Нужен эффективный антиаритмик.

[Enerdgi]

Самочувствие улучшилось после отмены антиаритмиков, как я и писал от аллапинина кружилась голова. Сейчас чувствую себя хорошо. Свою аритмию я вижу только на бумаге, заключения Холтеров и кардиограммы, физически вообще не чувствую, больше сам себе накручиваю до головной боли.

[Korzun]

Динамика ЧСС нормальная. Паузы не страшные, экстраситол минимум. Смущает, что весь период фибрилляция предсердий.
С эутироксом и ТТГ за это время есть изменения?
Хорошо бы после стабилизации ситуации со щитовидной железой попробовать восстановить синусовый ритм и пару месяцев способствовать его удержанию медикаментами. Или сразу РЧА забабахать.

[Enerdgi]

Ситуация такая, я жду не дождусь пока восстановиться щитовидная железа, врачи прогнозы конечно давать не любят, но для себя я заметил, что восстановление всё таки идет, если та же тенденция продолжиться, то думаю где то через 1-2 месяца Эутирокс отменят и где то 4-6 недель понадобиться чтобы проверить ТТГ, работает ли щитовидная железа без Эутирокса. После снижения дозы Эутирокса со 75 мкг до 50 мкг прошел месяц, еще рано сдавать на ТТГ. Если Бог дас всё так и будет, то сразу же собираю документы и снова на Москву для РЧА.
1. РЧА сделают независимо от наличия пауз?
2. Если сделают РЧА могут ли паузы сами уйти?
3. При каких паузах и их количестве обязателен ЭКС?

[Korzun]

Сообщение от Enerdgi

Ситуация такая, я жду не дождусь пока восстановиться щитовидная железа, врачи прогнозы конечно давать не любят, но для себя я заметил, что восстановление всё таки идет, если та же тенденция продолжиться, то думаю где то через 1-2 месяца Эутирокс отменят и где то 4-6 недель понадобиться чтобы проверить ТТГ, работает ли щитовидная железа без Эутирокса. После снижения дозы Эутирокса со 75 мкг до 50 мкг прошел месяц, еще рано сдавать на ТТГ. Если Бог дас всё так и будет, то сразу же собираю документы и снова на Москву для РЧА.
1. РЧА сделают независимо от наличия пауз?
2. Если сделают РЧА могут ли паузы сами уйти?
3. При каких паузах и их количестве обязателен ЭКС?

1. Да.
2. Да.
3. Для имплантации ЭКС нужно сочетание головокружений и обмороков и пауз больше 3 или 5 секунд в зависимости от причины паузы. У Вас показаний к имплантации нет. Головокружения мы устранили путем отмены соталола, который Вам был не нужен.
Паузы на фоне хронической фибрилляции предсердий и паузы на фоне синусового ритма - это разные немного вещи.
Через месяц-другой после РЧА нужно будет сделать контрольный Холтер.

[Enerdgi]

Сообщение от Korzun

Смущает, что весь период фибрилляция предсердий.

Наверное ФП уже в постоянную форму перешла. Хотя например на Холтере от 20.07.16(пол года назад) из отклонений были только экстрастолы(482 шт.), лекарств в тот период не принимал, но это был период восстановления после интерфероновой ПВТ гепатита С, тогда организм наверное решил "отдохнуть", что творилось с моим сердцем на ПВТ я боюсь представить.
Спасибо большое вам Александ Иванович за поддержку!
Теперь я жду пока восстановиться щитовидная железа, антиаритмики не пью?

[Korzun]

Не люблю я слово "постоянная", что в нашем мире постоянное?
И время еще не упущено, думаю, что все будет хорошо.
Да, эти антиаритмики Вам не нужны.
Если вдруг что-то изменится - пишите, будем думать.

[Enerdgi]

Еще раз спасибо! Буду держать Вас в курсе.

[Enerdgi]

Здравствуйте Александр Иванович! Щитовидная железа восстановилась, Эутирокс отменён, анализы в норме. 13.06.17 очередной раз еду в НКЦ ОАО "РЖД" в Москву для решения проблем с сердцем. Надеюсь Вам удастся вспомнить мою историю. Может моя просьба к Вам покажется странной, но прошу у Вас совета и поддержки, полагаясь на предыдущий опыт отказов в проведении ЭФИ РЧА боюсь мне снова откажут в этом, найдя для этого новую причину. Может быть дадите кие то аргументы и советы которые я мог бы использовать для настойчивости и убеждения в необходимости проведения РЧА?
Из последних обследований по сердцу на данный момент есть только кардиограмма(с фибрилляцией предсердий).
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Korzun]

Мне не придумать весомого варианта отказа.

[Enerdgi]

Спасибо, вы в очередной раз развеяли мои опасения/сомнения!

[Enerdgi]

Здравствуйте Александр Иванович! Если позволите буду держать Вас в курсе, сейчас нахожусь в Москве, кардиолог назначила кучу анализов, на завтра УЗИ сердца и Холтер, из лекарств дают половинку Конкора, не уверен в его целесообразности, но врач говорит для урежения ритма, хотя он у меня и так в норме 60-70 уд/мин. Завтра аритмолог посмотрит УЗИ, полости сердца и будет принимать решение по поводу РЧА. Но кардиолог сразу сказала что эффективность РЧА при постоянной форме ФП значительно ниже чем при параксизмальной.

[Korzun]

Конечно, пишите.
Вы молодой, много шансов, что дополнит эффективность.

[Enerdgi]

Сегодняшнее УЗИ:
Лев. предсердие 45 мм
Лев. желудочек КСР-3,4 см, КДР-5,0 см, КСО-46 мл, КДО-120 мл, УО-74мл, ФВ-60%
Митральный клапан: створки тонкие, подвижные, разнонаправленные
Фиброзное кольцо-36 мм
Градиент давления: пиковый 2,3 мм рт ст
Степень регургитации-1ст
Аорта восходящая 31 мм
Аортный клапан: 3- створчатый, раскрытие полное
Фиброзное кольцо -22 мм
Градиент давления: пиковый 4,3 мм рт ст
Степень регургитации 0 ст
Правое предсердие 45х52 мм
Правый желудочек не расширен, расчетное давление в ПЖ 27 мм рт ст
Легочная артерия 22 мм
Легочный клапан регургитация 2 ст
Трикуспидальный клапан створки тонкие, подвижные
Фиброзное кольцо-35 мм
Степень регургитации 1-2 ст
Межжелудочковая перегородка толщина 1,2 см, ЗСЛЖ-1,1 см
Межпредсердная перегородка интактна
Наличия перикардиального выпота нет
Заключение: фибрилляция предсердий нормоформа, систолическая функция ЛЖ удовлетворительная, нарушений локальной сократимости не выявлено, незначительная симметричная гипертрофия миокарда ЛЖ, увеличение левого предсердия, недостаточность митрального клапана 1 ст, трикуспидального клапана 1-2 ст, клапана легочной артерии 1 стал.

[Korzun]

Я бы сказал, что это норма.
Есть увеличение левого предсердия, которому раньше уделяли много значения. Но если ритм восстанавливается, то и размеры достаточно быстро уменьшаются.

[Enerdgi]

Т.е. процесс обратим? Это радует. Завтра вешаю Холтер, жду заключения и принятия решения аритмологом по поводу РЧА. Кардиолог сказала, что аритмолога интересовало УЗИ сердца, размеры полостей, но если вы говорите что почти норма думаю и его моё УЗИ устроит. Спасибо за поддержку и консультации!!!