|
#16
19.02.2018, 19:37
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Понимаю, что сложный вопрос, но ведь существует же какая-то надёжная отработанная схема в таких случаях, ведь порок не редкий... 
|
|
#17
06.08.2018, 17:44
|
||||
|
||||
|
Цитата:
У нас прошло 7 месяцев после баллонной пластики клапана ЛА. Градиент держится 10-18. Врачи разрешили поездку на море. Только вот не понятно, как быть с профилактикой эндокардита. Если вдруг кишечная инфекция, то нужно ли давать ребенку антибиотик (именно для профилактики ИЭ, а не лечения кишечной инфекции), как вообще себя вести в таком случае с ребенком с оперированным впс? Рекомендации по профилактике ИЭ на форуме читала, мы относимся к группе среднего риска. Спасибо.
|
|
#18
10.08.2018, 12:26
|
||||
|
||||
|
Баллонная пластика не является полной коррекцией порока (по сути стеноз сделали небольшой недостаточностью и немного повредили покровы клапанного кольца). Баллонная пластика также не является операцией с протезными материалами.
Иными словами из-за того, что коррекция не полная и что было изменяющее вмешательство, показана антибиотикопрофилактика ИЭ. Это 50 мг/кг амоксициллина за 60 минут да хирургического вмешательства (включая манипуляции с зубами). Если предстоит операция под общей анестезией, то пероральный прием накануне опасен (перед такими операциями нельзя есть и пить несколько часов до, включая запивание лекарств) и нужно вводить амоксициллин в виде инъекции. Кишечные инфекции - это не операции. При кишечных инфекциях вирусы или микробы находятся в просвете кишки. Т.е. нет риска циркуляции инфекции в крови, как это бывает при хирургических разрезах. Вывод атибиотикопрофилактика не показана при кишечных инфекциях. Лечение кишечной инфекции в таком возрасте в основном заключается в регидратации (см. ЧаВо в педиатрии). Антибиотики для лечения кишечной инфекции (а не для профилактики ИЭ) показаны при микробных инфекциях (дизентерия, сальмонелез и т.д.), на вирусы антибиотики не действуют. Вирусные кишечные инфекции сейчас встречаются чаще, чем микробные.
|
|
#19
06.09.2018, 17:25
|
||||
|
||||
|
Цитата:
И еще такой вопрос - если на протяжении многих лет использовать для профилактики ИЭ амоксициллин, не выработается ли к нему устойчивость? Читала, что уже и сейчас многие бактерии на него не реагируют, лучше амоксиклав, так ли это? или нужен именно амоксициллин без клавулановой кислоты?
|
|
#20
07.09.2018, 13:32
|
||||
|
||||
|
При пиелонефрите кормить грудью можно и нужно.
Устойчивость к амоксициллину не выработается, т.к. это профилактика, а не лечение. Антибиотик в случае профилактики не дает микробам появиться. Т.е. с целью профилактики нужно и достаточно только амоксициллина. Если же будет речь о лечении любой другой микробной инфекции, то врачей нужно проинформировать, если у ребенка в течение 1-2 месяцев до этого была антибиотикопрофилактика амоксициллином. Амоксициллин с клавулановой кислотой: 1. Мощный антибиотик резерва для лечения тяжелых инфекций. То, что он продается в России как витамины или виагра = ужас ужасный! 2. Он ощутимо тяжелее переносится при приеме, чем амоксициллин. 3. Многочисленные сравнительные исследования по антибиотикопрофилактике выявили "золотые стандарты" ее проведения. Для Вашего случая: Цитата:
|
|
#21
19.09.2018, 08:04
|
||||
|
||||
|
Цитата:
У меня ещё один глупый вопрос - можно ли ребенка прививать живыми вакцинами (АКДС, опв, корь-краснуха итп)? Если я правильно понимаю, в их составе ослабленные бактерии, которые вводятся непосредственно в кровь, не попадут ли они таким образом в сердце на клапан и не навредят ли? Спасибо.
|
|
#23
19.10.2018, 10:16
|
||||
|
||||
|
Цитата:
У ребёнка стоматит (белые язвочки на внутренней стороне губ и небе), к стоматологу попадем завтра. Заметила только вчера, но уже, возможно, несколько дней они. Температуры нет. Есть ещё насморк. Есть ли риск инфекционного эндокардита, давать амоксициллин?
|
|
#24
19.10.2018, 12:00
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#25
19.10.2018, 12:01
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Стоматит обычно лечат без разрезов. Чаще всего его вызывает грибок Кандида, который проходит после одного применения безрецептурного флуканолозола. Или местно намазать слизистую кремом клотримазола (лучше не для кожи, а вагинальным - больше для рта подходит).
|
|
#26
21.10.2018, 16:01
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#27
17.01.2019, 11:09
|
||||
|
||||
|
Цитата:
По последним данным эхо у нас появилась недостаточность 1+ на клапане аорты (незначительное уплотнение), раньше его не было, в чем может быть причина и насколько это опасно? Наши кардиологи просто говорят, ничего критичного. Но я не понимаю, откуда берется эта недостаточность аортального клапана, если проблемы с легочным. Ещё мы начали делать прививки. Сделали 2 Инфанрикс гекса. Перенес вторую с температурой 37.5-39 в течение суток. Следующая нам предстоит КПК. Хотели Приорикс, но ее нет в городе и не предвидится, можно ли делать нашу корь-паротит и краснуху отдельно? Их лучше разбить? Или подождать Приорикс? Данные УЗИ приклепляю. 1. УЗИ из поликлиники от января 2019. 2. УЗИ из Бакулева от октября 2018
|
|
#28
17.01.2019, 19:25
|
||||
|
||||
|
Ребенок растет, сердце вместе с ним тоже растет. Редко у кого створки клапанов сердца идеально смыкаются. Отсюда и небольшой обратный ток крови (т.е. регургитация, т.е. незначительная недостаточность).
Про Приорикс узнайте на месте сколько времени его ждать? Если очень долго, то делайте российскую.
|
|
#29
17.01.2019, 20:47
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Наш иммунолог советует спокойно ставить российскую, но я что-то не могу решиться, между ними существенная разница и в чем? Реактогенность? Обе вакцины живые, насколько я понимаю. Но в нашей ситуации получается Приорикс все же чем-то безопаснее?
|
Линейный вид
