать заснуть в другой раз. Но если ребенок какое-то время проспит, вы тоже отдохнёте.

Итак, не создавайте себе лишних проблем в виде диеты, а если диета показана - соблюдайте ее грамотно и с пониманием ее цели. Не забывайте о себе любимой, не мучайте себя напрасно.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
И все у Вас получится
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[SergDoc]

Сообщение от SergDoc

5. Тогда и о курении заодно, насколько оно опасно для ребенка на ГВ?

Серьезная проблема - курение кормящей матери, да и вообще курение матери. Безусловно, табачный дым, и никотин в материнском молоке, несут ребенку только вред, поэтому оптимально - отказаться от курения. Но важно понимать, что курение матери не является противопоказанием к грудному вскармливанию! Отлучить ребенка от ГВ только из-за курения обычно будет большим злом, нежели воздействие на него никотина в молоке мамы. Помните, чем больше сигарет выкуривает мать, тем больше риск и для ее здоровья, и для здоровья ребенка независимо от того, кормит ли она его грудью, или ребенок находится на искусственном вскармливании.

Пункт пятый этого поста вызвал некоторую дискуссию в скрытой части форума. Коллеги упрекнули меня в потакании курению матерей и слабой освещенности вопроса. Поясню свою позицию еще раз.

1. Вред курения в посте обозначен четко и бескомпромиссно. Sapienti sat, как говорили древние!
2. На каждой пачке пугают раком и смертью - многих остановило? Помимо знаний нужна еще и мотивация, и сила воли. Этого не вложишь. А запугивание - худший из педагогических методов.
3. Топик в целом имеет целью поддержать ГВ - в первую очередь.

...Есть ряд женщин со слабым характером или слабой мотивацией. Они знают о вреде курения, и не могут отказаться. Они оправдывают себя в курении пока не станут матерью - "мое здоровье, хочу и гроблю". Но став матерью они чувствуют вину перед ребенком и осуждение общества в курении, и из ложной "минимизации риска" бросают ГВ, увеличивая вред. Так вот именно с этим я и хочу побороться, это объяснить. Да, лучше - не курить совсем, но кто не может - пусть:
1. Не бросает грудное вскармливание!
2. Не чувствует себя самой плохой матерью на свете. Курение - большое зло и порок, но уж точно не самый большой порок матери! Запугивая слабых духом матерей осложнениями курения, педиатр чаще всего или теряет контакт с матерью, или повергает ее в уныние и отчаяние, вместо того, чтобы давать поддержку. Это не помощь!

...Однако в одном мои оппоненты правы - аргументированно говорить о вреде курения, разъяснять основные риски и указывать пути отказа от него - нужно непременно, и этот топик - удобное для этого место. Поэтому давайте попробуем.

Грудное вскармливание и курение

Что, если мать курит табачные сигареты и кормит при этом грудью?

Прежде всего, мамы, которые не могут бросить курить, должны продолжать кормить грудью. Грудное вскармливание обеспечивает ребенка иммунитетом, который поможет ему бороться с инфекционными болезнями, а также противодействовать некоторым негативным последствиям самого никотина и дыма табака: например, исследованя показали снижение негативного воздействия табачного дыма на легкие ребенка при ГВ. Безусловно, было бы куда лучше, если мать полностью и навсегда отказалась от курения, но если она не может остановиться или даже сократить число сигарет в день, то лучше курить и кормить грудью, чем курить и кормить смесью.

Чем больше сигарет вы выкуриваете, тем больше риск для вашего здоровья и здоровья вашего ребенка. Если вы не можете бросить курить, постарайтесь хотя бы сократить количество выкуриваемых в день сигарет.

Чем грозит младенцам курение родителей и члена семьи?

* Младенцы и дети, которые подвергаются воздействию табачного дыма, имеют значительно более высокую частоту заболеваемости пневмониями, астмой, инфекцией среднего уха, бронхитов, инфекции придаточных пазух носа, конъюнктивитов, гастроэзофагеальнорефлюксной болезни, стеноза гортани а также синдрома внезапной младенческой смерти.

* Колики чаще встречаются у детей, чьи матери или отцы курят или, особенно если мать при этом кормит грудным молоком (однако это ни в коем случае не может быть основанием отказа от ГВ). Исследователи считают, вред ребенку наносит не только никотин, передаваемый с грудным молоком, но и масса иных факторов, сопровождающих пассивное курение. Младенцы курящих родителей более плаксивы, а матерям, которые курят, труднее справиться с коликами ребенка из-за снижения уровня пролактина.

* Чрезмерное курение может вызывать симптомы отравления у ребенка, такие как тошнота, рвота, боль в животе и диарея.

* Младенцы курящих матерей и отцов имеют в семь раз больше шансов погибнуть от синдрома внезапной младенческой смерти (СВМС).

* Дети курящих родителей по статистике, имеют в два-три раза больше визитов к врачу, связанных с респираторными инфекциями, аллергическими заболеваниями и отитами.

* Дети, которые подвергаются воздействию пассивного курения в доме, имеют более низкие уровни липопротеидов высокой плотности (так называемого "хорошего" холестерина, ЛПВП), который защищает их от заболеваний коронарных артерий в будущем.

* Дети курящих родителей имеют гораздо больше шансов стать курильщиками сами. Недавнее исследование показало, что курение обоих родителей в семье удваивает риск развития рака легких у ребенка впоследствии, даже если сам он при этом не станет курильщиком после совершеннолетия.

Как влияет курение на само грудное вскармливание?

Курение вызывает:

* Ранее прекращение кормления грудью. Исследование показало, что чем более активным курильщиком является мать, тем меньшую продолжительность времени у нее получается кормить грудью.

* Снижение количества вырабатываемого молока

* снижение качества вырабатываемого молока

* Более низкие уровни пролактина. Гормон пролактин вырабатывается для стимуляции синтеза молока, а курение - угнетает его синтез.

Одно из исследований (Laurberg 2004) показало, что курение матерей, которые живут в районах с легкой и умеренной йодной недостаточностью (а это практически все регионы Российской Федерации и стран бывшего СССР), снижает концентрацию йода в грудном молоке. Это, в свою очередь, ведет к заболеваниям щитовидной железы и снижению интеллекта потомства. Авторы этого исследования предположили, что кормящие матери, которые курят, должны принимать препараты йода для профилактики этих заболеваний у их детей.


Как свести к минимуму риск для Вашего ребенка, если вы курите

* Идеальный способ: Бросить курить вообще.

* Сократите количество сигарет в день. Чем меньше вы курите, тем меньше шансов заболеваний и иных негативных последствий для вашего ребенка. Риски особенно возрастают, если вы курите более 20 сигарет в день.

* Не курите непосредственно около ребенка, в одной комнате с ним и тем более во время кормления грудью. Это чрезвычайно усиливает риск заболевания ребенка. Не курите в квартире вообще (только балкон, улица), не позволяйте никому в доме курить в комнатах.

* Курите сразу после кормления грудью, чтобы сократить количество никотина в молоке во время следующего. Делайте максимально большие промежутки между курением и кормлением. Примерно 95 минут требуется для того, чтобы вывести половину полученного никотина из вашего организма, а значит и из вашего молока.

* Еще раз: не курите в одной комнате с ребенком, не курите на улице рядом с малышом (например, когда везете коляску) и не позволяйте никому курить около вашего ребенка.

Итак, я все же решила бросить курить, как мне сделать это?

Мне жаль это говорить, но это один из тех моментов, когда матери нужно просто стиснуть зубы и прекратить. Это - оптимальный способ, никаких методов облегчить состояние мамы, и не навредить при этом ребенку - нет.

Видите ли, то, что выглядит как отказ от курения, скажем никотиновый пластырь или жевательная резинка, в период кормления грудью наносит почти равный вред ребенку, потому что в кровь всасывается то же количество никотина, что и при курении сигареты.

Конечно, если вы полностью бросили сигареты и используете только никотиновую жевательную резинку - вы тем самым устранили хотя бы воздействие дыма, а это немало. Но. Чаще всего курильщики с таким способом отвыкания - срываются и покупают новую пачку, не переставая при этом потреблять и жвачку, тем самым нередко удваивая дозу никотина, получаемую ребенком до попытки матери бросить курить.

Тем не менее, если вы все еще боретесь, и не можете бросить курить полностью, попробуйте сокращение количества сигарет в день, это может по крайней мере помочь уменьшить некоторые из негативных последствий воздействия курения на ребенка. Некоторые исследования показали, что риск расстройств и побочных эффектов, перечисленных выше резко возрастает, если мать курит более 20 сигарет в день. Если вам удалось снизить объем курения на 25% - вы на верном пути, и увидев, что вам это под силу - вы гораздо вероятнее сможете отказаться совсем, видя, что у вас все получается!

Поддерживайте положительную мотивацию в себе, напоминайте себе от какого зла вы ограждаете своего малыша, к чему вы стремитесь, борясь со своей вредной привычкой, это настоящий подвиг, искренний и очень полезный поступок любящей и заботливой матери! Здоровье вашего ребенка будет вам истинной наградой. Удачи вам на этом поприще!

Источники статьи:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[SergDoc]

"Посев молока на стерильность", он же "бакпосев молока", он же "Бактериологическое исследование грудного молока" и тд.

Безумно популярный в странах бывшего СНГ анализ.
Безумное количество вопросов о нем на форуме и в повседневной практике.

Нет числа зазря потраченным нервам матерей, выпитым антибиотикам и бактериофагам, уколотым антистафилококковым и простым иммуноглобулинам, и отлученным от груди по этой причине младенцам.
Просто опускаются руки и отваливается язык - объяснять одно и то же, противоречить инфекционистам и коллегам-педиатрам. Назначают его чаще всего из-за колик младенца, низкой прибавки младенца в весе, из-за срыгиваний, из-за "запоров" и так далее - и все это ЛОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ!

По частоте назначения, бесполезности и основанным на нем бестолковым назначениям - с этим анализом может конкурировать только пресловутый анализ кала на дисбактериоз. А вот как основание для медицинского запрета на грудное вскармливание - этот анализ вне конкуренции. Но это - огромное массовое заблуждение, чрезвычайно распространенное в нашей стране!


Итак

1. Главное, что нужно понять - что стерильность грудного молока НЕ ЯВЛЯЕТСЯ НОРМОЙ сама по себе. А значит стремиться к ней - безграмотность и глупость.

Посмотрим например на эту цитату из источника в конце поста (стр 9):

Бактерии часто встречаются в грудном молоке бессимптомно как в промышленно развитых (144), так и в развивающихся (184) странах. Спектр бактерий часто очень напоминает по своему составу бактерии кожи (74; 100; 119; 170). Маршалл (100), например, обнаружил Staph. epidermidis, дифтероиды, альфа-гемолитический и негемолитический стрептококки. Таким образом, проведение бактериологических исследований осложняется трудностью избежания попадания бактерий с кожи (160). Несмотря на использование специальных приемов сбора молока для исследований, только 50% культур молока могут считаться стерильными (109), другие пробы содержат "нормальное" содержание бактериальных колоний от 0 до 2,500 колоний на мл (183).

Таким образом, присутствие в молоке бактерий не обязательно указывает на наличие инфекции, даже если эти бактерии не попали в молоко с кожи. Одним из способов отличить инфекцию от простой бактериальной колонизации молочных протоков является поиск бактерий в оболочке из специфических антител. Так же, как и в случае инфекции мочевыводящих путей, присутствие в грудном молоке бактерий, покрытых иммуноглобулинами IgA и IgG, указывают на специфическую реакцию иммунной системы на существующую инфекцию (158; 160). Однако, во многих случаях
оборудование для проведения таких исследований отсутствует.

2. В подавляющем большинстве случаев при этом анализе высевается эпидермальный стафилококк (Staph. epidermidis) и золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus).

Оба этих условно-патогенных микроорганизма могут вызывать мастит, с этим не поспоришь. Однако не поспоришь и с тем, что оба они (золотистый стафилококк в 25% случаев, а эпидермальный - почти в 100% случаев) являются нормальными представителями флоры кожи человека, то есть в норме находятся на коже (и на ареоле соска) матери.

Отсюда напрашиваются 2 вывода:

а) При сдаче анализа мать, сцеживаясь, может внести в изначально стерильное грудное молоко бактерии, находившиеся только у нее на руках и соскЕ, то есть обнаружение микроорганизмов будет связано с дефектом забора анализа. Но и это вовсе неважно, потому что:
б) ребенок, который сосет грудь матери - в любом случае слизывает эти микроорганизмы с ее ареолы, даже если само молоко полностью стерильно! А если это так - значит жалобы со стороны ребенка практически никогда нельзя связывать с анализом посева грудного молока.

3. Практически единственным показанием для сдачи этого анализа является МАСТИТ У МАТЕРИ.

И только они. Условно-патогенные микроорганизмы потому и называются условно-патогенными, потому что они вызывают болезнь только при определенных условиях. Попадая в молочные протоки женщины они могут там жить не нанося вреда матери и ребенку, а могут вызвать мастит. Отсюда вывод - изучать состав флоры молока матери нужно только тогда, когда есть гнойные заболевания груди (маститы).

Иными словами: если у матери есть повторяющиеся маститы, то для идеального подбора антибиотика врачу нужно знать какая флора высевается из молока и к каким антибиотикам она чувствительна. Почти во всех остальных случаях - этот анализ не несет никакой полезной информации и мама может смело отказываться от его проведения. Потому что это нередко платно, и даже вредно, поскольку ряд врачей склонны запрещать матери кормить ребенка грудью, подтвердив нестерильность ее молока. См причины №1 и №2 в посте №26

4. Ох уж эти "почти".

Ради справедливости и полноты картины все же следует отметить, что есть и со стороны младенца показания для посева материнского молока и даже отмены ГВ по его результатам. Это - сепсис у младенца и гнойно-воспалительные заболевания кожи у него, а также ряд еще более редко встречающихся болезней. Знать их - задача врача, всего в ЧАВОшке не обговоришь.

Но в ПОДАВЛЯЮЩЕМ большинстве случаев этот анализ у нас назначается без малейших показаний, выполняется некачественно и интерпретируется крайне безграмотно, а потому чаще всего - абсолютно не нужен. Запрещать ГВ по его результатам - значит наносить вред малышу, лишать его совершенно безвредной и чрезвычайно полезной пищи (если у ребенка нет рецидивирующих гнойно-воспалительных заболеваний, в первую очередь - кожных).

Если сдали этот анализ, и в нем выделен не холерный вибрион, не сальмонелла, и тд - то есть не облигатный патоген, а условный - в 99 из 100 случаев Вам следует смело забыть о его существовании и кормить ребенка спокойно дальше.

...Подробнее о лечении маститов у кормящих матерей Вы можете прочесть в этой книге ВОЗ:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

PS Меня всегда очень поражает тот факт, что те же самые врачи, которые обожают сеять молоко на микроорганизмы и запрещать на этом основании ГВ - никогда не сеют содержимое детских бутылочек, не берут с них смывы и даже нередко - не объясняют, что бутылочки, соски, пустышки и все прочее ТРЕБУЕТ РЕГУЛЯРНОГО КИПЯЧЕНИЯ. Нет никаких сомнений в том, что эти бутылочки КУДА ЗАГРЯЗНЕННЕЕ, чем молоко мамы, но этот важный факт совершенно игнорируется.

Это лишний раз подтверждает неграмотность таких коллег, как ни горько об этом говорить.

[SergDoc]

По просьбам трудящихся
...Обеспокоенным этим вопросом можно прочесть это короткое обсуждение: http://forums.rusmedserv.com/showthr...62#post1458362