Дородовая госпитализация при узком тазе, головокружения.

[Acusher]

Сообщение от Dr. Nika

клинически узкий таз. Если да - то показано кесарево сечение, обычно его планируют после 38 недель, если нет других показаний/осложнений.

Клинический узкий таз возможен только во время родов при открытии шейки матки не менее, чем на 5-6 см, а соответственно речи о плановом кесревом сечении не может быть по определнию.
Что касается анатомически узкого таза, то III сепень сужения требует выработки индивидуального плана родоразрешения. Иногда, приходится прибегать к родостимуляции.

С уважением, П.Мартыненко

[Dr. Nika]

"Клинический узкий таз возможен только во время родов при открытии шейки матки не менее, чем на 5-6 см"

- совершенно согласна.
Наверное, неясно выразилась, речь шла о госпитализации для КС.

[DrSusha]

Сообщение от Acusher

Что касается анатомически узкого таза, то III сепень сужения требует выработки индивидуального плана родоразрешения. Иногда, приходится прибегать к родостимуляции.
С уважением, П.Мартыненко

Насколько я знаю, 3 степень сужения таза - абсолютное показание к кесаревому сечению и абсолютное противопоказание к родостимуляции.
Даже в информационном письме минздрава от 26.11.02 говорится:
"
Плановое кесарево сечение показано при наличии II степени
сужения таза, а также при сочетании I степени сужения анатомически узкого таза с отягощенным акушерским анамнезом, возрастом первородящей старше 30 лет, переношенной беременностью и отсутствием готовности шейки матки к родам, неправильными положениями плода (тазовое, поперечное, косое), с рубцом на матке, крупным плодом, хронической гипоксией плода."
Предлагаю этот вопрос обсудить в форуме для врачей акушеров-гинекологов.

[Vitusya]

Если честно, то вы меня совсем запутали. Кесарево получается обязательным или нет?

[Golubitskaia]

2Vitusya!
При 3 степени сужения, головка вашего малыша должна быть очень очень маленькой что бы пройти через узкую часть таза.И по всем канонам акушерства это является абсолютным показанием к кесареву сечению.

[Vitusya]

А мне сегодня врач в ЖК сказала, что т.к. ребенок маленький и у него гипотрофия, то кесарево вовсе не обязательно. Это возможно???

[DrSusha]

Витуся, решение о способе родоразрешения принимается в роддоме очно, учитывая все плюсы и минусы, высчитывается предполагаемый вес плода и прочее...
Но все-таки 2-3 степень сужения таза - это 90% кесарево сечение.
Хотя можно найти экспериментатора , но этого делать не стоит.

[Vitusya]

СПасибо. Просто когда я ее спросила, она на меня так удивленно посмотрела: "Узкий таз вовсе не значит кесарево! Многие так рожают!". Вот я и спрашиваю)

Еще вопрос. Врач назначила но-шпу с 37 недель. Но в инструкции написано, что применение препарата рекомендуется только после тщательного взвешивания соотношения преимуществ и риска. Так, может, лучше не рисковать?

Сообщение от Dr. Nika

Согласна по поводу анализа крови (иногда анемия может обусловить головокружения)
.

Вы были правы. Обнаружили анемию 1 степени. Это что значит? А то раньше у меня гемоглобин вообще 62 был (правда это было 4 года назад).

[Acusher]

Уважаемая Витюся!

Напишите, пожалуйста, какой метод родоразрешения был выбран врачом при очном консультировании, какой составлен план родов?

Спасибо.

[DrSusha]

Сообщение от Vitusya

СПасибо. Просто когда я ее спросила, она на меня так удивленно посмотрела: "Узкий таз вовсе не значит кесарево! Многие так рожают!". Вот я и спрашиваю)

Ответ понятен?

Сообщение от Vitusya

Еще вопрос. Врач назначила но-шпу с 37 недель. Но в инструкции написано, что применение препарата рекомендуется только после тщательного взвешивания соотношения преимуществ и риска. Так, может, лучше не рисковать?

Нет смысла принимать но-шпу.

Сообщение от Vitusya

Вы были правы. Обнаружили анемию 1 степени. Это что значит? А то раньше у меня гемоглобин вообще 62 был (правда это было 4 года назад).

Какой гемоглобин сейчас?

[Golubitskaia]

Опишите пожалуйста данные последнего УЗИ.И еще раз размеры вашего таза...

[DrSusha]

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=36196

Сообщение от Vitusya

УЗИ: 02.07.07
бипариетальный размер головки 82мм, лобно-затылочный размер 97, средний размер живота 82*97, длина бедренной кости левой 63, правой 63, длина костей голени 56, плечевой кости 56, костей предплечья 50 ( везде левый и правый размеры одинаковые). Размеры плода соответствуют 33 неделям. Боковые желудочки мозга 6мм, мозжечек 40 мм, глазницы 16 мм.По анатомии все в норме.
Локализация плаценты: передняя стенка матки, дно. Толщина увеличена до 34 мм. Маловодие. Пуповина имеет з сосуда, петля пуповины в области шеи.
Заключение: беременность 33 недели по плоду, начальные признаки гипотрофии, умеренное маловодие.
Доппер: 16.07.07
артерия пуповины с/Д 2,55; R 0.62; Р1 90.
маточная артерия с/Д 1.66; Н2 0.40
(может я буквы неправильно написала - неразборчиво написано).

Дист.спин 25, Дист. Крист. 27, Дист. Трохантер 28, Коньюг наружная 15.

P.S.: Объединила темы.

[Dr. Nika]

Необходимы результаты УЗИ на ранних сроках беременности + день последней менструации+история менструального цикла до беременности (регулярный/не регулярный).

Чтобы не получилось, что начнут родоразрешать (любым из способов) незрелый плод.

[Vitusya]

Сообщение от Acusher

Напишите, пожалуйста, какой метод родоразрешения был выбран врачом при очном консультировании, какой составлен план родов?

Никакого. Вчера должны были положить в роддом, но т.к мест нет, положат 9 августа, поэтому ничего не составлялось и не выбиралось еще.

Какой гемоглобин сейчас?

Не знаю, врач просто сказала "анемия 1 степени" и назначила ферровит 1 таблетка 2 раза в день

[Vitusya]

Сообщение от Dr. Nika

Необходимы результаты УЗИ на ранних сроках беременности + день последней менструации+история менструального цикла до беременности (регулярный/не регулярный).

Чтобы не получилось, что начнут родоразрешать (любым из способов) незрелый плод.

Первый день последней менструации 9 ноября.
УЗИ 12.02.07:
плод. яйцо 80 мм-51 мм-13 мм, КТР 68 мм (13,2 нед), матка 126*85*102 (13 недель), ТВП 2,1 мм.
Цикл не регулярный. Месячные 5 деней, а между ними от 22 до 28 дней.