Гипотиреоз, микроаденома гипофиза

[velchinya]

Перечитала первые свои сообщения, уже поняла, что чем выше доза эутирокса, тем меньше уровень гормона, правильно ведь? То есть при приеме большей дозы ТТГ и Т4 будет ниже, ближе к уровню гормона здоровой женщины? Я просто немного уже запуталась во всех назначениях.

И как все-таки правильно анализ сдавать, до или после приема таблеток?

Спасибо большое!

[YULKO]

Чем выше доза эутирокса, тем ниже ТТГ и тем выше свТ4. Прием таблетки до сдачи анализа повлияет только на свТ4, но не на ТТГ.

[velchinya]

Спасибо большое за консультации.
И еще вопрос: а в какую сторону повлияет прием таблетки на Т4, в торону снижения или повышения?

[Anna_Shvedova]

А если все-таки прочитать, что такое свТ4 и ТТГ, то можно узнать, что Т4 - это и есть тот тироксин (гормон щитовидной железы), который Вы в таблетке принимаете, а ТТГ - это гормон гипофиза. Гипофиз - начальник над щитовидной железой. Когда она работает плохо, он пытается заставить ее работать лучше, и поэтому выделяет больше ТТГ (ТТГ стимулирует щитовидную железу). Поэтому взаимоотношения у ТТГ с Т4 обратные.

Теперь переадресуем вопрос: в какую сторону повлияет прием таблетки тироксина на уровень свТ4?

Человек, который понимает, что и для чего он принимает , лечится эффективнее.

[velchinya]

Сообщение от Anna_Shvedova

Теперь переадресуем вопрос: в какую сторону повлияет прием таблетки тироксина на уровень свТ4?

Человек, который понимает, что и для чего он принимает , лечится эффективнее.

Вот как раз и хочу разобраться во всем, а не просто следовать рекомендациям . Спасибо за то, что заставляете задуматься.

Я правильно понимаю, что в моем случае, если бы я не приняла таблетку до анализа, ТТГ был бы на этом же уровне, а Т4 чуть ниже? И, соответственно, раз ТТГ выше нормы, то мы его снижаем, принимая бОльшую дозировку эутирокса? А Т4 тогда выше нормы не будет?

Извините, если все же я до сих пор и не разобралась

[Anna_Shvedova]

Сообщение от velchinya

Я правильно понимаю, что в моем случае, если бы я не приняла таблетку до анализа, ТТГ был бы на этом же уровне, а Т4 чуть ниже?

Про таблетку - правильно понимаете. ТТГ меняется медленно и отражает ситуацию с функцией щитовидной железы в среднем за последние 2 мес. То есть прием таблетки на него не повлияет. А свТ4, сданный сразу после приема тироксина (на пике всасывания), может быть ложно повышен.

И, соответственно, раз ТТГ выше нормы, то мы его снижаем, принимая бОльшую дозировку эутирокса? А Т4 тогда выше нормы не будет?

Да, раз ТТГ повышен, значит, дефицит тироксина имеется. ТТГ гораздо более чувствителен, чем Т4. Это значит, что снижение свТ4 в анализах мы видим уже при грубом дефиците тироксина (а повышение - при явном избытке). ТТГ же отражает уже минимальный дефицит (цифра 5,7 как раз такая). Если бы свТ4 был низким, то ТТГ был бы не 5,7, а 57. То же самое с передозировкой - по ТТГ мы ее увидим раньше, чем повысится уровень свТ4. Кроме того, уровень ТТГ более точно определяется лаобраторией, чем свТ4, где часто и лабораторные погрешности встречаются.

[velchinya]

Здравствуйте! Спасибо огромное за Ваши консультации!
Подскажите, пожалуйста, про йдомарин забыла у эндокринолога спросить, нужно ли его пить или нет?

[Anna_Shvedova]

Нет, йодомарин не нужен, достаточно йодированной соли. Можно будет начать во второй половине беременности, когда заработает щитовидная железа плода.

[velchinya]

Добрый день!
Сдала сегодня ТТГ и Т4 св.
Результаты: ТТГ - 1.97 мМЕ/л (норма: 0.27-4.2)
Т4 - 17.9 пмоль/л (норма - 12.0 - 22.0)
Продолжаю принимать эутирокс 75 мкг, спасибо за рекомендации, данные ранее, снижать дозу по совету эндокринолога до 50 мкг не стала. Это ведь хороший результат? Не стоит увеличивать дозу до 100 мкг?

И еще раз огромное спасибо за помощь!

[Anna_Shvedova]

Хороший результат, дозу можно не увеличивать. Но 50 точно бы не хватило.
Контроль ТТГ через 6 нед.

[velchinya]

Добрый вечер!
Подскажите, пожалуйста, а как часто необходимо контролировать уровень гормонов ЩЖ? Раз в 6 недель в течение всей беременности или чем больше срок, тем чаще контроль? Спасибо!

[Melnichenko]

Чем больше , тем реже - в третьем триместре - 1 раз, в первых двух -раз в 4 - 6 недель

[velchinya]

Здравствуйте!
Я снова к Вам за консультацией. Беременность 30 недель. Доза эутирокса - 75 мкг.
По последним анализам:
20.02.12:
ТТГ - 1.53 мМЕ/л (0.27-4.2)
Т4св. - 15.7 пмоль/л (12.0 - 22.0)

4.04.12:
ТТГ - 1.29 мМЕ/л (0.27-4.2)
Т4 св. - 15.75 пмоль/л (12.0 - 22.0)

29.05.12
ТТГ - 2.6 мМЕ/л (0.27-4.2)
Т4св. - 14.05 пмоль/л (12.0 - 22.0)

Сегодня на приеме доктор сказала, что судя по последнему анализу дозу эутирокса необходимо увеличить до 100 мкг, поскольку ТТГ должен быть менее 2,5. И контроль через 3 недели. Хотелось бы услышать Ваше мнение.
Спасибо!

[Melnichenko]

Просим доктора ПОСМОТРЕТЬ , наконец , КОНСЕНСУС по данной тематике и открываем тайну : верхний предел в третьем триместре - до 3.0, и оценивается сие примерно один раз ..

[vellena]

Добрый день!
Хочу выразить огромную благодарность за Вашу помощь и консультации во время беременности. Вы нам очень помогли! Мы родились, здоровые и счастливые
И еще имеется у нас вопрос. Сразу после родов в роддоме настоятельно советовали подавить лактацию, поскольку имеется микроаденома гипофиза и на фоне грудного вскармливания она может прогрессировать. Ничего подобного врачи не говорили ни до беременности, ни во время. Вопрос о прекращении лактации ни гинеколог, ни эндокринолог не поднимал, поэтому для меня это было открытием. В роддоме же настаивали на том, что это серьезное заболевание, но выбор оставили за мной. Я лактацию не прекращала, мы успешно кормимся грудью. Но хотелось бы все же изучить данный вопрос. Проконсультируйте, пожалуйста. На очную консультацию с эндокринологом, конечно же, собираюсь в ближайшее время, но хотелось бы получить как можно больше мнений.
И вообще, нужно ли как-то контролировать рост микроаденомы (МРТ, уровень пролактина). Могла ли она исчезнуть за все это время? Как ее наличие влияет на ребенка?
Спасибо огромное!