Органическое поражение нервной системы

Anastasia · #16 08.06.2007, 22:52

Вадим Андреевич, как нам разобраться с альбинизмом? Генетик, у которого мы были по данному просто отмахнулся. Нам поискать другого генетика или дело вообще не в генетике.
ЗВП 1 - ребенку 4 мес. ЗВП 2 (2 стр) - ребенку 11 мес
Очки мы Артему заказывали. Ходить он в них категорически не захотел. Постоянно снимал, искривил, а потом просто сломал. Чтобы заказать новые, я думаю необходимо еще раз проверить рефракцию (прошло 5 месяцев).

vadimbondar · #17 08.06.2007, 23:00

Думаю да, можно проверить рефракцию, возможно чоки нужно было одеть на широкие зрачки ... Чем старше тем легче все это будет ... А как очки подбирали - данные рефракции есть???

Anastasia · #18 08.06.2007, 23:07

Вот я пытаюсь во всем этом разобраться. Как же быть с диагнозом: ЧАЗН, причем нисходящая? Его нам ставили офтальмологи в: НИИ Гельмгольца (Артему 4 мес), РДКБ (4 мес), НЦЗД РАМН (1г 3м) и направляли к неврологам, которые в свою очередь назначали нам кучу лекарств. Очень хочется верить, что ЧАЗН нет. Астигматизм и косогласие нам стали ставить после 11 мес. Что же нам теперь дальше делать?

Anastasia · #19 08.06.2007, 23:14

Рецепт на очки выписан д.Хаценко: OD cyl +1,5 ax 90`, OS cyl +1,5 ax 90`. DP 46мм. Очки для постоянного ношения, фотохромные, светозащитные 50%. Мы заказывали нефотохромные, с цилиндрами. У Тёмы маленькая переносица и все оправы сваливаются. Когда одеваешь шнурок, он просто начинает нервничать и еще быстрее его снимать. Как нам приучить его к очкам?

vadimbondar · #20 08.06.2007, 23:41

Судя потому , что Вам выписали очки с затемнением, думаю доктор решил , что у Вас какая-то форма альбинизма... МОжно конечно выяснять долго какая , но в плане тактики это значения не имеет. При альбинизме нет такой формы ( нисходящей) атрофии ЗН , да и вобще для нее должны быть серьезные причины на глазном дне. Ей некуда "нисходить" - зрительный нерв такой уже образовался. Правда перекрест в хиазме неправильный , но это обычно не сильно мешает жить.
Прогноз должен быть благоприятный.
Фармацевтическое лечение смысла не имеет
Вопрос с очками лучше решать очно с доктором... ( Много нъюансов)
Пока не известно , что у Вас с рефракцией ( точно в цифрах). Астигматизм характерен для альбинизма.

vadimbondar · #21 08.06.2007, 23:42

Цитата:

Сообщение от Anastasia

У Тёмы маленькая переносица и все оправы сваливаются. Когда одеваешь шнурок, он просто начинает нервничать и еще быстрее его снимать. Как нам приучить его к очкам?

Ну не все !! Есть оправы разные...

Anastasia · #22 09.06.2007, 13:27

Добрый день! Уважаемые доктора, я хотела бы уточнить некоторые моменты.
1. Неврология. Насколько я поняла, у ребенка не такие уж и серьезные проблемы.
1.1. Но все-таки есть ли у ребенка органическое поражение н.с. или просто задержка развития?
1.2. Требуется ли соответствующая терапия? Мы недавно пропили пантогам, кавинтон, глицин, сделали по 20 уколов В6 и В12. Сейчас пьем элькар, пикамилон и опять глицин, делаем 5 курс массажа и ходим на развивающие и музыкальные занятия. Стараюсь больше гулять и заниматься с Тёмой дома.
1.3. Нужно ли оформлять инвалидность?
2. Офтальмология. Мне совсем понятен наш диагноз. Нистагм, косоглазие, астигматизм не ставятся под сомнение, а вот альбинизм и атрофия под вопросом.
2.1. Какими методами и способами можно определить наличие ЧАЗН?
2.2. Какими методами и способами можно определить наличие глазного альбинизма в общем или его тип?
2.3. Какие обследования еще необходимо пройти, чтобы определиться с диагнозом, или руководствоваться рекомендациями доктора Хаценко?
2.4. Вне зависимости от диагноза никакая терапия не нужна?
2.5. Как одеть очки на широкие зрачки?
2.6. Как приучить ребенка к очкам?
2.7. Нужно ли стремиться в садик для детей с проблемным зрением или лучше в обычный?
Спасибо.

**POLINA_S** · #23 09.06.2007, 13:38

Цитата:

2.7. Нужно ли стремиться в садик для детей с проблемным зрением или лучше в обычный?

Уровень специализированных садов намного выше во всех отношениях: и уход, и занятия, и оснащенность и обучение. Детей в группе около десяти, и есть педагоги с высшим образованием. Дети, в основном с хорошим уровнем развития, так что в плане общения и социализации ребенок не пострадает. Это мое личное мнение, возможно, вам будет легче принять решение, если вы сами сходите в д/с для детей с нарушением зрения.

**BBC** · #24 09.06.2007, 14:05

В отношении неврологии – пока мы не видим никакого диагноза. Ваше описание не дает никаких оснований для паники.
В отношении задержки развития – ждем мнения Полины – она дефектолог, а стало быть эксперт (шепотом – я не вижу серьезных отклонений, но я не специалист!)
Перечисленные Вами препараты – не имеют отношения к лечению неврологических проблем (пантогам, кавинтон, глицин…) Поищите поиском мнения по их поводу. Да и есть ли те проблемы…
Массаж – штука невредная, но фанатизма не требует. По крайней мере, от массажа развитие ребенка быстрее не становится. Игра с мамой и другими детьми в этом отношении более эффективна, а погладить и самим можно… Развивающие занятия – замечательно.

Вопрос по инвалидности станет ясен после ответов Вадима Андреевича Бондаря.

**POLINA_S** · #25 09.06.2007, 16:35

Цитата:

В отношении задержки развития – ждем мнения Полины – она дефектолог, а стало быть эксперт (шепотом – я не вижу серьезных отклонений, но я не специалист!)

Развитие до года - абсолютная норма, после года, по-видимому тоже, но хотела бы уточнить развитие речи и общения:
Как мальчик понимает обращенную речь? ( показывает в ответ на вопрос "Где?", понимает простые просьбы и сообщения)
Как малыш общается? (использует какие-либо звуки, жесты, может быть есть облегченные слова, звукоподражания)
Пишите.

vadimbondar · #26 09.06.2007, 16:58

Доктор Хаценко вроде диагноза не выставил конкретного ... Описания глазного дна из-за низкого качества скана я прочесть не могу ... Либо перепишите от руки , либо разместите скан на другом хостинге....

Вобще Хаценко , один из самых грамотных детских окулистов в Москве, его тактичность не позволяет писать диагноз на заключении т.к. в данном случае он лишь проводил дополнительное обследование , в помощь наблюдающему доктору

Anastasia · #27 09.06.2007, 22:23

Артем относительно недавно (в течение последнего месяца) стал делать следующее:
- по моей просьбе Артем взял собаку и посадил ее на стульчик (я не указывала при этом не на собаку, не на стул),
- предлагает еду и игрушки другим, в т.ч. меняется игрушками с другими детьми.
- дает что-то, если просишь. Может что-то принести (если предмет ему хорошо знаком).
- одевает и снимает кепку по моей просьбе.
- показывает глазки, носик, ротик, ушки у игрушек (изучаем части тела у себя).
В целом выполняет элементарные просьбы. Начинает кружиться и двигать телом под музыку.
На предметы, лампочки, огонечки, других детей, людей и животных показывает пальцем и произносит звук (воспроизвести не могу). Если что-то хочет, произносит другой звук. Когда это часто происходит, то похоже на крик чайки, дельфина или поскуливание собаки. В целом в лексиконе «ня-ня-ня», «ма-ма-ма», «ля-ля-ля», «тя-тя-тя», «дя-дя-дя», «на-на-на», «па-па-па» и др. и более сложные слогосочетания, похожие на слова «кто я?», «когда это?», «это ты?», "итить". Если что-то делать не хочет, то машет головой в стороны (не всегда). Любит говорить слово "да".

Anastasia · #28 09.06.2007, 22:43

Разместила фото звп. Здесь вроде получше видно.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
DSCN0013 - Хаценко И.Е. (Артему 4 мес)
DSCN0014 - Хаценко И.Е.(Артему 11 мес) начало
DSCN0016 - Хаценко И.Е. (Артему 11 мес) продолжение
DSCN0018 - Фильчикова Л.И. Инст кор пед (Артему 7 мес)
DSCN0021 - Фильчикова Л.И. Инст кор пед (Артему1 год и 4 мес)

vadimbondar · #29 10.06.2007, 00:12

Анастасия , теперь ответы на вопросы...

Возможно , что -то вы подчерпнете здесь
http://forums.rusmedserv.com/showthr...E8%ED%E8%E7%EC

2.1. Какими методами и способами можно определить наличие ЧАЗН
Достоверно офтальмоскопия + статическая периметрия в страшем возрасте - в младшем возрасте ЗВП на вспышку. Я бы на Вашем месте не стал думать сейчас о ЧАЗН. и нас не заставлял. притом , что в этом возрасте этот диагноз не несет смысловой нагрузки и как правило можно поставить равенство с диагнозом "что-то с глазом"

Какими методами и способами можно определить наличие глазного альбинизма в общем или его тип?
Осмотром.
2.3. Какие обследования еще необходимо пройти
Никаких и ЭФи нет смысла делать так часто

2.4. Вне зависимости от диагноза никакая терапия не нужна

При альбинизме медикаментозная терапия не нужна . А болючие уколы с витамином В аж 20 штук - это плохо в плане больно и не нужно

2.5. Как одеть очки на широкие зрачки?
Капаются капли расширяющие зрачки и одеваются очки. Так ребенку становится в них комфортнее. Обязательно обсудите этот вопрос с наблюдающим доктором

2.6. Как приучить ребенка к очкам?

В большинстве случаев этого делать не надо ... правильно подобраные очки ребенок носит сам очень охотно.

2.7. Нужно ли стремиться в садик для детей с проблемным зрением или лучше в обычный?

Лучше в обычный

Dr.B_F · #30 11.06.2007, 00:57

Здравствуйте!
По всей вероятности, невролог поставил Вашему ребеку диагноз "органическое поражение НС" из-за проблем со зрением и с прозвучавшим диагнозом ЧАЗН, т.к. зрительный нерв относится к нервной системе. До 1 года ребенок развивался без особенностей, а в настоящее время я бы придралась к речевому развитию, но к диагнозу "органическое поражение НС" в Вашем случае это не имеет никакого отношения.
Диагноз "органическое поражение НС" означает, что есть структурный "дефект" нервной системы.