Плохой набор веса, срыгивания и контрольные кормления.

[AniriPl]

Большое спасибо за ответ.

Мясо ест с 7,5 месяцев. Раньше, когда ела одни овощи без мяса находили только немного перевар. клетчатки. Крахмал, как я понимаю, компонент баночного питания (загуститель), видимо надо пробовать переходить на обычные продукты.

[AniriPl]

Здравствуйте, снова обращаюсь к вам за советом. закончили пить феррумлек 10 август. Сегодня для контроля уровня гемоглобина сделали ОАК. гемоглобин хороший - 125г/л, т.е. анемию устранили. Но меня обеспокоили другие показатели: повышенный уровень лейкоцитов и "распределение" их по видам в процентах (значительное отличие от указанной нормы).

Приведу весь результат:
эритроциты - 4,22
лейкоциты - 10,0 (норма написана - 4,0 - 9,0),
гемоглобин 125
тромбоциты 314
СОЭ 7 мм/час

эозинофилы - 2%
палоч. - 0
сегмент. - 22 (указана норма 51 - 65)
лимфоц. - 74 (указана норма 21-35)
моноц. - 2 (норма вроде написана 3 - 5)

У меня возник вопрос, почему повышены лейкоциты, может ли быть это быть следствием того, что 10.08. сделали первый раз пентаксим (прививка ведь это мини-болезнь) или пошло уже много времени с тех пор? Может ли это быть реакция на прорезывание зубов (сейчас 2 режутся) или нет?
и вопрос по самой лейкоцитарной формуле: получается мало нейтрофилов и много лимфоцитов. Стоит ли тоже беспокоится и срочно обращаться к педиатру?

Ребёнок вроде ведёт себя обычно, в меру капризничает (но она всегда была беспокойной), ест нормально. Правда тут несколько прыщиков на лице и на голове выскочило (плотненькие с маленькими беловатыми головками).

Очень надеюсь на ваш ответ.

[Elena_Bondareva]

Анализ-возрастная норма. Никуда бежать не надо. В скобках приведены нормы для взрослого.

[AniriPl]

Большое спасибо!

[AniriPl]

Уважаемые доктора, вновь обращаюсь к вам за помощью.

27.11. дочь (возраст 1 год и 2 мес., рост 76 см, вес 9,5 кг) заболела ОРВИ, температура поднималась до 39, только через несколько дней появились заложенность носа, потом сопли, сильный кашель и хрипы, красное горло, выслушивались хрипы. Температура нормализовалась с 30.11. Также в течение недели кашля нет, выделений из носа нет, в лёгких чисто, горло нормальное, но при этом у ребёнка периодически поднимается температура до 37,1-37,3, бывает при этом капризничает, плачет, также стала хуже кушать (раньше с аппетитом всё было нормально). На прошлой неделе дважды были у педиатра (6.12. и 8.12), сказали просто наблюдать за ребёнком.
Сдали ОАК и ОАМ, в ОАМ только слизь на 1+, в остальном - норма, результат ОАК ещё не знаю.
Сегодня днём снова поднялась температура до 37,3, дочка капризничала, я обратила внимание, что она немного горячая. С трудом покормила, уложила спать, после сна температура в норме. Вечером опять 37,3, капризничает, плохо ест. Перед сном снова измерила - 37,1 (к слову, термометр обычный, ртутный). Дома не жарко, примерно 20-21 градус.

Посоветуйте, пожалуйста, что делать. Не обращать внимания на температуру? Какая температура тела в этом возрасте норма?

И ещё вопрос, на завтра запланирована 3-я АКДС (инфанрикс), которую уже и так откладывали). Можно ли её всё-таки сделать?

Заранее спасибо.

[ОльгаШа]

Температура в норме до 37,5

Если нет признаков острого заболевания, прививку делать можно

[AniriPl]

Большое спасибо.

[AniriPl]

Здравствуйте, Ольга Владимировна. Очень надеюсь на вашу помощь.

Сегодня были у педиатра, планировали сделать АКДС, но не получилось из=за результата ОАКрови.

Приведу весь:
эритроциты - 4,07
лейкоциты - 12,6
гемоглобин 124
тромбоциты 447
СОЭ 4 мм/час

эозинофилы - 0%
палоч. - 2
сегмент. - 27
лимфоц. - 61
моноц. - 7
лимфомоноцит. мононуклеар 12 (это ведь словосочетание, а не отдельные слова?)

Т.е. по результатам ОАК - у ребёнка инфекционный мононуклеоз?
Дело в том, что у неё примерно с сентября-октября обнаруживались и несколько увеличенные лимфоузлы (у угла нижней челюсти на шее) и печень, увеличенная на 1 см. Но предыдущий ОАК (от 28.10) этих патологических клеток не выявил, в нём только лейкоциты были немного повышены - 10,4. Миндалины также увеличены до 1 степени, но уже давно, ещё с лета. Также с лета, в области левой миндалины, то появляются, то исчезают 2 небольших пузырька (раньше были предположения, что это герпес, потом, что киста?, потом, что такая структура миндалины).

На данный момент каких-то серьёзных жалоб, за исключением субфебрильной температуры (непостоянной), ухудшения аппетита, капризности нет. Единственное, при осмотре зева вновь видны эти 2 пузырька и небольшое покраснение вокруг них, в остальном горло нормальное.
Постараемся в ближайшее время попасть к инфекционисту очно, подскажите, пожалуйста, стоит ли сейчас что-то предпринимать, сдать ещё какие-нибудь анализы. Мы ходим на прогулки, где общаемся с др. детьми, может ограничить контакты, чтобы не заразить никого? Можно ли посещать с ребёнком больницы (обязательно нужно в ближайшие дни попасть к сурдологу и эндокринологу) или отложить это?

Заранее спасибо.

[ОльгаШа]

Формула не складывается - 2+27+61+12 = 102%, должно быть 100%.

Даже если ребенок когда-то перенес инфекционный мононуклеоз (сейчас Вы острого заболевания не описываете), это уже факт истории, в лечении не нуждается.

[AniriPl]

Уважаемая Ольга Владимировна, большое спасибо за ответ.
Мы сходили к инфекционисту, она осмотрела ребёнка, обратила внимание на пониженное питание (наблюдаемся у эндокрин. с задержкой физ. развития - я уже писала это выше), сниженный тургор мягких тканей, сухую кожу (наблюдаемся с атопическим дерматитом), лимфоузлы задне-шейные, паховые множественные, мелкие, б/болезненные, увеличение печени на 1 см. Сказала, что клиника для мононуклеоза не типична.

Диагноз: Риск TORCH-инфицирования. Мононуклеозоподобный синдром.

Назначила обследование:
1. ОАК с лейкоцитарной формулой
2. б/химия - АСТ, АЛТ, ЩФ
3. ИФА на ЦМВ Ig G+авидность, EVB Ig M, Ig G(EA), Ig G(NA)
4. ПЦР крови на EVB, herpes 6 тип

Достаточно ли такого обследования? Меня смущает, обследование на ЦМВ- там только им/глоб. G, разве не нужно определять ещё и им/глоб. М?
Действительно ли так опасен вирус Эпштейн-Барра и цитомегаловирус? У меня во время бер-ти нашли ЦМВ, но не в острой стадии (им/глоб. М не было).

Заранее спасибо.

[ОльгаШа]

1 и 2 пункт, пожалуй, нужны. Что касается обследования на ВЭБ и ЦМВ то это скорее академический интерес. Даже если выявится один из вирусов, в жизни ребенка ничего не изменится, в лечении это нуждаться не будет. IgM тоже нужно, ПЦР - нет.
Все равно в вену полезут, добавьте к биохимии сывороточное железо, ОЖСС, ферритин.

[AniriPl]

Напишу для полноты информации краткий отчёт по анализам, сданным в декабре 2010г.

1. ОАК: все показатели в норме, гемоглобин 116 г/л
2. б/химия - АСТ - 31, АЛТ - 13, ЩФ - 270
3. ИФА на ЦМВ Ig G+авидность, EVB Ig M, Ig G(EA), Ig G(NA) - все показатели отрицательные
4. ПЦР крови на EVB, herpes 6 тип - также все показатели отрицательные
5. ферритин - 30,6 мкг/л, железо 11,6 мкмоль/л, ОЖСС 49 мкмоль/л, ненасыщенная железосвязывающая способность - 37,8 мкмоль/л. Всё тоже было в норме, правда ОЖСС на нижней границе (согласно нормам, приведённым лабораторией).

[AniriPl]

Уважаемые доктора, снова хочу обратиться за советом.

Дочери сейчас 1,5 года, рост 79 см (при рождении 55 см), вес - 9900 (при рождении 3700).
Впервые высыпания на коже появились в возрасте 2,5 мес., краснота и шелушение на подбородке во время курса витамина В1 и актовегина, по назначению дерматолога использовали нафтадерм и фореталь (увлажняющее средство), прошло за неделю. В последующем в возрасте 5 мес. появилось шелушение, краснота, сыпь на лбу (предположительно на лимон,который дала ей лизнуть бабушка), использовали только фореталь, сыпь исчезла на 3 день его применения.
Прикормы вводились с 6 мес., в 8 мес. ввела творог, реакции не было никакой, через месяц ввела кисломолочную смесь (вместо кефира), тоже на коже не было никаких высыпаний. В 10 мес. стала вводить молочные каши (из коробок), появилось небольшое пятнышко на груди (участок шелушения, небольшая краснота), до этого (если это важно) сделали первый раз пентаксим. Назначался зиртек в каплях, нафтадерм, отменили молочные каши, но творог и смесь продолжали давать. На груди пятно исчезло, но появились похожие участки высыпаний и сухости на бёдрах (передняя поверхность) с тенденцией к увеличению их площади.
В возрасте 1 год обратились впервые к аллергологу, диагноз - атопический дерматит, рекомендовали полностью отменить все молочные и кисломолочные продукты, смеси, сдать кровь на аллергены (белок коровьего молока). Лечение не назначалось.
Обострение АД было в начале января 2011г. - высыпания появились на лице (щёки, подбородок, животе), мазали нафтадермом несколько дней, постепенно сыпь прошла, длительно сохранялась сухость, щёки до сих пор бывают сухими на отдельных участках, хотя постоянно использую увлажняющие средства (эмолиум, мустелла, локобэйз).
Кровь сдали только в январе 2011г. в возрасте 1,3 (до этого ребёнок долго болел).
Результат:
общий Ig E 16,6 МЕ/мл (норма до 15)
альфа-лактальбумин 0
бэта-лактоглобулин 0,34 (норма до 0,35)
казеин 0,39 (выше нормы)
мясо курицы 0,48 (сделала, т.к. нужен был 4-ый показатель в линейке, на мясо курицы, которое давала дважды - чёткая аллергическая реакция - сыпь, краснота на животе).

Повторно обратились с результатом к аллергологу, диагноз - атопический дерматит. Пищевая аллергия к казеину, кур. яйцу (куриные яйца ребёнку не давала никогда, пробовали только мясо курицы, но сказали, что аллергия м.б. перекрёстной). Аллерголог сказала вводить аккуратно кефир, попробовать соевую смесь.
С конца января исключила всё молочное, курицу, яйцо и в своём рационе (ребёнок до сих пор получает гр. молоко), дочь тоже ничего этого не ест. Пробовали вводить соевую смесь - вновь появились высыпания на бёдрах, убрали смесь, высыпания прошли и кожа в течение 1 мес. была чистой.
С 10 марта (на фоне чистой кожи) начала вводить кефир (с 1 ч.ложки), реакции не было, 13.03. утром сдавали ОАк (смотрю гемоглобин), все показатели были в норме (гемоглобин, правда, опять 115), но эозинофилы - 7(раньше никогда такого не было). Кефир, тем не менее, я не отменила (педиатр советовала ориентироваться на кожу). 21.03 (кефир к тому моменту был доведён до 100 мл, дочь пила его уже 11 дней) снова обострение АД, самое сильное из всех, что были: сильная краснота и сыпь на внутренней поверхности ног (бедра, голени), на руках. Стоит отметить, что в тот же день впервые за долгое время дала ребёнку аквадетрим (до этого пили вигантол больше года, аквадетрим использовали с 1,5 до 3 месяцев (возраст ребёнка). Кефир отменила, но на следующий день (снова давала аквадетрим, не знала, что на него тоже м.б. реакция) к вечеру снова ухудшение - дополнительно краснота на животе и на лице. При любом контакте с водой - болезненность, усиление покраснения. Мазала афлодермом на ночь, что тоже вызывало болезненность и плач соответственно. С утра высыпания уменьшались, к вечеру усиливались. Аквадетрим больше не давала. В течение 5 дней использовала афлодерм, полностью сыпь не проходила. К врачу не было возможности обратиться, т.к. 2 недели этих жили в др. городе в гостях. через неделю ещё появилась сыпь на ягодицах, но не было такой яркой красноты.
В итоге снова стала использовать нафтадерм, добавила ещё и лактофильтрум по 1/2 табл. 3 р.день, на фоне этого наступило улучшение, сыпь прошла, осталась сухость, которая также хорошо реагирует на эмолиум (на тело), но сохраняется немного на щеках.

[AniriPl]

Простите, пожалуйста, за длинное описание, но хотелось как можно подробнее рассказать.

Не могли бы вы мне помочь и ответить на несколько вопросов.
1. Эозинофилы в ОАК - 7, может ли быть это всё-таки реакцией на кефир или нет (наш педиатр говорит, что кровь так быстро, за 2 дня, среагировать не могла). Если это не на кефир, то нужно снова искать аллерген?
2. Могло ли последнее обострение АД быть спровоцированным всё-таки аквадетримом (сейчас снова даю вигантол).
3. Пробовать ли снова вводить кефир? Если да, то когда это делать. Сейчас у ребёнка кожа более-менее чистая, периодически появляются какие-то небольшие красные пятнышки на лице, ногах, но проходят самостоятельно.
4. У ребёнка крайне скудный рацион. Она и так плохо растёт и плохо набирает вес, нужно ли ей дополнительно давать препараты кальция, например, раз она не получает молочные продукты.
5. Стоит ли увеличивать объём мяса, до скольки грамм максимум?
6. Может существуют какие-то смеси (переживаю, что ребёнок мало получает белка), кроме соевой и козьей (её аллерголог также запретила).
7. Вообще какая тактика в таких случаях, просто ждать? Говорили, что фермент. системы у ребёнка созреют с возрастом и всё нормализуется, а у нас пока наоборот, с возрастом всё хуже.
8. Насколько сильно влияют продукты, съеденные мной на дочку (ГВ), стараюсь ничего запрещённого не употреблять, но иногда молоко могут и в батон добавить (последние 2 недели уже все этикетки внимательно изучаю). Читала, что нет убедительных данных о связи АД с диетой мамы.

Прошу прощения за много букв, очень надеюсь на помощь, т.к. сама я не могу привести свои мысли в порядок и выбрать правильную тактику.

[ОльгаШа]

1. На втором году жизни 7% эозинофилов - практически норма, см [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] И вообще, не нужно придавать большого значения цифрам на бланке (у здоровых людей могут быть индивидуальные отклонения до двукратного увеличения), лечат не анализы.
2. Могло
3. Пробуйте, давайте в том же количестве, сколько пила до отмены, в течении 3-4 дней, если не будет обострения, реакция была не на кефир.
4. Кальций можно восполнять из продуктов питания, напр., за счет зеленых овощей. Можно пробовать вводить мягкий неострый сыр. Детские препараты с кальцием - подкрашенные и ароматизированные, на них тоже возможны высыпания.
5. Сколько съест.
6. Казеиновые гидролизаты.
7. Ждать
8. Действительно, убедительной связи нет, жесткая диета не рекомендуется.