Атопия. Описторхоз,Токсокароз,ЦМВ?

[nata411]

Здраствуйте уважаемые доктора!!! Помогите поставить правильный диагноз.
1. Сыну 2 год и 1 месяц, вес 14,9 кг рост 92 г. Пермь
2. С самого рождения беспокоят высыпания на коже, до года было одно мигрирующее по телу шелушащееся пятнышко небольшого диаметра (сначала на лице, потом на ноге, потом на ручке). В 1 год и 3 месяца переболел обсруктивным бронхитом, лечились тремя антибиотиками (названия первых двух не помню), вылечились сумамедом. В тот момент мы как раз переехали от бабушки в свою отдельную квартиру, с нами стал жить кот домашний. После бронхита ребенка стал беспокоить неустойчивый и неоформленный стул (то жиденько, то нормально, то запор, но чаще стул по сей день ежедневный), запах зловонный. Ребенок до 1,5 лет на грудном вскармливании. В марте 2010 года завершили грудное вскармливание. По моему мнению, после этого сыпь на теле усилилась, то пятнышко исчезло, но периодички стала вылазить сыпь пупырышками, кожа не ровная, когда трогаешь. А в июне 2010 года сыпь усилилась, началось все с подмышек, потом появилось на руках, животе, спине отдельные красные пятна, ребенок стал расчесывать, чесались руки ладошки, на голове появились до крови расчесы с коростами, появились в начале лета и до сих пор не проходят 2 папулы (красные иногда восполяющиеся уплотнения, иногда они проходят почти, но потом появляются снова) в паху и подмышкой. Летом 2 раза повышалась температура одномоменто до 37,7, был небольшой насморк. ребенок по ночам плохо спит, вообще сон у на бывает беспокойный, скидывает одеяло, плачет во сне, чесался. Обратились к аллергологу, провели обследование:

1. Результат исследования на УПФ (кал) от 10.04.2010
Патоген.микробы сем.киш.О - 10-10 в 5 н/о
Энтерококки 10 в 5 - enteroc faccolis 3,2 *10 в 8
Эширихин в норм.ферм. актив 10 в 7 - 9,6*10 в 7
Со сниж. ферм.актив. 10 - 10 в 4 н/о
Гомолизирующие 0 - 5,6*10 в 5
Лактозонегативные 10 в 6 - 10 в 4 н/о
Микробы рода протея 10 в 3 - 10 в 4 н/о
Др. условно патог.энтероб. 10 в 4 - kleb pnermo (неразборчиво) ср. об.
Стафилококки сапроф.эпидерм 10 в 5 - 10 в 4 н/о
Дрожжевые грибы 10 в 4 - 10 в 4 н/о

2. биохимический анализ крови от 21. 04.2010АЛТ 0,41 мм/л (норма 01-0,68 мм/л)
АСТ 0,69 мм/л (норма 0,1 -0,45 мм/л)

3. Анализ кала на дисахара от 19.04.2010
Отрицат.

4. Кал на трипсин от 19.04.2010
Обнаруж титр 1/160

5. ИФА крови

Общий им/г Е 18,4 МЕ/мл от 29.04.2010
К лямблиям класса М, А, J Не обнаруж. от 04.05.2010
ЦМВ и/г клааса М Не обнаруж. от 06.05.2010
ЦМВ класса J Обнаруж в титре 1/100 от 06.05.2010
Токсоплазмы класса М и G Не обнаруж. от 29.04.2010
ВПГ класса М и G Не обнаруж. от 06.05.2010
Хламидии ps,pn класса G Не обнаруж. от 13.05.2010

6. ИФА крови на гельминты от 14.05.2010
Токскакар, описторх, трихин, эхин. класса G Не обнаруж.

7. Алергопробы от 27.05.2010
Гистамин ++ ТКЖ пищевые пробы
На свинину, говядину, желток куриного яйца, белок куриного яйца овсяную крупу, гречневую крупу, пшеничную муку, ржаную муку,мясо круицы, хек, треска, коровье молоко, рисовую крупу
НЕ выявлено!

. 8.Общий анализ крови от 25.06.2010
(вот тут повышалась температура и был небольшой насморк и уже была обильная сыпь)
Эритроциты 4 *10 в 4 (норма 4,5-5,5 млн)
Гемоглобин по Сали 120 (норма 100 %)
Лейкоциты 6,3* 10 в 5 (норма 6-8000)
Эозинофилы 1 (норма 3)
Нейтрофилы
- палочко-ядерные 3 (норма 1)
- сегмент. 42 (норма 63)
Лимфоциты 52 (норма 23)
Моноциты 2 (норма 6)
Скорость оседания эритроцит. 12 мм

9. УЗИ органов брюшной полости от 22.07.2010
Печень - контур четкий ровный, размеры не увеличены, углы нормальные, сохранены, желчные ходы расширены. Эхоструктура без изменений.
Желчный пузырь - каплевидной формы. стенки однородные, не уплотнены. просвет - свободен, осадок не определяется.
Диаметр воронной вены 5 мм, селезеночной вены 4 мм, нижней полой вены 7 мм.
Поджелудочная железа - контур четкий, ровный, головка 13 мм, тело 10 мм, хвост - 15 мм. Эхоструктура однородная, Эхогенность не изменена. Вирсунгов проток лоцируется: стенки не утолщены, просвет до 1 мм.
Сеоезенка - контур четкий ровный. Размеры 66*34 мм. эхоструктура однородная.
Заключение: увеличение поджелудочной железы без видимых нарушений структуры органа. Спленомегалия.

Аллерголог нам ставил несколько диагнозов: Атопический дерматит обострение. Полиноз? Пыльцевой дерматит. Пыльцевой аллергическийриноконьюктивитю.
назначал нам Эриус, Элидел, альдецин. Лечились, сыпь меньшене становилась.

Были у дерматолога в сентябре, когда сыпь красная и зуд усилились. Диагноз: чесотка, без анализов.
Пролечились всей семьей и провели уборку и обработку 2 раза:
1 раз мазь Бензилбензоата 10% ребенку на все тело,в ключая голову. На 4 день обработку повторили. Ребенок очень сильно плакал и кричал когда намазывали, давали антигистаминное перитол. Сыпь на ручках сразу после мази прошла та, что была, но появились новые дерматитные пятнышки, мазали их унидермом. На руках недели через 2 после первого лечения у ребенка снова стали появляться пятнышки, зуд. Пошли снова к дерматологу:
2 раз спрегаль однократно на 24 часа. Пролечились. На контроле у дерматолога были - диагноз чесотка снят.
На сегодняшний день картина высыпаний такая - каждый день появляются новые пятна, не много, но есть. Папулы в паху и подмышкой так и не проходят. Мазала их и элиделом, и мазью вишневского и унидермом, и адвантаном, сейчас бониацин.

Повторно сдали ИФА на гельминты от 22.09.2010:
к Токсакар класса G в титре 1/100 к= 1,855
к Описторхам класса G d nbnht 1/100 r = 2.8
к эхин, трих класса G не обнаруж.

Пересдали ИФА на гельминты в другой лаборатории 08.10.2010
к Токсакар результат 1,3 ( <0.85 - антитела не обнаружены, >1.0 - обнаружены, 085-1 - анализ рекомендуем повторить через 10-14 дней)
к Описторхам результат 1 (<0.85 - антитела не обнаружены, >1.0 - обнаружены, 085-1 - анализ рекомендуем повторить через 10-14 дней)

Кроме того, вырос и/г Е
Анализ ИФА крови на и/г Е от 20.09.2010
44,2 МЕ/мл

ИФА крови от 21.09.2010к ЦМВ класса J в титре 1/6400 (вырос по сравнению с майским анализом)
к ВПГ класса J не обнаруж.
к лямблиям класса М, А, G Не обнаруж.

Общий анализ крови от 27.08.2010
Эритроциты 4,3 *10 в 4 (норма 4,5-5,5 млн)
Гемоглобин по Сали 119 (норма 100 %) пониженный?
Лейкоциты 8,5* 10 в 5 (норма 6-8000)
Тромбоциты 204*10 в 5 (норма 250-300 тыс)
Эозинофилы 2 (норма 3)
Нейтрофилы
- палочко-ядерные 1 (норма 1)
- сегмент. 25 (норма 63)
Лимфоциты 64 (норма 23)
Моноциты 6 (норма 6)
Скорость оседания эритроцит. 2 мм

Общий анализ мочи от 27.08.2010Белок отр.
Лейкоциты - 1-2
Эпителий плоский 1-2

Исследование кала на яйца глистов и соскоб на остриц от 27.08.2010
Не обнаруж.

В связи с последними анализами аллерголог нам поставил диагнозы:
Атопический дерматит. Субремиссия.диск..(не разборчиво) какая-то экзема. Гепатобилиарная дифункция. Реактив панкреатит. Хр. ЦМВИ. Активная форма.
Назначает лечить ЦМВ .

За все это время высыпаний мы придерживаемся гипоаллергенной диеты, ребенок не пьет соки, не ест сладкого, жаренного, соленого. Хотя кое-какие погрешности в питании все же есть. По назанчению адлерголога пилу уже даже сингуляр. ведь все препараты так бьют по ЖКТ, ау нас картина УЗИ не нормальная, да еще и стул плохой.
Уважаемые доктора, помогите разобраться с точным дианозом у ребенка. И что нам теперь делать с такими титрами на гельминты?? ЦМВ лечить надо или провести какие-то дополнительные исследования, например. методом ПЦР??
так же мы прошли ВРТ тест по методу Фоля на гельминты, так вот описторхоз и токсакароз не выявлены, а реакция идет на лямблии. Советуют сдать анализ кала на антиген лямблий. Надо или нет делать этот анализ??
Большое вам спасибо за внимание заранее и ответы.