Атрофический гастрит

Jolie · #1 04.10.2016, 10:39

Здравствуйте, уважаемые доктора! Очень нужна помощь и консультация. Перечитала ответы на форуме по атрофическому гастриту, очень многое стало понятным, но тем не менее у каждого ситуация индивидуальна и вопросов даже после консультации с очным врачом остается много.
Мне 33 года, вес 58 кг, рост 171 см.
Первая гастроскопия с обнаруженной патологией была 17.11.2014 г. (до этого все было в норме по ФГДС). Вынудили пойти на эту процедуру жалобы по переполнению желудка после еды (даже при малых порциях), чувство тяжести, периодические боли разной интенсивности, то схваткообразные острые, то ноющие тупые по центру живота в районе пупка. На ФГДС:
Пищевод свободно проходим. Слизистая его бледно-розовая, кардия смыкается полностью. В желудке умеренное кол-во мутноватой слизистой жидкости. Слизистая очагово-гиперемирована в антральном отделе. Складки обычного колибра. Привратник проходим. Луковица 12-перстной кишки объемная, стенки ровные, слизистая бледно-розовая. залуковичный отдел не изменен.
Заключение: очаговая эритрематозная гастропатия, умеренно выраженная.
После этого обследования лечение не было назначено.
Боли сильно не беспокоили и возникали лишь иногда. Через год, в августе 2015г. снова почувствовала дискомфорт в эпигастрии, тупую ноющую боль достаточно выраженную, переполнение живота после еды. Но ФГДС никто не назначал (было сказано "ничего нового там не будет"), лечение опять же назначено не было (пропила антибиотики, так как совпало с воспалением по-женски). Далее в течении года желудок стал беспокоить определенно сильнее, боли учащались, ноющие в области пупка. Обращалась к хирургу, тот предположил, что болят спайки (у меня две лапароскопии по поводу удаления кист яичника). Приступообразная боль, схватывающая тоже стала повторяться намного чаще. Помимо этого, постоянная слабость, вялость, утомляемость, сонливость и головокружения (чувство как будто нахожусь под алкоголем, нарушенная координация движений), гемоглобин в то время был на уровне 108, поэтому все списывали на анемию. За питанием весь этот период с первой ФГДС не следила, оно было не правильным. Имели место быть весомые стрессы.
В сентябре этого года снова сделала ФГДС, так как самочувствие лучше не становилось. Результат:
Пищевод свободно проходим, слизистая его умеренно гиперемирована в дистальном отделе. Кардия смыкается не полностью. Желудок обычный, содержит слизь, жидкость. Складки сглажены. Слизистая его умеренно гиперемирована, отечна, атрофична. Имеется заброс желудочного содержимого в пищевод. Привратник свободно проходим, правильный. Луковица 12-перстной кишки правильная, слизистая розовая. Залуковичная зона без особенностей. Заключение: дистальный эзофагит, гастроэзофагиальный рефлюкс. Недостаточность кардии. Атрофический гастрит.
Биопсия взята не была. Обратилась к терапевту, та сказала, что это предраковое заболевание, и надо раз в год делать ФГДС. назначила омез-Д и фосфалюгель. В состоянии практически паники обратилась к гастроэнтерологу. На данный момент сданы анализы, которые прилагаю к посту. Назначено лечение:
1)Эманера 20 мг 2 р/день на 12 недель (пью уже больше 3-х недель), с контролем лечения - ФГДС (онкопоиск с биопсией по показаниям) (сказала врачу, что наследственность плохая у меня (у обоих дедушек, правда уже в возрасте, появились заболевания ЖКТ , у одного рак желудка, у второго рак прямой кишки, у папы в анамнезе - язва 12-перстной кишки) ;
2) Флемоксин солютаб 1000 мг 1т. 2 р/д. 10 дней;
3) Клацид 500 мг 1т./2 р/д. 10 дней;
4) Аципол по 2 капсулы на ночь и 2 капсулы за 30 мин. до завтрака;
5) с 11-го дня вобэнзим по 3 табл. 3 р/д 1.5 месяца;
6) Мильгамма № 10 (проколола уже);
7) Железо (пью Solgar бисглицинат железа по 25 мг 3 р/день);
8) Креон 10000 2 р/день во время еды 14 дней (пропила уже, но с ферментами чувство тяжести после еды было определенно не так выраженно).
Биопсию сказала сделать через 3 месяца. Назначена консультация гематолога и нефролога (так как в анамнезе хр. пиелонефрит, обострялся только во время первой беременности, эритроцитурия с детства, обострялась во время второй беременности, в целом анализы мочи всегда в норме, но врача насторожили единичные эритроциты). Узи почек в норме.
По самочувствию: боли на фоне лечения не проходят, хотя и стали не так выражены, тупая ноющая боль то "под ложечкой", то в области пупка по центру живота, очень редкие периоды, когда ее нет, слабость, вялость, сонливость, головокружения, апатичность, подавленность. Изжоги практически нет, отрыжки тоже. Ощущение переполнения, чувство тяжести в желудке после еды. Урчание, бульканье в животе после еды и на протяжении еще долгого времени после еды. Ну и подавленность, так как прочитанные прогнозы по данному заболеванию меня не обрадовали, у меня двое детей. И за последний год появились такие симптомы как учащенное сердцебиение в ночное время, ощущения трудности дыхания, чувство паники необъяснимое. По описанию, очень похоже на ПА. Была у кардиолога в мае 2016 г., назначила холтеровское мониторирование, анаприлин при ПА и валемидин. Диагноз: вегето-сосудистая дистония.
Все анализы прикрепляю.
Не могли бы вы прокомментировать данную ситуацию, ФГДС, правильность назначенного лечения, на сколько все страшно.
Вопросы:
1. Надо ли сделать сразу биопсию или ждать окончания прописанного лечения?
2. На сколько увеличиваются в моем случае риск онкологии при такой наследственности?
3. Как понять в ФГДС "Складки сглажены"? Они есть все -таки или раз "желудок атрофичен", как пишет доктор, их уже нет? Как оценить степень выраженности атрофии?
4. Не были даны рекомендации по питанию, кроме исключения острого и жаренного, а также консервации и помидоров. Не совсем поняла, в каком виде мне можно кушать овощи и фрукты? Только в вареном? Яйца? Бутерброды на завтрак можно? Или хлеб исключаем? Можно ли есть салаты, заправленные майонезом или запеченные гарниры под майонезом? Мороженое? Арбузы, дыни? Сладкое? Продукты питания, где есть тесто - пельмени, пироги и т.д. Можно ли пить черный чай, кофе, морсы, соки? Обязательно ли пища должна быть протертой? Диета теперь пожизненная? В интернете много противоречивой информации по поводу диеты, взаимоисключающей зачастую. Была бы признательна на какую-либо ссылку по поводу диеты достоверную.
5. Почему после почти 3-х недель лечения боль не прекратилась или это тоже теперь мой постоянный спутник?
6. Нужна ли противогрибковая терапия флуконазолом и дополнительные меры контрацепции, ведь антибиотики снижают эффективность КОК (пью жанин, назначен из-за рецидивов кистообразования, эндометриоза).
7. Стоит ли написать в раздел гематологии по поводу проблем с анемией и обратится очно к врачу?
8. Что ознаначет в копрограмме "р-ция на кровь - следы", это из-за желудка?
9. Из-за чего снижены лейкоциты и как их поднимать?
10. Надо ли сдать гастропанель и провести контроль успешности эрадикации (мне этого никто не назначал).
11. Как уберечь своих домочадцев от заражения хеликобактером? (у дочки 6-ти лет при ФГДС диагностирован гастрит, хеликобактер не подтвердился, под вопросом формирующийся полип кардии).
Благодарю заранее за внимание к моей проблеме!
Обследования привожу ниже.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]