вопрос доктору Вайсману М.А.

[алексей771]

Здравствуйте Марк Азриельевич !
Вы консультировали нас на онкофоруме по поводу обезболивания при прогрессировании метастазов в печени и легких у нашей мамы( 67 лет). прошли шесть курсов ПХТ в Ростовском НИИ Онкологии. Карбоплатин 450 ; кселода
выписка после 6 курса:
Генерализированный c-r сигмовидной кишки T3 N0 M0 , mts в hepar, забрюшные лимфоузлы, л/у правого корня, состояние после комбинированного лечения (7.05.2005г резекция сигмы + 6 курсов ПХТ)
Лечение: кселода 2,5гр/сутки 14 дней, карбоплатин 450мг, симптоматическая терапия.
Продолжать ПХТ в амб условиях: карбоплатин 450мг
Кселода 2,5гр/сутки 120шт №2
Митомендин? (неразборчиво)40мг
Элисет 8мг 5ампул
10.09.2006г контрольный осмотр: УЗИ брюшной полости и флюрографию. Обнаружен рост метастазов (до 6см) в печени. В легких без изменений.
На обороте после осмотра:
19.09.06 д-з тот же прогрессирование.
Рек-ся: менионин 300 ?60 (амп)№5 в/в кап.
Мезим-форте 100000 1р в день 3 недели
Залдинар по 1т при болях, при необходимости наркотические анальгетики.
Почечный сбор (ортосифон)
Сульфокамфорокаин 10% в/м 2,0 1р в день №10


После этого курса появились боли в печени(снимали боль по Вашей схеме залдиаром по 1 таблетке 3 раза в сутки ), периодически кашель с мокротой, общая слабость. Залдиар принимали около 10 дней, потом боли пропали. Давление, пульс в пределах нормы. Сопутствующие заболевания: стенокардия, хр.холецистито-панкреатит, диабет(сахар в пределах 5-6)

19.09.2006г д-з тот же. Рекомендовано:метионин 250мг по 1 т 3р в день 3 недели
Берлитион 300 в/в
Мезим-форте 10000
Залдиар по 1т при болях при необходимости наркотические анальгетики
Почечный сбор
Сульфокамфорокаин 10% в/м 2,0 1раз в день

21. 11. 06г очередной контрольный осмотр: УЗИ печень контуры ровные, четкие р- ры: пр доля 16. 2см левая 10. 5см, увеличены. Паренхима: эхоструктура диффузно- неоднородная; эхогенность не изменена. В обеих долях гипоэхогенные узловые образования 18- 37мм. в пр. доле единичный узел до 46мм. сосудистый рисунок не изменен. Воротная вена не расширена. Желчный: протоки не расширены. в лев. доле единичныепротоки до 4мм. поджелудочная: не увеличена. эхоструктура повышенной плотности. селезенка: без очаговых изменений. почки: В левой почке киста 31 мм. Заключение Гепатомегалия, очаговое поражение печени, микролиты обеих почек, киста левой почки, хр. холецистито- панкреатит. флюрография: без существенной динамики. Д- з генерализованный c- rсигм. кишки T3N0M0 не разб mts hepar забрюшные лимф узлы, лимфооузлы правого корня.
рекомендовано: ПХТ в амб условиях : мегейс 160мг сут 1р в день 1 мес таксол 300мг (абитаксел? ) оксамплатин (элоксатин) 150мг фосфалив? 2. 5гр на 20. 0 вода для инъекций канефрон- н табл по 2т 3 р в день квамател? 20мг на 100. 0 физ р- ра 0. 9% К лечению приступили(без таксола и оксамплатина), но начались сильные боли в обл левой почки. Общее состояние ухудшилось, передвигается с трудом, слабость, потеря аппетита.
принимала залдиар по 1 таблетке, по Вашей схеме,безрезультатно. Снимаем боль уколом трамала по 2 кубика. в сутки получается 2 укола. Правильно ли мы снимаем боль? Что можно еще предпринять в нашем случае?
С уважением, Алексей