|
#17
09.06.2013, 14:56
|
|||
|
|||
|
Пока прилагаю заключение. Данные на диске заберу завтра и выложу.
"Магнитно-резонансная томография На серии МР томограмм хиазмально-селлярной области, выполненных по Т1 в двух плоскостях, гипофиз расположен обычно, супраселлярная цистерна пролабирует в полость турецкого седла, при этом ткань гипофиза истончена до 0,2 см – вертикальный размер, сагиттальный-0,3 см; фронтальный-1,6 см. Структура его однородная. В хиазмально-селлярной области определяется внемозговое супраселлярное объемное образование округлой формы, с четкими неровными контурами, неоднородного гипоинтенсивного по Т2 ВИ и SWI ИП, гиперинтенсивного по Т1 ВИ МР сигнала, (наиболее вероятно, за счет геморрагического пропитывания), окруженное ободком гипоинтенсивного сигнала по Т2 ВИ (сигнал характерный для гемосидерина), размер 1,6 x1,4x 1,3 см, при проведении программы с жироподавлением сигнал от данного участка не подавился. Образование распространяется на хиазму зрительных нервов, прорастает ее, достигает сосцевидного тела. Воронка гипофиза не смещена. При проведении ангиографии определяется питающий сосуд, отходящий от правой ЗМА. После введения контрастного вещества определяется умеренно выраженное усиление МР сигнала от выше описанного образования, преимущественно по периферии. Сифоны обеих ВСА – без особенностей. Медиобазальные отделы височных долей не изменены, расстояние между ними 3,2 см. Заключение: МР картина объемного образования ХСО. Формирующееся «пустое» турецкое седло. Рекомендуется консультация нейрохирурга, консультация в центре радиохирургии, МР контроль в динамике." 
|
|
#18
09.06.2013, 17:08
|
||||
|
||||
|
Что и требовалось доказать .
Дмн Черебилло консультирует на нашем форуме и живет в Питере
|
|
#19
09.06.2013, 23:16
|
|||
|
|||
Удивительно, сработала логика или интуиция, Вы попали в "десятку"!
Мне конечно не очень приятно осознавать факт присутствия новообразования неизвестной природы у себя в черепе, но я рад возможности консультироваться у ведущих специалистов и надеюсь на благоприятный исход... Консультация нейрохирурга мне очень нужна. Я не могу обращаться к врачам на форуме иначе, чем через эту ветку. Завтра выложу данные.
|
|
#20
10.06.2013, 07:06
|
||||
|
||||
|
Я немножко ругаю себя , что вчера не поговорила по душам с Вами , но вы и сами все поняли прекрасно .
Д-р Черебилло работает в Питере и лучше перейти к очной работе
|
|
#21
10.06.2013, 16:43
|
|||
|
|||
|
Я считаю чудом, что Вы вообще нам отвечаете! Доктор Черебилло назначил мне прием на завтра! Галина Афанасьевна, я пытаюсь не забегать вперед, но это сложно. Врач в диагностическом центре при пояснении заключения указала на истончение гипофиза. Новообразование не давит на гипофиз, хотя вырабатывать гормоны может. Мне очень хотелось бы понять, что может дать мне удаление этого новообразования для нормализации гормонального фона? Или мухи отдельно, котлеты отдельно? Тогда, если оно не будет расти, может его и не удалять? Пролактин оно скорее всего не вырабатывает, хотя, читал тут о hook феномене. Нужна ли будет эндокринологическая диагностика, которой я бы мог заняться параллельно?
|
|
#22
10.06.2013, 19:02
|
||||
|
||||
|
Проблема в том , скорее , что у Вас образование над гипофизом , ПРЕРЫВАЮЩЕЕ нормальные стимулы к гипофизу , речь идет скорее всего о гормонально- неактивном образовании . Давайте все очно уточним и потом поговорим о том , что может быть исправлено хирургом и что будет далее корректировано лечением
|
|
|
|
#23
11.06.2013, 14:25
|
|||
|
|||
|
Заключение Владислава Юрьевича.
С очень большой вероятностью это стебельная краниофарингиома. Удаление возможно путем трепанации черепа либо на установке гамма-нож. Доктор усомнился в возможности восстановления гормональной функции после операции. Есть опасность потери зрения в будующем, но время еще есть, можно понаблюдать немного, можно убирать сразу. Нужна консультация по корректировке гормонального фона и совет, что делать?
|
|
#24
11.06.2013, 18:36
|
||||
|
||||
|
Это как раз очень ожидаемая вещь , краниофарингиома - не препятствие ЗТА , но повод оценивать её в динамике .
надо бы оценить и остальные функции - кортизол суточной мочи , св Т4
|
|
#25
14.06.2013, 14:03
|
|||
|
|||
|
Анализы сделаю в ближайшие дни. Выслал данные МРТ в ЛДЦ Центр радиохирургии. Зная Ваше мнение, что лечение не должно быть опаснее самой болезни, хотелось бы узнать прогноз при разных вариантах лечения. Что в целом хуже радиохирургия или традиционная трепанация? Или, если при наблюдении выяснится, что опухоль не растет, наблюдать ее в течение жизни? Понимаю, что для ответа нужна конкретика, но, надеюсь, что можно, опираясь на статистику или собственные наблюдения, дать какие-то примерные прогнозы? Я читал о практически неизбежном выпадении всех функций гипофиза после лечения. Сейчас же что-то он у меня вырабатывает... Видел анализы после операций, где все почти по нулям.
И еще, если я пойду в поликлинику к эндокринологу (или к кому?) и буду лечиться по ОМС, с моим диагнозом будут ли какие-то гормональные препараты или анализы мне выделять бесплатно? Как это у нас в России на практике?
|
|
#26
14.06.2013, 14:13
|
||||
|
||||
|
Лица с гипоталамо- гипофизарной недостаточностью ( у Вас пока выявлена только нехватка гонадотропинов- есть ли. нехватка кортизола и св Т4 - вопрос) в нашей стране получают группу инвалидности( это сугубо отечественные заморочки) и, соотв, бесплатно лекарства по ДЛО
Краниофарингиомы закономерно выявляют у детей и тогда оперируют, и далеко не всегда оперируют у взрослых,
|
|
#28
15.06.2013, 19:09
|
||||
|
||||
|
Да , обсуждаеся с нейрохирургом . Наше дело выяснить - нет ли недостаточности по тропным гормонам, кроме ЛГ и ФСГ
|
|
#29
17.06.2013, 23:19
|
|||
|
|||
|
Св. кортизол в сут. моче 211.36 мкг/сут (58-403),
объем 3050 мл, потр. жидкость 3100 мл. Мочеиспускание частое, раз в 1-2 часа. Св. Т4: 0.55 нг/дл (0.6-1.76) три дня перед анализом не принимал л-тироксин. Доза была старая, давно не корректировалась - 50. Какие дальше действия?
|
|
#30
18.06.2013, 07:38
|
||||
|
||||
|
надпочечниковой недостаточности нет, возвращаемся к 50 мкг Т4 и смотрим через 2 мес св Т4+ нейрохирург
|
Линейный вид
